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目的
分析多叶准直器(MLC)叶片位置误差对鼻咽癌调强放射治疗靶区和危及器官剂量的影响。
方法选取10例已行鼻咽癌调强放疗患者计划，通过修改MLC文件，在计划文件中引入MLC叶片的位置误差，模拟调强计划执行过程中可能出现的叶片不到位情况，比较不同模拟计划与原计划的剂量学差异。
结果2 mm范围内的叶片随机误差及叶片偏移误差的剂量学影响差异无统计学意义(P>0.05)，计划靶区(PGTV、PTV1及PTV2)D95%最大改变量为(－0.92±0.51)%、(1.00±0.24)%和(0.62±0.17)%，脊髓及脑干D0.1cc最大改变量为(1.90±2.80)%和(－1.78±1.42)%，左右腮腺Dmean最大改变量为(1.36±1.23)%和(－2.25±2.04)%。与原计划相比，当叶片外扩达2 mm时，PGTV、PTV1及PTV2的D95%和D5%受量显著增加(t＝8.97、10.97、9.74、7.30、6.04、3.04，P<0.05)；脊髓及脑干D0.1cc显著增加(t＝6.16、9.22，P<0.05)；左右腮腺Dmean显著增加(t＝7.12、4.25，P<0.05)。
结论鼻咽癌调强放疗时，直线加速器MLC叶片在一定范围内的随机误差及叶片整体偏向一侧的位置误差对剂量分布的影响并不显著，叶片外扩及内收的位置误差对剂量分布的影响不可忽略，应加强对MLC系统位置误差的质量控制以提高放疗精度。