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摘 要：外科临床教学实践是医学生求学过程中的重点，是将临床操作和医学理解结合起来的重要环节，通过外科临床教学实践能够帮助学生提升在外科操作上的实践能力，是外科学习当中的关键环节。该文主要对外科临床教学实践当中存在的问题进行了分析讨论，并提出了相应的解决对策，以期能够给医学院教师一些参考。
关键词：外科临床教学 教学实践 问题与对策
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（b）-0111-02
医学本身实践性非常强，不仅要求学生要具备较高水准的理论知识，而且要求学生具备较高水平的操作技术，因而外科教学实践在医学学习当中就显得尤为重要，通过教学实践能够让学生将学习到的医学理论与实际操作联系起来，既能够巩固学生的医学理论知识，又能够有效培养学生的实践操作能力，因而教师应该加强对外科临床教学实践的重视，积极提升外科临床教学的实践效果。
1 外科临床教学实践中存在的问题
1.1 学校对于外科临床教学实践的重视程度不够
很多医学院校在外科医学教学上多偏向于理论基础医学知识的学习，而对临床实践操作方面的重视程度不足，部分学院领导在对临床医学操作的认识上产生偏差，认为临床实践教学只是医学理论学习中的一小部分，具体的实践操作需要学生在医疗岗位上获得，因而对于医学的教学重点主要放在了理论研究上，这就使得医学院中的学生在外科理论上的素养较高，但到真正实践时缺乏必要的实践经验，只能做到纸上谈兵。再者，由于学校在临床教学实践上的重视程度不足，导致对于实践设施的投资力度不足，使得很多地方的实践基地设施比较落后，并且缺乏临床实践教师来负责实践教学，直接影响了医学院的临床教学实践效果。另外，外科临床教学实践在技术方面比较落后，很多实践技术是已经被淘汰了的，学生对于这方面技术的学习兴趣也比较低，直接影响了临床实践教学的效果。
1.2 外科临床教学实践的教学方法和模式比较落后
外科临床教学实践一般是由临床医生来负责带教，但医生本身没有经过专业教学训练，在进行教学过程中缺少一定的教学策略和方法，不能引起学生的共鸣，对于很多操作上的知识和技巧无法给学生及时进行讲解，导致学生在操作上把握不准，影响外科临床教学实践的效果。本身临床医生每天有很多工作需要做，没有过多的时间和精力来进行带教工作。而实践教学老师在临床经验上比较缺乏，对于很多临床操作的技巧展示性不如临床医生来得熟练，对于最新的医疗技术了解较少，实践教师多是从理论教学教师转过去的，教师对于实践教学方面的方法和模式还不熟悉，还是应用传统的教学模式和方法，影响了临床外科教学实践的教学效果。
1.3 医学生方面对于外科临床教学实践的学习积极性不足
外科医学生对于外科手术和临床上的操作本身是非常感兴趣的，很多外科疾病需要通过手术来进行治疗，医学生对于手术操作的热情比较高，但在实际临床实践教学过程中，由于学生在外科学方面的基础知识还不扎实，尤其是在临床诊断和解剖方面的基础知识比较缺乏，且这部分知识的内容比较繁琐，学生在记忆时比较困难，在实际操作过程中往往不记得课本上的相关内容，在面对真正的患者时容易感到手忙脚乱，无从下手，对于病症的诊断和具体手术操作比较茫然，临床操作与课本理论之间脱节太严重。再者，学生在进行临床实践过程中需要与患者进行面对面沟通来了解和掌握患者病情，但部分学生缺乏一定的社会交往技巧，在提问时缺乏自信，导致问诊效果不理想，打击学生的积极性，从而使得学生对于外科临床教学实践的参与积极性下降。
2 提升外科教学实践效果的对策
针对于外科临床教学实践当中存在的各种问题，医学院应该积极引起重视，抓住教育改革的机遇，积极采取对策进行调整改革，具体来说可以从以下几个方面入手。
2.1 加强对外科临床教学实践的重视
外科临床实践教学在医学学习当中占据着重要地位，学校应该加强对临床教学实践的重视，将外科临床教学实践作为教学重点之一，将其教学研究工作放在日常教学工作任务当中，不断完善外科临床教学实践方面的各项管理制度，加强对临床实践教师的培训工作，不断提升教师的临床实践水平，加大对教学实践基地的设施建设，引进先进设备、设施，进行仿真训练，让学生能够切实体验到实际的临床操作感。而对于有带教条件的医学院，则要加强与教学医院之间的联系，加强对临床带教老师的考核力度，并对各个科室当中学生的代缴行为进行考核，让学生能够清楚了解各个科室当中的工作任务和内容。并且还可以让学生在实习结束之后对科室带教老师的表现情况进行评价，以便能够从学生的评价当中了解外科临床教学实践当中的问题，能够积极进行调整。
2.2 改革传统的教学模式
在教学模式上医学院应该尝试更多灵活的教学模式来进行临床实践教学，以便有效激发学生的积极性，加深学生对外科实践知识的理解。像是可以通过高仿真实验教学、模拟手术教学等形式来进行临床操作技术训练，让学生在仿真实验和模拟手术当中不断锻炼自身的操作技术水平，从而促进学生临床实践水平的不断提升。对于教学医院中的带教医生则应该加强对医生的带教训练，带教医生应该给予学生更多的耐心，和患者进行充分沟通，征得患者的同意，为学生详细展示示教工作。同时，在平时工作过程中可以逐渐尝试让学生来进行接诊，由带教医生监督的情况下陪同患者进行检查操作等简单的临床操作，让学生能够真正与医疗岗位进行零对接，了解真正医生岗位上所需要的实践能力，从而能够激发学生的内在潜力，不断提升自身的临床操作能力。
2.3 提高学生对外科临床教学实践的认识
对于部分学生在外科临床教学实践学习中积极性下降等问题，教师应该纠正学生的错误的观念和想法，让学生能够充分了解临床教学实践是将医学理论和临床操作结合起来的最佳手段，通过临床教学实践能够不断积累自己的操作经验，同时还能够巩固自身的医学理论知识，可谓是一举多得。学校可邀请医院中的临床医生或是高年级学生进行临床教学实践方面的讲座，包括在实际接诊过程中的交际技巧、检查方法等，增强学生的自信心，从而重新树立起对外科临床教学实践的热情。
3 结语
外科临床教学实践在医学学习当中占有重要位置，医学院教师应该加强对外科临床教学实践地位的重视，结合实践教学的本身特点和学生自身的学习情况，不断对外科临床教学实践进行改革创新，改变传统的教学模式，加强和教学医院之间的研究，让学生能够有更多的机会进行临床实践操作，从而不断提升学生的临床操作能力，为国家培养更多具备高素质的临床医疗人员。
参考文献
[1] 马旭晨.以问题为基础的教学模式在胸外科临床教学中的应用体会[J].中国医药，2013，8（8）：1192.
[2] 薛松，魏武，周文泉，等.泌尿外科临床教学面临的问题与对策[J].医学研究生学报，2012，25（8）：855-857.
[3] 贝荣新.以问题为基础的带教法在急诊外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011（2）：102-103.
[4] 贺建业，陈东.改良以问题为基础的学习教学法在外科临床教学查房中的应用[J].中国医药，2010，5（7）：675-676.
[5] 吕健.关于当前神经外科临床教学中几个问题的思考[J].中国高等医学教育，2009（1）：96-98.
[6] 钟翔宇.关于外科临床教学中应用CBL教学模式的探讨[J].教书育人：高教论坛，2011（21）：98-99.
关键词：外科临床教学 教学实践 问题与对策
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（b）-0111-02
医学本身实践性非常强，不仅要求学生要具备较高水准的理论知识，而且要求学生具备较高水平的操作技术，因而外科教学实践在医学学习当中就显得尤为重要，通过教学实践能够让学生将学习到的医学理论与实际操作联系起来，既能够巩固学生的医学理论知识，又能够有效培养学生的实践操作能力，因而教师应该加强对外科临床教学实践的重视，积极提升外科临床教学的实践效果。
1 外科临床教学实践中存在的问题
1.1 学校对于外科临床教学实践的重视程度不够
很多医学院校在外科医学教学上多偏向于理论基础医学知识的学习，而对临床实践操作方面的重视程度不足，部分学院领导在对临床医学操作的认识上产生偏差，认为临床实践教学只是医学理论学习中的一小部分，具体的实践操作需要学生在医疗岗位上获得，因而对于医学的教学重点主要放在了理论研究上，这就使得医学院中的学生在外科理论上的素养较高，但到真正实践时缺乏必要的实践经验，只能做到纸上谈兵。再者，由于学校在临床教学实践上的重视程度不足，导致对于实践设施的投资力度不足，使得很多地方的实践基地设施比较落后，并且缺乏临床实践教师来负责实践教学，直接影响了医学院的临床教学实践效果。另外，外科临床教学实践在技术方面比较落后，很多实践技术是已经被淘汰了的，学生对于这方面技术的学习兴趣也比较低，直接影响了临床实践教学的效果。
1.2 外科临床教学实践的教学方法和模式比较落后
外科临床教学实践一般是由临床医生来负责带教，但医生本身没有经过专业教学训练，在进行教学过程中缺少一定的教学策略和方法，不能引起学生的共鸣，对于很多操作上的知识和技巧无法给学生及时进行讲解，导致学生在操作上把握不准，影响外科临床教学实践的效果。本身临床医生每天有很多工作需要做，没有过多的时间和精力来进行带教工作。而实践教学老师在临床经验上比较缺乏，对于很多临床操作的技巧展示性不如临床医生来得熟练，对于最新的医疗技术了解较少，实践教师多是从理论教学教师转过去的，教师对于实践教学方面的方法和模式还不熟悉，还是应用传统的教学模式和方法，影响了临床外科教学实践的教学效果。
1.3 医学生方面对于外科临床教学实践的学习积极性不足
外科医学生对于外科手术和临床上的操作本身是非常感兴趣的，很多外科疾病需要通过手术来进行治疗，医学生对于手术操作的热情比较高，但在实际临床实践教学过程中，由于学生在外科学方面的基础知识还不扎实，尤其是在临床诊断和解剖方面的基础知识比较缺乏，且这部分知识的内容比较繁琐，学生在记忆时比较困难，在实际操作过程中往往不记得课本上的相关内容，在面对真正的患者时容易感到手忙脚乱，无从下手，对于病症的诊断和具体手术操作比较茫然，临床操作与课本理论之间脱节太严重。再者，学生在进行临床实践过程中需要与患者进行面对面沟通来了解和掌握患者病情，但部分学生缺乏一定的社会交往技巧，在提问时缺乏自信，导致问诊效果不理想，打击学生的积极性，从而使得学生对于外科临床教学实践的参与积极性下降。
2 提升外科教学实践效果的对策
针对于外科临床教学实践当中存在的各种问题，医学院应该积极引起重视，抓住教育改革的机遇，积极采取对策进行调整改革，具体来说可以从以下几个方面入手。
2.1 加强对外科临床教学实践的重视
外科临床实践教学在医学学习当中占据着重要地位，学校应该加强对临床教学实践的重视，将外科临床教学实践作为教学重点之一，将其教学研究工作放在日常教学工作任务当中，不断完善外科临床教学实践方面的各项管理制度，加强对临床实践教师的培训工作，不断提升教师的临床实践水平，加大对教学实践基地的设施建设，引进先进设备、设施，进行仿真训练，让学生能够切实体验到实际的临床操作感。而对于有带教条件的医学院，则要加强与教学医院之间的联系，加强对临床带教老师的考核力度，并对各个科室当中学生的代缴行为进行考核，让学生能够清楚了解各个科室当中的工作任务和内容。并且还可以让学生在实习结束之后对科室带教老师的表现情况进行评价，以便能够从学生的评价当中了解外科临床教学实践当中的问题，能够积极进行调整。
2.2 改革传统的教学模式
在教学模式上医学院应该尝试更多灵活的教学模式来进行临床实践教学，以便有效激发学生的积极性，加深学生对外科实践知识的理解。像是可以通过高仿真实验教学、模拟手术教学等形式来进行临床操作技术训练，让学生在仿真实验和模拟手术当中不断锻炼自身的操作技术水平，从而促进学生临床实践水平的不断提升。对于教学医院中的带教医生则应该加强对医生的带教训练，带教医生应该给予学生更多的耐心，和患者进行充分沟通，征得患者的同意，为学生详细展示示教工作。同时，在平时工作过程中可以逐渐尝试让学生来进行接诊，由带教医生监督的情况下陪同患者进行检查操作等简单的临床操作，让学生能够真正与医疗岗位进行零对接，了解真正医生岗位上所需要的实践能力，从而能够激发学生的内在潜力，不断提升自身的临床操作能力。
2.3 提高学生对外科临床教学实践的认识
对于部分学生在外科临床教学实践学习中积极性下降等问题，教师应该纠正学生的错误的观念和想法，让学生能够充分了解临床教学实践是将医学理论和临床操作结合起来的最佳手段，通过临床教学实践能够不断积累自己的操作经验，同时还能够巩固自身的医学理论知识，可谓是一举多得。学校可邀请医院中的临床医生或是高年级学生进行临床教学实践方面的讲座，包括在实际接诊过程中的交际技巧、检查方法等，增强学生的自信心，从而重新树立起对外科临床教学实践的热情。
3 结语
外科临床教学实践在医学学习当中占有重要位置，医学院教师应该加强对外科临床教学实践地位的重视，结合实践教学的本身特点和学生自身的学习情况，不断对外科临床教学实践进行改革创新，改变传统的教学模式，加强和教学医院之间的研究，让学生能够有更多的机会进行临床实践操作，从而不断提升学生的临床操作能力，为国家培养更多具备高素质的临床医疗人员。
参考文献
[1] 马旭晨.以问题为基础的教学模式在胸外科临床教学中的应用体会[J].中国医药，2013，8（8）：1192.
[2] 薛松，魏武，周文泉，等.泌尿外科临床教学面临的问题与对策[J].医学研究生学报，2012，25（8）：855-857.
[3] 贝荣新.以问题为基础的带教法在急诊外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011（2）：102-103.
[4] 贺建业，陈东.改良以问题为基础的学习教学法在外科临床教学查房中的应用[J].中国医药，2010，5（7）：675-676.
[5] 吕健.关于当前神经外科临床教学中几个问题的思考[J].中国高等医学教育，2009（1）：96-98.
[6] 钟翔宇.关于外科临床教学中应用CBL教学模式的探讨[J].教书育人：高教论坛，2011（21）：98-99.