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摘要：目的 了解厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合用药对高血压微量白蛋白尿的临床疗效。方法 对我院2012年6月至2014年6月收治的原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以左旋氨氯地平联合美托洛尔治疗，实验组予以厄贝沙坦联合左旋氨氯地平进行治疗，观察两组临床疗效。结果 实验组总有效率（91.18%）明显优于对照组（58.82%），且尿微量白蛋白（25.17±18.24）mg/L明显低于对照组（47.25±22.36）mg/L，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者临床疗效确切，能有效控制血压，改善患者肾功能，值得临床大力推广应用。
关键词：厄贝沙坦；左旋氨氯地平；高血压；蛋白尿
高血压病作为临床上的一种常见病与多发病，属于心脑血管病的高危诱因，若治疗不及时，易诱发肾衰、动脉硬化、脑出血或心肌梗死，威胁患者生命安全。据流行病学调查发现，高血压肾脏并发症发生率达40%左右，其中约10%的患者死于肾衰竭，仅落后于心脏并发症[1]。通常而言，高血压肾损害早期主要表现为蛋白尿排泄上升。为了深入探究厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合用药对高血压微量白蛋白尿的临床疗效，本文主要对我院2012年6月至2014年6月收治的68例原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年6月至2014年6月收治的原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者68例为研究对象，尿微量白蛋白排泄率处在30-200mg/L之间，其中男性占有40例，女性有28例，年龄（38-78）岁，平均年龄在（54.56±2.56）岁之间；高血压病程为（2-20）年，平均为（11.52±2.81）年；3例合并糖尿病，7例高脂血症，12例吸烟史。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
实验组予以150mg/d厄贝沙坦（江苏万高药业，批号H20080730）+2.5-5mg/d左旋氨氯地平（浙江昂利康制药，批号H20083460）；对照组给予2.5-5mg/d左旋氨氯地平+25-100mg/d美托洛尔（辰欣药业，批号H20013313）进行治疗。两组均持续治疗3周后观察临床疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果与副反应发生状况，并分析治疗前后尿微量白蛋白变化情况。
1.4 疗效判定标准
参照心血管药物临床研究指导原则，评估两组临床疗效：显效：DBP（舒张压）降低10mmHg及其以上，且恢复至正常范围；有效：舒张压下降10mmHg以下，或收缩压降低30mmHg及其以上；无效：上述指标均未达标。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
实验组在接受上述治疗后，其中显效21例（61.77%），有效10例（29.41%），无效3例（8.82%），总有效率为91.18%；对照组患者中显效12例（35.29%），有效8例（23.53%），无效14例（41.18%），总有效率为58.82%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者尿微量白蛋白变化情况分析
于治疗前，实验组尿微量白蛋白为（119.64±8.32）mg/L，对照组为（123.62±61.32）mg/L；治疗后，实验组尿微量白蛋白为（25.17±18.24）mg/L，对照组为（47.25±22.36）mg/L。两组治疗后尿微量白蛋白比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组副反应发生情况比较
两组患者用药后均未出现明显的副反应，肝肾功能正常，其中实验组有2例患者显现轻微干咳，但能耐受；对照组1例乏力，头晕。两组副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
高血压作为临床上的一种常见心血管疾病，一般而言，血压持续上升，易诱发肾小球内高滤过、高压力、高灌注，基于“三高”状态下，易引起肾小球损害，出现滤膜屏障功能障碍，进而出现蛋白尿，促使肌酐水平上升。目前，尿蛋白排泄量已成为了高血压的预测指标之一。由此可见，将血压控制在合理范围内，早期干预蛋白尿，能延缓肾脏病情，对高血压患者预后具有指导性作用。
据有关文献报道显示，厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂ARB，能促使尿微量白蛋白下降，肾保护作用显著，本文研究结论充分证实了这一观点[2]。除此之外，厄贝沙坦对肾小球系膜细胞异常增殖具有抑制作用，能阻滞细胞基质合成，改善肾小球硬化与肾间质纤维化。一般而言，ARB可促使转化生长因子-β表达下调，调节细胞外质蛋白沉积与表达，控制肾脏肥大。而左旋氨氯地平作为一种长效钙通道拮抗剂，经细胞膜钙通道阻滞钙离子跨膜侵入细胞，对血管平滑肌细胞具有一定的舒张作用，能减少因血管快速扩张而诱发的不良反应。近年来，大量试验证实明，高血压并微量白蛋白尿患者应用厄贝沙坦与左旋氨氯地平进行治疗，降压效果显著能有效减少尿微量蛋白排泄，保护肾功能作用，值得临床积极推广应用，这与本文研究结论一致[3]。
综上所述，厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者临床疗效颇佳，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]李跃洲.厄贝沙坦与左旋氨氯地平合用对高血压蛋白尿的作用[J].医药论坛杂志，2014，24（05）：64-65.
[2]余中成，罗先虎.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床观察[J].中国药房，2012，21（32）：3022-3023.
[3]蒋海霞.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].北方药学，2014，32（02）：20-21.
关键词：厄贝沙坦；左旋氨氯地平；高血压；蛋白尿
高血压病作为临床上的一种常见病与多发病，属于心脑血管病的高危诱因，若治疗不及时，易诱发肾衰、动脉硬化、脑出血或心肌梗死，威胁患者生命安全。据流行病学调查发现，高血压肾脏并发症发生率达40%左右，其中约10%的患者死于肾衰竭，仅落后于心脏并发症[1]。通常而言，高血压肾损害早期主要表现为蛋白尿排泄上升。为了深入探究厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合用药对高血压微量白蛋白尿的临床疗效，本文主要对我院2012年6月至2014年6月收治的68例原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年6月至2014年6月收治的原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者68例为研究对象，尿微量白蛋白排泄率处在30-200mg/L之间，其中男性占有40例，女性有28例，年龄（38-78）岁，平均年龄在（54.56±2.56）岁之间；高血压病程为（2-20）年，平均为（11.52±2.81）年；3例合并糖尿病，7例高脂血症，12例吸烟史。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
实验组予以150mg/d厄贝沙坦（江苏万高药业，批号H20080730）+2.5-5mg/d左旋氨氯地平（浙江昂利康制药，批号H20083460）；对照组给予2.5-5mg/d左旋氨氯地平+25-100mg/d美托洛尔（辰欣药业，批号H20013313）进行治疗。两组均持续治疗3周后观察临床疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果与副反应发生状况，并分析治疗前后尿微量白蛋白变化情况。
1.4 疗效判定标准
参照心血管药物临床研究指导原则，评估两组临床疗效：显效：DBP（舒张压）降低10mmHg及其以上，且恢复至正常范围；有效：舒张压下降10mmHg以下，或收缩压降低30mmHg及其以上；无效：上述指标均未达标。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
实验组在接受上述治疗后，其中显效21例（61.77%），有效10例（29.41%），无效3例（8.82%），总有效率为91.18%；对照组患者中显效12例（35.29%），有效8例（23.53%），无效14例（41.18%），总有效率为58.82%。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者尿微量白蛋白变化情况分析
于治疗前，实验组尿微量白蛋白为（119.64±8.32）mg/L，对照组为（123.62±61.32）mg/L；治疗后，实验组尿微量白蛋白为（25.17±18.24）mg/L，对照组为（47.25±22.36）mg/L。两组治疗后尿微量白蛋白比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组副反应发生情况比较
两组患者用药后均未出现明显的副反应，肝肾功能正常，其中实验组有2例患者显现轻微干咳，但能耐受；对照组1例乏力，头晕。两组副反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
高血压作为临床上的一种常见心血管疾病，一般而言，血压持续上升，易诱发肾小球内高滤过、高压力、高灌注，基于“三高”状态下，易引起肾小球损害，出现滤膜屏障功能障碍，进而出现蛋白尿，促使肌酐水平上升。目前，尿蛋白排泄量已成为了高血压的预测指标之一。由此可见，将血压控制在合理范围内，早期干预蛋白尿，能延缓肾脏病情，对高血压患者预后具有指导性作用。
据有关文献报道显示，厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂ARB，能促使尿微量白蛋白下降，肾保护作用显著，本文研究结论充分证实了这一观点[2]。除此之外，厄贝沙坦对肾小球系膜细胞异常增殖具有抑制作用，能阻滞细胞基质合成，改善肾小球硬化与肾间质纤维化。一般而言，ARB可促使转化生长因子-β表达下调，调节细胞外质蛋白沉积与表达，控制肾脏肥大。而左旋氨氯地平作为一种长效钙通道拮抗剂，经细胞膜钙通道阻滞钙离子跨膜侵入细胞，对血管平滑肌细胞具有一定的舒张作用，能减少因血管快速扩张而诱发的不良反应。近年来，大量试验证实明，高血压并微量白蛋白尿患者应用厄贝沙坦与左旋氨氯地平进行治疗，降压效果显著能有效减少尿微量蛋白排泄，保护肾功能作用，值得临床积极推广应用，这与本文研究结论一致[3]。
综上所述，厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合治疗原发性高血压病合并微量白蛋白尿患者临床疗效颇佳，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]李跃洲.厄贝沙坦与左旋氨氯地平合用对高血压蛋白尿的作用[J].医药论坛杂志，2014，24（05）：64-65.
[2]余中成，罗先虎.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并蛋白尿的临床观察[J].中国药房，2012，21（32）：3022-3023.
[3]蒋海霞.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].北方药学，2014，32（02）：20-21.