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摘要：急性胃肠炎是发生于胃肠黏膜的急性炎症，多发于春秋季节，若不及时治疗可导致水电解质紊乱、严重者甚至造成昏迷。回顾性分析2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃肠炎患者的临床资料，总结临床表现、诊疗过程。患者经对症支持治疗后均好转，腹痛、腹泻、恶心呕吐症状消失，无发热及其他不适，精神饮食尚可，二便正常，体温（36.53±0.05）℃，白细胞（6.60±1.25）×109/L，淋巴细胞百分比（32.52±3.15）%，中性粒细胞百分比（58.32±4.32）%，血糖（4.01±0.85）mmol/L，尿酸（322.00±22.32）mol/L，尿素氮（5.37±1.35）nmol/L，肌酐（147.52±4.52）nmol/L，丙氨酸氨基转移酶（22.67±2.25）U/L，碱性磷酸酶（150.33±10.32）U/L，总胆红素（12.13±3.05）nmol/L，直接胆红素（5.83±1.20）umol/L，总蛋白（68.33±3.52）g/L，白蛋白（44.67±4.12）g/L，甘油三酯（0.82±0.15）g/L，总胆固醇（2.74±0.50）g/L，住院时间（4.51±1.25）d，均治愈出院。
关键词：急性肠胃炎;诊治;胃肠黏膜
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
前言
急性胃肠炎是细菌及毒素入侵人体肠道并繁殖，造成肠道菌群紊乱，引起的胃肠黏膜急性炎症，导致胃肠黏膜细胞水肿，水电解质渗出和肠道蠕动增加而引起腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重者可发生休克，危及患者的生命安全[1-2]。流行病学显示[3]，我国急性胃肠炎发病频次约为0.56次（人·年），不仅影响居民健康，也造成了一定的社会负担，成为我国的公众卫生问题。目前临床治疗急性胃肠炎主要以抗炎、补液、改善肠道黏膜屏障功能等对症治疗为主，本研究中通过回顾性分析2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃肠炎患者的临床资料，分析临床表现及诊疗方式。
1 材料和方法
1.1材料
对2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性2例，女性2例，患者年龄51-72岁，平均（62.50±4.25）岁，病程6-48h，平均（19.52±6.50）h。
1.2方法
患者均因不同程度的腹泻、腹痛、恶心呕吐入院，入院后实施查体，完善血常规、尿常规、血糖、肝功能、腹部B超等相关检查，结合患者病史资料确诊为急性胃肠炎，予以抗炎、抑酸、止泻治疗，使用庆大霉素（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021258）80mg加入200mL氯化钠注射液（0.9%）静滴，1次/d;左氧氟沙星抗炎（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060337）0.2g混合250mL氯化鈉注射液静滴，2次/d;奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922）40mg加入氯化钠注射液250mL静滴，1次/d，蒙脱石散（天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690）50mL加入50mL温水摇匀后服用，5mL/次，3次/d。同时配合补钾、止吐、补液等对症治疗。
2 结果
4例患者经对症支持治疗后均好转，腹痛、腹泻、恶心呕吐症状消失，无发热及其他不适，精神饮食尚可，二便正常，查体体温36.4℃-36.6℃，平均（36.53±0.05）℃;白细胞（3.55-8.52）×109/L，平均（6.60±1.25）×109/L;淋巴细胞百分比21.52%-39.52%，平均（32.52±3.15）%;中性粒细胞百分比52.33%-65.32%，平均（58.32±4.32）%;血糖3.78-5.62mmol/L，平均4.01±0.85）mmol/L;尿酸236-408mol/L，平均（322.00±22.32）mol/L;尿素氮3.74-7.8nmol/L，平均（5.37±1.35）nmol/L;肌酐76-268nmol/L，平均（147.52±4.52）nmol/L;丙氨酸氨基转移酶18-29U/L，平均（22.67±2.25）U/L、碱性磷酸酶97-265U/L，平均（150.33±10.32）U/L;总胆红素7.9-16.9nmol/L，平均（12.13±3.05）nmol/L;直接胆红素3.7-8.2umol/L，平均（5.83±1.20）umol/L、总蛋白63-74g/L，平均（68.33±3.52）g/L;白蛋白38-51g/L，平均（44.67±4.12）g/L;甘油三酯0.56-1.0mmol/L，平均（0.82±0.15）g/L;总胆固醇0.9-3.9mmol/L，平均（2.74±0.50）g/L，住院时间住院时间3-6d，平均住院时间（4.51±1.25）d，患者均治愈出院。
3 讨论
急性胃肠炎的发生除与细菌、感染有关外，还与进食生冷食物、食用水杨酸类药物、误服强酸、强碱及农药等物理化学因素有关，主要引起腹泻症状，并可伴有恶心呕吐、食欲低下，严重者可引起低血钾、腹胀及全身中毒症状，影响患者正常的工作、生活，需及时予以有效的治疗[4-5]。该病的临床表现与寄生虫感染、胃肠道及淋巴细胞恶性肿瘤、嗜酸性肉芽肿相似，在临床诊断过程中应注意仔细辨别。
临床结果4例患者经查体、询问病史体征、完善相关检查后均确诊为急性胃肠炎，实施对症治疗后腹痛、腹泻、恶心呕吐症状消失，无发热及其他不适，精神饮食尚可，二便正常，经治愈出院，说明明确急性胃肠炎的症状，及时予以积极的对症治疗是促进患者恢复的关键。细菌及毒素感染是导致急性胃肠炎的主要因素，抗感染治疗是关键措施，抗生素的应用广泛且时间较久，多数患者有不同程度的耐药，因此临床主要以联合用药为主。庆大霉素是具有热稳定性的抗生素，属于氨基糖苷类药物，能作用于细菌的核糖体，抑制蛋白质的合成，并破坏细菌细胞膜的完整性，可用于治疗各类细菌感染;左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，能抑制细菌DNA的合成，促进细菌的凋亡，对于革兰阴性菌有、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌有较强的抗菌活性。奥美拉唑是质子泵抑制剂，除有抑酸的作用，在与抗生素连用时，能增强抗菌效果。另外多数患者伴有肠道黏膜功能下降的情况，单以抗生素、质子泵抑制剂治疗的效果较慢。蒙脱石散是急性胃肠炎常用的辅助用药，其特有的层纹状结构和非均匀性电荷分布，能对消化道内的病毒、病菌及毒素产生固定作用，并可覆盖消化道黏膜，提高黏膜的屏障作用。因此以上药物联合应用，可在抗菌的同时，促进肠道黏膜屏障功能的恢复，达到更好的治疗效果。
综合以上内容，急性胃肠炎是一种发病率较高的胃肠道疾病，应根据患者的病史体征及症状及时对症治疗，以促进患者的转归。
参考文献：
[1]胡维， 贺琼. 酪酸梭菌二联活菌联合蒙脱石散对急性胃肠炎患者的临床疗效[J]. 宁夏医科大学学报， 2017， 39（8）：922-925.
[2]白晓莉. 间苯三酚联合依替米星对急性胃肠炎痉挛性腹痛患者疼痛症状及炎症因子水平的影响分析[J]. 实用医院临床杂志， 2017， 14（06）：184-186.
[3]陈伟萍， 崔大伟， 杨先知，等. 2016年浙江省急性胃肠炎患者诺如病毒的分子流行病学特征分析[J]. 临床检验杂志， 2018， 36（4）：304-308.
[4]孟明明， 刘红， 王沧海， 等. 氯雷他定联合法莫替丁治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（5）：1072-1075.
[5]郝香丽. 复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎效果分析[J]. 河南医学研究， 2017， 26（9）：1644-1645.
作者简介：胡志红， 男，1977-09，江西省九江市，汉族，本科，主治医师，研究方向 ：消化疾病的诊疗
关键词：急性肠胃炎;诊治;胃肠黏膜
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
前言
急性胃肠炎是细菌及毒素入侵人体肠道并繁殖，造成肠道菌群紊乱，引起的胃肠黏膜急性炎症，导致胃肠黏膜细胞水肿，水电解质渗出和肠道蠕动增加而引起腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状，严重者可发生休克，危及患者的生命安全[1-2]。流行病学显示[3]，我国急性胃肠炎发病频次约为0.56次（人·年），不仅影响居民健康，也造成了一定的社会负担，成为我国的公众卫生问题。目前临床治疗急性胃肠炎主要以抗炎、补液、改善肠道黏膜屏障功能等对症治疗为主，本研究中通过回顾性分析2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃肠炎患者的临床资料，分析临床表现及诊疗方式。
1 材料和方法
1.1材料
对2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性2例，女性2例，患者年龄51-72岁，平均（62.50±4.25）岁，病程6-48h，平均（19.52±6.50）h。
1.2方法
患者均因不同程度的腹泻、腹痛、恶心呕吐入院，入院后实施查体，完善血常规、尿常规、血糖、肝功能、腹部B超等相关检查，结合患者病史资料确诊为急性胃肠炎，予以抗炎、抑酸、止泻治疗，使用庆大霉素（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021258）80mg加入200mL氯化钠注射液（0.9%）静滴，1次/d;左氧氟沙星抗炎（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20060337）0.2g混合250mL氯化鈉注射液静滴，2次/d;奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922）40mg加入氯化钠注射液250mL静滴，1次/d，蒙脱石散（天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690）50mL加入50mL温水摇匀后服用，5mL/次，3次/d。同时配合补钾、止吐、补液等对症治疗。
2 结果
4例患者经对症支持治疗后均好转，腹痛、腹泻、恶心呕吐症状消失，无发热及其他不适，精神饮食尚可，二便正常，查体体温36.4℃-36.6℃，平均（36.53±0.05）℃;白细胞（3.55-8.52）×109/L，平均（6.60±1.25）×109/L;淋巴细胞百分比21.52%-39.52%，平均（32.52±3.15）%;中性粒细胞百分比52.33%-65.32%，平均（58.32±4.32）%;血糖3.78-5.62mmol/L，平均4.01±0.85）mmol/L;尿酸236-408mol/L，平均（322.00±22.32）mol/L;尿素氮3.74-7.8nmol/L，平均（5.37±1.35）nmol/L;肌酐76-268nmol/L，平均（147.52±4.52）nmol/L;丙氨酸氨基转移酶18-29U/L，平均（22.67±2.25）U/L、碱性磷酸酶97-265U/L，平均（150.33±10.32）U/L;总胆红素7.9-16.9nmol/L，平均（12.13±3.05）nmol/L;直接胆红素3.7-8.2umol/L，平均（5.83±1.20）umol/L、总蛋白63-74g/L，平均（68.33±3.52）g/L;白蛋白38-51g/L，平均（44.67±4.12）g/L;甘油三酯0.56-1.0mmol/L，平均（0.82±0.15）g/L;总胆固醇0.9-3.9mmol/L，平均（2.74±0.50）g/L，住院时间住院时间3-6d，平均住院时间（4.51±1.25）d，患者均治愈出院。
3 讨论
急性胃肠炎的发生除与细菌、感染有关外，还与进食生冷食物、食用水杨酸类药物、误服强酸、强碱及农药等物理化学因素有关，主要引起腹泻症状，并可伴有恶心呕吐、食欲低下，严重者可引起低血钾、腹胀及全身中毒症状，影响患者正常的工作、生活，需及时予以有效的治疗[4-5]。该病的临床表现与寄生虫感染、胃肠道及淋巴细胞恶性肿瘤、嗜酸性肉芽肿相似，在临床诊断过程中应注意仔细辨别。
临床结果4例患者经查体、询问病史体征、完善相关检查后均确诊为急性胃肠炎，实施对症治疗后腹痛、腹泻、恶心呕吐症状消失，无发热及其他不适，精神饮食尚可，二便正常，经治愈出院，说明明确急性胃肠炎的症状，及时予以积极的对症治疗是促进患者恢复的关键。细菌及毒素感染是导致急性胃肠炎的主要因素，抗感染治疗是关键措施，抗生素的应用广泛且时间较久，多数患者有不同程度的耐药，因此临床主要以联合用药为主。庆大霉素是具有热稳定性的抗生素，属于氨基糖苷类药物，能作用于细菌的核糖体，抑制蛋白质的合成，并破坏细菌细胞膜的完整性，可用于治疗各类细菌感染;左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，能抑制细菌DNA的合成，促进细菌的凋亡，对于革兰阴性菌有、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌有较强的抗菌活性。奥美拉唑是质子泵抑制剂，除有抑酸的作用，在与抗生素连用时，能增强抗菌效果。另外多数患者伴有肠道黏膜功能下降的情况，单以抗生素、质子泵抑制剂治疗的效果较慢。蒙脱石散是急性胃肠炎常用的辅助用药，其特有的层纹状结构和非均匀性电荷分布，能对消化道内的病毒、病菌及毒素产生固定作用，并可覆盖消化道黏膜，提高黏膜的屏障作用。因此以上药物联合应用，可在抗菌的同时，促进肠道黏膜屏障功能的恢复，达到更好的治疗效果。
综合以上内容，急性胃肠炎是一种发病率较高的胃肠道疾病，应根据患者的病史体征及症状及时对症治疗，以促进患者的转归。
参考文献：
[1]胡维， 贺琼. 酪酸梭菌二联活菌联合蒙脱石散对急性胃肠炎患者的临床疗效[J]. 宁夏医科大学学报， 2017， 39（8）：922-925.
[2]白晓莉. 间苯三酚联合依替米星对急性胃肠炎痉挛性腹痛患者疼痛症状及炎症因子水平的影响分析[J]. 实用医院临床杂志， 2017， 14（06）：184-186.
[3]陈伟萍， 崔大伟， 杨先知，等. 2016年浙江省急性胃肠炎患者诺如病毒的分子流行病学特征分析[J]. 临床检验杂志， 2018， 36（4）：304-308.
[4]孟明明， 刘红， 王沧海， 等. 氯雷他定联合法莫替丁治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（5）：1072-1075.
[5]郝香丽. 复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎效果分析[J]. 河南医学研究， 2017， 26（9）：1644-1645.
作者简介：胡志红， 男，1977-09，江西省九江市，汉族，本科，主治医师，研究方向 ：消化疾病的诊疗