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摘要：目的 探讨脑出血病人的临床护理措施，总结在护理中的体会。方法 选取我院于2011年4月～2012年10月期间收治的60例脑出血病人，回顾性分析这些患者的一般资料和护理措施，并观察其护理效果。结果 经过精细的治疗和护理，60例患者中痊愈31例，好转24例，转入神经外科治疗2例，自动出院1例，死亡2例。结论 积极有效的临床护理可以提高脑出血患者的治愈率，降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量。
关键词：脑出血；护理干预
脑出血多发于中老年人，是指原发于脑实质内血管的破裂出血，高血压、动脉硬化等是其主要的病因。本病发病急，病情变化急剧，死亡率高，致残率高，常伴有偏瘫、失语、痴呆、脑软化等并发症[1]，随着人口老龄化、生活节奏的加快和不良的生活习惯，该病有逐渐增加和年轻化的趋势。我院于2011年4月～2012年10月期间收治脑出血患者60例，经过积极有效治疗和护理，取得较为满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
选取我院于2011年4月～2012年10月期间收治脑出血患者60例，男性42例，女性18例；年龄在41岁～77岁之间，平均65.7岁。所有病人都在1天内入院。所有患者均符合原发性脑出血的诊断标准，经过头颅CT证实脑出血，排除外伤性及其它原因引起的继发性脑出血。其中基底节区出血34例，丘脑出血8例，颞叶出血7例，脑干出血3例，小脑出血3例，其它部位出血5例。入院时意识清楚32例，浅昏迷20例，中昏迷5例，深昏迷3例。
2.护理体会
2.1 绝对卧床 患者入院后住患者或家属要使患者绝对卧床休息，尤其是头部不能随意活动或搬动，大小便也要在床上解决，给病人一个安静、舒适的环境，减少患者家属的探视，以免使患者产生情绪波动。
2.2 观察病情 患者入院后要给予吸氧，心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸及体温的变化等情况，尤其应观察患者的意识状态，瞳孔的改变，瞳孔的变化是判断病情变化及转归 的重要指征之一[2]。如果出现双侧的瞳孔不等大，对光反射迟钝，血氧饱和度的突然下降，则应该考虑脑疝的情况，及时通知医师做降颅压的处理。另外，应监测和观察24h出入水量及电解质的变化情况。
2.3 保持呼吸道通畅 患者在病床上可以采取侧卧位或平卧位时头部偏向一侧，以防止舌体后坠或痰液、呕吐物等阻塞呼吸道，由于脑出血患者多合并肺部感染，痰液较多很容易阻塞呼吸道，应该密切观测患者的血氧饱和度和呼吸的变化，随时准备吸痰处理，必要时行气管切开。
2.4 保持口腔清洁和大小便通畅 所要患者要做好口腔护理，尤其是昏迷病人口腔护理1天不少于2次，以防肺部感染。很多脑出血患者是由于排大便困难出现腹压升高而引起血压的突然升高导致的脑血管破裂出血，因此，保持二便通畅非常重要，可给予开塞露或缓泻剂通泄大便，必要时给予灌肠处理。小便失禁时可给予留置导尿，避免泌尿系感染和会阴部的各种感染。
2.5 密切观察呕吐物和排泄物 脑出血患者由于大多颅内较高，已出现头痛，呕吐。应密切观察呕吐物和排泄物的颜色，是否带血，因为本病急性期一般合并有应激性溃疡，出现胃肠道的出血时应及时通知医生做相应的处理。
2.6 预防褥疮 长期卧床的病人一个部位持续受压2个小时就容易出现褥疮。因此，应该2小时翻身扣背一次，给予气垫床，保持床单干净整洁，定时温水擦浴，以免出现褥疮。
2.7 饮食调理 病情危重的患者及合并有上消化道出血的患者在发病的前期是绝对禁食的，可予静脉补液。昏迷病人和有吞咽障礙的病人应给予鼻饲饮食，一般给予高能量、适量蛋白、高纤维、低脂肪的流质食品，多食蔬菜、水果，少食多餐，注意营养均衡。另外，应观察电解质，维持水电解质的平衡。
2.8 心理护理 很多患者在发病后会对于这个突如其来的打击，产生抑郁、焦虑，甚至恐惧，内心悲观异常，情绪极度低落[3]，出现情绪的波动。护理人员应该关怀病人，鼓励其战胜疾病的信心，保持心态的平静，因为情绪的波动很容易带来血压的波动，不利于患者的整体治疗和康复。
2.9 康复护理 本病患者在急性期治疗期间可使患者肢体处于功能位。待病情稳定后在康复医师的指导下可以做针对性的康复功能训练。肢体功能训练应循序渐进，量力而行，不能操之过急，防止再次出血。还应注重语言的康复，鼓励患者用简短的语言交流，可使家属配合制定语言培训计划，促进言语的恢复。对于昏迷的病人除了药物治疗及针灸等理疗手段外，还应给予语言和声音的刺激以促患者苏醒。
3 结果
经过精心的治疗和护理，60例患者中痊愈31例，好转24例，转入神经外科治疗2例，自动出院1例，死亡2例。治疗期间出现肺部感染2例，没有出现1例褥疮和上消化道大出血的情况。
4.讨论
脑出血是危害人们健康的常见病，具有高死亡率，高致残率的特点，合并症较多，临床变化较为复杂凶险。通过对60例脑出血患者的护理观察，我们发现认真观察病情变化，细致的护理在本病的整个康复过程中至关重要。及时有效的护理能够较早的发现病情变化，降低死亡率，精心的护理减少了很多合并症，降低了致残率。本研究60例患者中痊愈31例，好转24例，有效率为91.7%。取得较为理想的临床效果。此外由于本病致残率高，许多患者出院后产生很大的心理落差，应鼓励患者树立生活的信心，使患者更快更好的融入家庭和社会。
参考文献：
[1]张光翠.200例脑出血患者的护理[J].中国美容医学，2010，19（z3）：266.
[2]林玉华，吴雪清，李雪玉.185例高血压脑出血患者的护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（8）：78.
[3]陈静，杨艳丽.脑出血并发消化道出血的观察与护理[J].中国民康医学，2009，21（10）：1142.
关键词：脑出血；护理干预
脑出血多发于中老年人，是指原发于脑实质内血管的破裂出血，高血压、动脉硬化等是其主要的病因。本病发病急，病情变化急剧，死亡率高，致残率高，常伴有偏瘫、失语、痴呆、脑软化等并发症[1]，随着人口老龄化、生活节奏的加快和不良的生活习惯，该病有逐渐增加和年轻化的趋势。我院于2011年4月～2012年10月期间收治脑出血患者60例，经过积极有效治疗和护理，取得较为满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
选取我院于2011年4月～2012年10月期间收治脑出血患者60例，男性42例，女性18例；年龄在41岁～77岁之间，平均65.7岁。所有病人都在1天内入院。所有患者均符合原发性脑出血的诊断标准，经过头颅CT证实脑出血，排除外伤性及其它原因引起的继发性脑出血。其中基底节区出血34例，丘脑出血8例，颞叶出血7例，脑干出血3例，小脑出血3例，其它部位出血5例。入院时意识清楚32例，浅昏迷20例，中昏迷5例，深昏迷3例。
2.护理体会
2.1 绝对卧床 患者入院后住患者或家属要使患者绝对卧床休息，尤其是头部不能随意活动或搬动，大小便也要在床上解决，给病人一个安静、舒适的环境，减少患者家属的探视，以免使患者产生情绪波动。
2.2 观察病情 患者入院后要给予吸氧，心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸及体温的变化等情况，尤其应观察患者的意识状态，瞳孔的改变，瞳孔的变化是判断病情变化及转归 的重要指征之一[2]。如果出现双侧的瞳孔不等大，对光反射迟钝，血氧饱和度的突然下降，则应该考虑脑疝的情况，及时通知医师做降颅压的处理。另外，应监测和观察24h出入水量及电解质的变化情况。
2.3 保持呼吸道通畅 患者在病床上可以采取侧卧位或平卧位时头部偏向一侧，以防止舌体后坠或痰液、呕吐物等阻塞呼吸道，由于脑出血患者多合并肺部感染，痰液较多很容易阻塞呼吸道，应该密切观测患者的血氧饱和度和呼吸的变化，随时准备吸痰处理，必要时行气管切开。
2.4 保持口腔清洁和大小便通畅 所要患者要做好口腔护理，尤其是昏迷病人口腔护理1天不少于2次，以防肺部感染。很多脑出血患者是由于排大便困难出现腹压升高而引起血压的突然升高导致的脑血管破裂出血，因此，保持二便通畅非常重要，可给予开塞露或缓泻剂通泄大便，必要时给予灌肠处理。小便失禁时可给予留置导尿，避免泌尿系感染和会阴部的各种感染。
2.5 密切观察呕吐物和排泄物 脑出血患者由于大多颅内较高，已出现头痛，呕吐。应密切观察呕吐物和排泄物的颜色，是否带血，因为本病急性期一般合并有应激性溃疡，出现胃肠道的出血时应及时通知医生做相应的处理。
2.6 预防褥疮 长期卧床的病人一个部位持续受压2个小时就容易出现褥疮。因此，应该2小时翻身扣背一次，给予气垫床，保持床单干净整洁，定时温水擦浴，以免出现褥疮。
2.7 饮食调理 病情危重的患者及合并有上消化道出血的患者在发病的前期是绝对禁食的，可予静脉补液。昏迷病人和有吞咽障礙的病人应给予鼻饲饮食，一般给予高能量、适量蛋白、高纤维、低脂肪的流质食品，多食蔬菜、水果，少食多餐，注意营养均衡。另外，应观察电解质，维持水电解质的平衡。
2.8 心理护理 很多患者在发病后会对于这个突如其来的打击，产生抑郁、焦虑，甚至恐惧，内心悲观异常，情绪极度低落[3]，出现情绪的波动。护理人员应该关怀病人，鼓励其战胜疾病的信心，保持心态的平静，因为情绪的波动很容易带来血压的波动，不利于患者的整体治疗和康复。
2.9 康复护理 本病患者在急性期治疗期间可使患者肢体处于功能位。待病情稳定后在康复医师的指导下可以做针对性的康复功能训练。肢体功能训练应循序渐进，量力而行，不能操之过急，防止再次出血。还应注重语言的康复，鼓励患者用简短的语言交流，可使家属配合制定语言培训计划，促进言语的恢复。对于昏迷的病人除了药物治疗及针灸等理疗手段外，还应给予语言和声音的刺激以促患者苏醒。
3 结果
经过精心的治疗和护理，60例患者中痊愈31例，好转24例，转入神经外科治疗2例，自动出院1例，死亡2例。治疗期间出现肺部感染2例，没有出现1例褥疮和上消化道大出血的情况。
4.讨论
脑出血是危害人们健康的常见病，具有高死亡率，高致残率的特点，合并症较多，临床变化较为复杂凶险。通过对60例脑出血患者的护理观察，我们发现认真观察病情变化，细致的护理在本病的整个康复过程中至关重要。及时有效的护理能够较早的发现病情变化，降低死亡率，精心的护理减少了很多合并症，降低了致残率。本研究60例患者中痊愈31例，好转24例，有效率为91.7%。取得较为理想的临床效果。此外由于本病致残率高，许多患者出院后产生很大的心理落差，应鼓励患者树立生活的信心，使患者更快更好的融入家庭和社会。
参考文献：
[1]张光翠.200例脑出血患者的护理[J].中国美容医学，2010，19（z3）：266.
[2]林玉华，吴雪清，李雪玉.185例高血压脑出血患者的护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（8）：78.
[3]陈静，杨艳丽.脑出血并发消化道出血的观察与护理[J].中国民康医学，2009，21（10）：1142.