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张大妈年近50岁,近一年来月经已越来越少,但在上个月中月经量突然增多,且持续十多天不止。到市妇幼保健院检查,诊断结果是围绝经期功能性子宫出血。
功能性子宫出血是指女性月经不正常,出血量多,但经检查未发现生殖器有器质性病变的子宫异常出血。围绝经期是女性生育功能从旺盛走向衰退的时期。在这一时期中,雌孕激素的波动变化较大,发生功能性子宫出血的几率较高,称之为围绝经期功能性子宫出血。
围绝经期功能性子宫出血的临床特点,一是月经周期不规则,提前或错后,缺乏规律性;二是经前或经后出血淋漓不尽,颜色偏暗,前后可持续达十多天;三是月经量过多,总量可多达数百毫升。
研究表明,围绝经期功能性子宫出血的发生机制涉及三个方面。①进入围绝经期后,女性的卵巢功能逐渐衰退,使得卵泡发育不良,造成孕激素分泌不足,使得子宫内膜易剥脱而引起出血,这类出血多表现为经前出血淋漓。②卵巢功能减退引起黄体萎缩,表现为无排卵,在这种情况下,孕激素分泌持续存在,可造成子宫内膜剥脱不规则而引起经后出血不断。③围绝经期的雌激素减少可使子宫内膜失去激素支持,引起月经周期不规则,发生波动性出血或突破性出血。
围绝经期女性需要重视功能性子宫出血的防治,但一旦发生功能性子宫出血也不要过于紧张和惊慌,可以通过生活调理和积极治疗来达到止血和调经之目的。
生活调理
一要做到劳逸结合,避免过度劳累,避免剧烈运动;二要生活规律,充分睡眠,以使自己拥有充沛的精力和体力;三要精神愉快,乐观豁达,不必斤斤计较,莫自找烦恼;四要增加饮食营养,多吃富含优质蛋白质的食物,如牛奶、瘦肉等,并要多吃新鲜蔬菜和新鲜水果,以补充维生素和纤维素,预防便秘。
治疗措施
关键是听从医生嘱咐,严格遵医嘱用药。一般情况下,医生对围绝经期功能性子宫出血的治疗有两个原则,一是药物止血,二是调理月经周期。
药物止血措施常用注射黄体酮,以促进子宫内膜脱落干净,达到止血目的;或口服米非司酮,抑制子宫内膜增生并促进子宫平滑肌收缩,加速子宫内膜脱落而达止血目的。临床实践表明,米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效更为可靠,且副作用小,服用方便,安全和价廉,可作为首选止血方法。
调理月经周期适用于围绝经期女性月经周期紊乱,雌激素水平过低,出血淋漓不断,特别是在应用上述止血方法效果差时,可用小剂量雌激素加孕激素联合替代疗法,以维持体内雌、孕激素水平,避免子宫内膜过度增生,预防和缓解子宫出血。
功能性子宫出血是指女性月经不正常,出血量多,但经检查未发现生殖器有器质性病变的子宫异常出血。围绝经期是女性生育功能从旺盛走向衰退的时期。在这一时期中,雌孕激素的波动变化较大,发生功能性子宫出血的几率较高,称之为围绝经期功能性子宫出血。
围绝经期功能性子宫出血的临床特点,一是月经周期不规则,提前或错后,缺乏规律性;二是经前或经后出血淋漓不尽,颜色偏暗,前后可持续达十多天;三是月经量过多,总量可多达数百毫升。
研究表明,围绝经期功能性子宫出血的发生机制涉及三个方面。①进入围绝经期后,女性的卵巢功能逐渐衰退,使得卵泡发育不良,造成孕激素分泌不足,使得子宫内膜易剥脱而引起出血,这类出血多表现为经前出血淋漓。②卵巢功能减退引起黄体萎缩,表现为无排卵,在这种情况下,孕激素分泌持续存在,可造成子宫内膜剥脱不规则而引起经后出血不断。③围绝经期的雌激素减少可使子宫内膜失去激素支持,引起月经周期不规则,发生波动性出血或突破性出血。
围绝经期女性需要重视功能性子宫出血的防治,但一旦发生功能性子宫出血也不要过于紧张和惊慌,可以通过生活调理和积极治疗来达到止血和调经之目的。
生活调理
一要做到劳逸结合,避免过度劳累,避免剧烈运动;二要生活规律,充分睡眠,以使自己拥有充沛的精力和体力;三要精神愉快,乐观豁达,不必斤斤计较,莫自找烦恼;四要增加饮食营养,多吃富含优质蛋白质的食物,如牛奶、瘦肉等,并要多吃新鲜蔬菜和新鲜水果,以补充维生素和纤维素,预防便秘。
治疗措施
关键是听从医生嘱咐,严格遵医嘱用药。一般情况下,医生对围绝经期功能性子宫出血的治疗有两个原则,一是药物止血,二是调理月经周期。
药物止血措施常用注射黄体酮,以促进子宫内膜脱落干净,达到止血目的;或口服米非司酮,抑制子宫内膜增生并促进子宫平滑肌收缩,加速子宫内膜脱落而达止血目的。临床实践表明,米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效更为可靠,且副作用小,服用方便,安全和价廉,可作为首选止血方法。
调理月经周期适用于围绝经期女性月经周期紊乱,雌激素水平过低,出血淋漓不断,特别是在应用上述止血方法效果差时,可用小剂量雌激素加孕激素联合替代疗法,以维持体内雌、孕激素水平,避免子宫内膜过度增生,预防和缓解子宫出血。