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[摘 要] 目的 观察唑吡坦片对冠状动脉介入手术患者住院费用的
影响?
方法 采用前瞻
性随机双盲对照的方法，将246例拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而择期行
首次冠状动脉介入手术的患者，分为安慰剂组（122例）或唑吡坦片治疗组（124例）?
所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg或外形?性状类似于治疗药的安慰剂
，三天后行冠状动脉介入治
疗?所有患者均于术前24小时内行中国版90项症状清单（SCL-90）评价?
结果 两组间年龄
?体重?烟酒嗜好等比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组间合并高血压和糖尿病的
人数差异无统计学意义（均P>
0.05）?与对照组比较，唑吡坦片组冠状动脉介入术前患者躯体化?焦虑?恐怖?精神病
性和总均分等项目评分均有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05，<0.01）
?与对照组比较，唑吡坦片组的住院时间和住院费用显著减少，差异有统计学意义（P<
0.05）?
结论 术前服用唑吡坦片可改善冠状动脉介入手术患者的心理状况，减少
患者住院时间，降低住院费用?
[关键词] 自我评价；冠状动脉介入术；唑吡坦片；住院费用
中图分类号：54
文献标识码：A 文章编号：1009-816X
（2013）06-0443-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.06
Effects of Zolpidem Tartrate on Hospital Expenses of Patients undergoing Coronar
y Intervention Surgery.
WANG Shi-jun， TANG Guan-min. The First Hospital of Jiaxi
ng City， Zhejiang 314000， China
[Abstract] Objective
To explore the effects of Zolpidem Tartrate on hospital ex
penses of patients undergoing coronary intervention surgery.
Methods A prospecti
ve， randomized， double-blind， placebo-controlled study was carried out. 246 pati
ents with coronary atherosclerotic cardiopathy undergoing coronary intervention
surgery firstly were randomized into control group given placebo （n=122） and tre
atment group were given Zolpidem Tartrate （n=124）. All patients took Zolpidem Ta
rtrat
e of 5mg or placebo with similar size and trails. Three days later， coronary int
ervention surgery was operated on all patients. Before 24 hours of surgery， all
patients were evaluated by symptom checklist 90 （SCL-90） of Chinese.
Results No s
ignificant differences were found in age， weight， habit of smoking and drinking，
diabetes and hypertension between two groups （P>0.05）. There were no signi
fican
t differences in numbers of patients with hypertension and diabetes. Comparing w
ith the control group， the grade of somatization， anxiety， phobia， psychosis of
patients with treatment of Zolpidem Tartrate were significantly reduced before s
urgery （P<0.05，<0.01）， and the hospital expenses and duration of hosp
italization were also significantly reduced（P<0.05）.
Conclusions Taking Zolpidem Tartrate before surgery may improve
the psychology of patients， reduce the hospital expenses and duration of hospita lization.
[Key words] Self evaluation； Coronary intervention surgery； Zo
lpidem Tartrate； Hospital expenses
冠状动脉介入手术有一定的风险，可造成痛苦和不便，患者常有紧张?恐惧?焦虑等心理反
应[1]，可能因此而加重病情，产生心肌缺血[2]?室性心动过速甚至猝死
[3，4]，进而增加
患者的医疗干预，加重医疗负担?本研究观察了术前服用唑吡坦片对患者心理状况及住院费
用的影响，得到了预期的疗效?
1 资料和方法
1.1 一般资料：本研究为前瞻性随机双盲对照的临床试验?研究对象为2010年
1月至2013年1月期间因可疑冠心病住院，拟作首次冠状动脉介入手术的患者共246例， 男135
例，女111例， 年龄37～76（64.45±8.08）岁，文化程度小学以上，既往无精神病史
?入选患者按随机表法分配到唑吡坦片治疗组（124例）及安慰剂组（122例）?唑吡坦
组于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg；安慰剂组于入组当晚开始服用安慰剂（维生
素C
片0.1，浙江瑞新药业股份有限公司），三天后行冠状动脉造影手术?在冠状动脉造影或支
架植入手术前，由手术医生详细介绍手术前后的注意事项?手术过程?术中可能出现的并发
症及其发生概率?处理措施等，若患者有疑问，均给予详细?客观的解答?所有患者均于冠
状动脉造影或支架植入手术前24小时内（术前谈话后）行中国版90项症状清单（SCL-90）评
价?患者的基本资料及住院时间?住院费用等信息从病历资料中获得?患者的分组信息由本
研究的负责人及心内科病房的护士掌握，揭盲前，患者及资料收集者均不能了解患者的分组
情况?入选患者均签署知情同意书?
1.2 方法：
1.2.1 调查工具：采用中国版SCL-90量表[5]?本量表有90个项目，每一个项目
均采用5级
评分制：自觉无该项症状者计1分；轻度者计2分，指自觉有该项症状，但对受检者并无影响
或影响轻微；中度者计3分，指自觉有该项症状，对受检者有一定影响；相当重者计4分，指
自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响；严重者计5分，指自觉症状的频度和程度
都十分严重，对受检者影响严重?量表包含的90个项目可被概括成9个症状群，即9个因子，
并归纳出3个统计指标，见表1?
1.2.2 调查方法：本研究为前瞻性随机双盲对照的临床试验，调查员由一名接
受过心身疾病诊疗技术培训且从事心血管介入工作的副主任医师担任?在冠状动脉造影术前
24小时内?术前谈话后由患者本人填写SCL-90量表?在开始评定前，先由调查员把总的评
分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其做出独立的?不受任何人影响的自我评定?对于
文化程度低的自评者，由调查员逐项念给他听，并以中性的?不带任何暗示和偏向的方式把
问题本身的意思告诉他?评定结束时，由调查员逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均提
醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性?
2 结果
2.1 两组患者基线资料比较：所有入选患者均如期完成试验?住院期间未发生心包填塞?
血胸?气胸?血栓栓塞?假性动脉瘤?动静脉瘘及大出血等并发症?两组中均未出现药物不
良反应，停药后亦无戒断症状，无其他原因的病例脱落?唑吡坦片组与对照组之间在年龄[
（64.21±8.26）岁vs （64.86±7.94）岁]?体重[（63.47±9.57）Kg vs （62.2
3±8.66）Kg]?吸烟者比例（16.4% vs 20.2%）等方面差异无统计学意义（P>0.0
5）；两组间合并高血压（16.39% vs 14.52%）和糖尿病（3.28% vs 1.61%）的人数差
异无统计学意义（P>0.05）?
2.2 两组患者SCL-90各因子得分的比较：冠状动脉造影术前，唑吡坦片治疗组与对照组
比较，躯体化?焦虑?恐怖?精神病性和总均分等项目评分均有显著下降，差异有统计学意
义（P<0.05，<0.01）?而强迫症状?人际关系敏感?抑郁?敌对?偏执?阳性项目数
?阳性症状均分等项目评分差异无统计学意义（P>0.05），见表2?
2.3 两组患者住院时间及住院费用的比较：唑吡坦片组患者的住院时间（5.89±2.15）天
与对照组（6.43±2.41）天比较明显减少，差异有统计学意义（P<0.05），唑吡坦片
组的住院费用（31498±3170）元显著低于对照组（35947±4296）元，差异有统计学意义（P
<0.05）?
3 讨论
为使试验结果更具可信度，本研究采用了随机?双盲?安慰剂对照的试验方式，选择了相对
信度和效度较高的SCL-90量表作为心理评估量表?SCL-90量表1976年由Derogetis 等编制，
于1984年引入我国[5]?该量表有较好的信度和效度，在综合性医院中被广泛应用 于评价患者的心理问题?由于SCL-90涉及到90个单项?9个因子，故能比较全面?客观地评
价患者的心理健康水平[6]，对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边
缘）的人有较好的
区分能力，适用于对普通人群的心理障碍状况的测查，也适用于评定本组人群心理症状的严
重程度?同时，通过随机分组?安慰剂对照?双盲设计消除了由于研究对象个体差异?药物
的心理暗示作用及研究人员主观判断所引起的试验误差?经统计分析，本试验两组患者在年
龄?体重?烟酒嗜好等方面均无显著差异；两组间合并高血压和糖尿病的人数也无差异?
本研究结果提示，唑吡坦片组患者的躯体化?焦虑?恐怖?精神病性及总均分?阳性项目数
等因子分与安慰剂组比较均有显著性下降?证实在冠状动脉介入术前服用唑吡坦片可改善患
者的焦虑?恐怖?躯体化等精神症状?其它几个评估指标虽未取得显著性差异，但与安慰剂
组相比也有不同程度的下降?这些结果说明，在冠状动脉介入术前短期使用唑吡坦片对改善
患者术前焦虑?紧张的情绪是有缓解作用的?
随着医学科技的高速发展?人口老龄化以及人民群众对医疗需求的增加，医疗费用快速增长
，已成为世界各国面临的严重公共问题?根据2003年第三次国家卫生服务调查结果，我国医
疗服务费用增速超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物?教育支出后的第三大消
费[7]?医疗费用的快速增长直接导致了“看病贵?看病难”，引起医疗纠纷并成
为医患关
系紧张的一个重要原因?在这种情况下，如何控制医疗费用已成为一个亟待解决的世界性难
题?我们的研究，通过在冠状动脉造影或冠状动脉介入手术前短期口服唑吡坦片这种简便而
经济的方法，即可达到降低住院时间与住院费用的目的，这对于减轻患者个人及整个社会的
医疗费用都有重要意义?
参考文献
[1]Taylor-Piliae RE， Molassiotis A. An exploration of the relationshi
ps between uncertainty， psychological distress and type of coping strategy among
Chinese men after cardiac catheterization[J]. J Adv Nurs，2001，33（1）：79-88.
[2]Hippisley-Cox J， Fielding K， Pringle M. Depression as a risk factor for isc
haemic heart disease in men： population based case-control study [J]. BMJ，1998
，316（6）：1714-1719.
[3]Lampert R， Joska T， Burg MM， et al. Emotional and physical precipitants of
ventricular arrhythmia[J]. Circulation，2002，106（14）：1800-1805.
[4]Albert CM， Chae CU， Rexrode KM， et al. Phobic anxiety and risk of coronary
heart disease and sudden cardiac death among women[J]. Circulation，2005，111（4）
：480-487.
[5]王征宇.症状自评量表SCL-90[J].上海精神医学，1984，2（2）：68-70.
[6]冯正直，张大钧.中国版SCL-90的效度研究[J].第三军医大学学报，2001，23（4）：481
-483.
[7]卫生部信息统计中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院，2005，9（1）：
影响?
方法 采用前瞻
性随机双盲对照的方法，将246例拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而择期行
首次冠状动脉介入手术的患者，分为安慰剂组（122例）或唑吡坦片治疗组（124例）?
所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg或外形?性状类似于治疗药的安慰剂
，三天后行冠状动脉介入治
疗?所有患者均于术前24小时内行中国版90项症状清单（SCL-90）评价?
结果 两组间年龄
?体重?烟酒嗜好等比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组间合并高血压和糖尿病的
人数差异无统计学意义（均P>
0.05）?与对照组比较，唑吡坦片组冠状动脉介入术前患者躯体化?焦虑?恐怖?精神病
性和总均分等项目评分均有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05，<0.01）
?与对照组比较，唑吡坦片组的住院时间和住院费用显著减少，差异有统计学意义（P<
0.05）?
结论 术前服用唑吡坦片可改善冠状动脉介入手术患者的心理状况，减少
患者住院时间，降低住院费用?
[关键词] 自我评价；冠状动脉介入术；唑吡坦片；住院费用
中图分类号：54
文献标识码：A 文章编号：1009-816X
（2013）06-0443-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.06
Effects of Zolpidem Tartrate on Hospital Expenses of Patients undergoing Coronar
y Intervention Surgery.
WANG Shi-jun， TANG Guan-min. The First Hospital of Jiaxi
ng City， Zhejiang 314000， China
[Abstract] Objective
To explore the effects of Zolpidem Tartrate on hospital ex
penses of patients undergoing coronary intervention surgery.
Methods A prospecti
ve， randomized， double-blind， placebo-controlled study was carried out. 246 pati
ents with coronary atherosclerotic cardiopathy undergoing coronary intervention
surgery firstly were randomized into control group given placebo （n=122） and tre
atment group were given Zolpidem Tartrate （n=124）. All patients took Zolpidem Ta
rtrat
e of 5mg or placebo with similar size and trails. Three days later， coronary int
ervention surgery was operated on all patients. Before 24 hours of surgery， all
patients were evaluated by symptom checklist 90 （SCL-90） of Chinese.
Results No s
ignificant differences were found in age， weight， habit of smoking and drinking，
diabetes and hypertension between two groups （P>0.05）. There were no signi
fican
t differences in numbers of patients with hypertension and diabetes. Comparing w
ith the control group， the grade of somatization， anxiety， phobia， psychosis of
patients with treatment of Zolpidem Tartrate were significantly reduced before s
urgery （P<0.05，<0.01）， and the hospital expenses and duration of hosp
italization were also significantly reduced（P<0.05）.
Conclusions Taking Zolpidem Tartrate before surgery may improve
the psychology of patients， reduce the hospital expenses and duration of hospita lization.
[Key words] Self evaluation； Coronary intervention surgery； Zo
lpidem Tartrate； Hospital expenses
冠状动脉介入手术有一定的风险，可造成痛苦和不便，患者常有紧张?恐惧?焦虑等心理反
应[1]，可能因此而加重病情，产生心肌缺血[2]?室性心动过速甚至猝死
[3，4]，进而增加
患者的医疗干预，加重医疗负担?本研究观察了术前服用唑吡坦片对患者心理状况及住院费
用的影响，得到了预期的疗效?
1 资料和方法
1.1 一般资料：本研究为前瞻性随机双盲对照的临床试验?研究对象为2010年
1月至2013年1月期间因可疑冠心病住院，拟作首次冠状动脉介入手术的患者共246例， 男135
例，女111例， 年龄37～76（64.45±8.08）岁，文化程度小学以上，既往无精神病史
?入选患者按随机表法分配到唑吡坦片治疗组（124例）及安慰剂组（122例）?唑吡坦
组于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg；安慰剂组于入组当晚开始服用安慰剂（维生
素C
片0.1，浙江瑞新药业股份有限公司），三天后行冠状动脉造影手术?在冠状动脉造影或支
架植入手术前，由手术医生详细介绍手术前后的注意事项?手术过程?术中可能出现的并发
症及其发生概率?处理措施等，若患者有疑问，均给予详细?客观的解答?所有患者均于冠
状动脉造影或支架植入手术前24小时内（术前谈话后）行中国版90项症状清单（SCL-90）评
价?患者的基本资料及住院时间?住院费用等信息从病历资料中获得?患者的分组信息由本
研究的负责人及心内科病房的护士掌握，揭盲前，患者及资料收集者均不能了解患者的分组
情况?入选患者均签署知情同意书?
1.2 方法：
1.2.1 调查工具：采用中国版SCL-90量表[5]?本量表有90个项目，每一个项目
均采用5级
评分制：自觉无该项症状者计1分；轻度者计2分，指自觉有该项症状，但对受检者并无影响
或影响轻微；中度者计3分，指自觉有该项症状，对受检者有一定影响；相当重者计4分，指
自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响；严重者计5分，指自觉症状的频度和程度
都十分严重，对受检者影响严重?量表包含的90个项目可被概括成9个症状群，即9个因子，
并归纳出3个统计指标，见表1?
1.2.2 调查方法：本研究为前瞻性随机双盲对照的临床试验，调查员由一名接
受过心身疾病诊疗技术培训且从事心血管介入工作的副主任医师担任?在冠状动脉造影术前
24小时内?术前谈话后由患者本人填写SCL-90量表?在开始评定前，先由调查员把总的评
分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其做出独立的?不受任何人影响的自我评定?对于
文化程度低的自评者，由调查员逐项念给他听，并以中性的?不带任何暗示和偏向的方式把
问题本身的意思告诉他?评定结束时，由调查员逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均提
醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性?
2 结果
2.1 两组患者基线资料比较：所有入选患者均如期完成试验?住院期间未发生心包填塞?
血胸?气胸?血栓栓塞?假性动脉瘤?动静脉瘘及大出血等并发症?两组中均未出现药物不
良反应，停药后亦无戒断症状，无其他原因的病例脱落?唑吡坦片组与对照组之间在年龄[
（64.21±8.26）岁vs （64.86±7.94）岁]?体重[（63.47±9.57）Kg vs （62.2
3±8.66）Kg]?吸烟者比例（16.4% vs 20.2%）等方面差异无统计学意义（P>0.0
5）；两组间合并高血压（16.39% vs 14.52%）和糖尿病（3.28% vs 1.61%）的人数差
异无统计学意义（P>0.05）?
2.2 两组患者SCL-90各因子得分的比较：冠状动脉造影术前，唑吡坦片治疗组与对照组
比较，躯体化?焦虑?恐怖?精神病性和总均分等项目评分均有显著下降，差异有统计学意
义（P<0.05，<0.01）?而强迫症状?人际关系敏感?抑郁?敌对?偏执?阳性项目数
?阳性症状均分等项目评分差异无统计学意义（P>0.05），见表2?
2.3 两组患者住院时间及住院费用的比较：唑吡坦片组患者的住院时间（5.89±2.15）天
与对照组（6.43±2.41）天比较明显减少，差异有统计学意义（P<0.05），唑吡坦片
组的住院费用（31498±3170）元显著低于对照组（35947±4296）元，差异有统计学意义（P
<0.05）?
3 讨论
为使试验结果更具可信度，本研究采用了随机?双盲?安慰剂对照的试验方式，选择了相对
信度和效度较高的SCL-90量表作为心理评估量表?SCL-90量表1976年由Derogetis 等编制，
于1984年引入我国[5]?该量表有较好的信度和效度，在综合性医院中被广泛应用 于评价患者的心理问题?由于SCL-90涉及到90个单项?9个因子，故能比较全面?客观地评
价患者的心理健康水平[6]，对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边
缘）的人有较好的
区分能力，适用于对普通人群的心理障碍状况的测查，也适用于评定本组人群心理症状的严
重程度?同时，通过随机分组?安慰剂对照?双盲设计消除了由于研究对象个体差异?药物
的心理暗示作用及研究人员主观判断所引起的试验误差?经统计分析，本试验两组患者在年
龄?体重?烟酒嗜好等方面均无显著差异；两组间合并高血压和糖尿病的人数也无差异?
本研究结果提示，唑吡坦片组患者的躯体化?焦虑?恐怖?精神病性及总均分?阳性项目数
等因子分与安慰剂组比较均有显著性下降?证实在冠状动脉介入术前服用唑吡坦片可改善患
者的焦虑?恐怖?躯体化等精神症状?其它几个评估指标虽未取得显著性差异，但与安慰剂
组相比也有不同程度的下降?这些结果说明，在冠状动脉介入术前短期使用唑吡坦片对改善
患者术前焦虑?紧张的情绪是有缓解作用的?
随着医学科技的高速发展?人口老龄化以及人民群众对医疗需求的增加，医疗费用快速增长
，已成为世界各国面临的严重公共问题?根据2003年第三次国家卫生服务调查结果，我国医
疗服务费用增速超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物?教育支出后的第三大消
费[7]?医疗费用的快速增长直接导致了“看病贵?看病难”，引起医疗纠纷并成
为医患关
系紧张的一个重要原因?在这种情况下，如何控制医疗费用已成为一个亟待解决的世界性难
题?我们的研究，通过在冠状动脉造影或冠状动脉介入手术前短期口服唑吡坦片这种简便而
经济的方法，即可达到降低住院时间与住院费用的目的，这对于减轻患者个人及整个社会的
医疗费用都有重要意义?
参考文献
[1]Taylor-Piliae RE， Molassiotis A. An exploration of the relationshi
ps between uncertainty， psychological distress and type of coping strategy among
Chinese men after cardiac catheterization[J]. J Adv Nurs，2001，33（1）：79-88.
[2]Hippisley-Cox J， Fielding K， Pringle M. Depression as a risk factor for isc
haemic heart disease in men： population based case-control study [J]. BMJ，1998
，316（6）：1714-1719.
[3]Lampert R， Joska T， Burg MM， et al. Emotional and physical precipitants of
ventricular arrhythmia[J]. Circulation，2002，106（14）：1800-1805.
[4]Albert CM， Chae CU， Rexrode KM， et al. Phobic anxiety and risk of coronary
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：480-487.
[5]王征宇.症状自评量表SCL-90[J].上海精神医学，1984，2（2）：68-70.
[6]冯正直，张大钧.中国版SCL-90的效度研究[J].第三军医大学学报，2001，23（4）：481
-483.
[7]卫生部信息统计中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中国医院，2005，9（1）：