【摘 要】
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目的 分析局部晚期头颈部鳞癌患者经规范化的多学科综合治疗后的疗效及预后相关因素.方法 收集2005年5月至201 1年12月间复旦大学附属肿瘤医院收治的局部晚期术后头颈部鳞癌患者125例,放疗技术均采用调强放疗(占93,6％)或三维适形放疗,分析患者的疗效和预后影响因素.结果 全组患者的3年总生存率、3年无病生存率、3年局部区域控制率和3年无远处转移率分别为69.7％、56.1％、80.8％和73
【机 构】
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(200032复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系),(200032复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系),(200032复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院头
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目的 分析局部晚期头颈部鳞癌患者经规范化的多学科综合治疗后的疗效及预后相关因素.方法 收集2005年5月至201 1年12月间复旦大学附属肿瘤医院收治的局部晚期术后头颈部鳞癌患者125例,放疗技术均采用调强放疗(占93,6％)或三维适形放疗,分析患者的疗效和预后影响因素.结果 全组患者的3年总生存率、3年无病生存率、3年局部区域控制率和3年无远处转移率分别为69.7％、56.1％、80.8％和73.1％.全组共有37例患者死亡,43例患者出现治疗失败,其中局部区域复发13例,远处转移20例,复发合并转移10例.远处转移是患者死亡的首位原因,肺和纵隔淋巴结为最常见的转移部位.单因素分析显示,手术方式、是否仅行颈部淋巴结清扫术、受侵淋巴结最大直径、N分期和有无脉管癌栓与局部晚期头颈部鳞癌患者的3年总生存率有关(均P＜0.05,);手术方式、是否仅行颈部淋巴结清扫术和受侵淋巴结最大直径与患者的3年局部区域控制率有关(均P ＜0.05,);是否仅行颈部淋巴结清扫术、N分期、TNM分期以及有无脉管癌栓与患者的3年无远处转移率有关(均P ＜0.05).Cox回归模型分析的结果显示,手术方式是影响局部晚期头颈部鳞癌患者总生存的独立因素(P=0.001);受侵淋巴结的最大直径是影响患者局部区域复发的独立因素(P=0.001);N分期、T分期和有无脉管癌栓是影响患者远处转移的独立因素(均P≤0.05).结论 局部晚期头颈部鳞癌患者经过手术和术后辅助治疗的综合治疗后取得了较好的疗效.局部控制手段的进步使得远处转移成为目前主要的治疗失败模式及首位死亡原因.
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