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摘要：目的： 观察和分析糖尿病并发性白内障患者的围手术期护理，为后续相关的手术提供辅助。 方法： 选取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白内障患者进行研究分析，为患者进行术前心理护理、术前护理指导，在局麻下行晶状体超声乳化吸出术联合人工晶体植入术，在手术过程中以及术后进行专业的护理辅助，加大手术成功的概率，减少并发症等负面状况的出现。 结果： 本组的32例患者经过护理，在手术前的整体状态良好，顺利完成手术，而且其手术效果显著，患者的视力恢复良好，没有出现并发症的情况。 结论： 通过有效的围手术期护理以后，能够为其手术的进行提供保障，对糖尿病性白内障的治疗也是相当有效可行的，是值得推广的。
关键词： 糖尿病；白内障；围手术期；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0152-01
糖尿病是导致白内障的危险因素之一。白内障也是糖尿病患者视力损害的最常见原因。动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障。糖尿病并发白内障，主要是由于体内胰岛素缺乏或者体内某些酶（如半乳糖激酶）的活性降低，血糖浓度增高，导致眼内房水的渗透压增高，晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终晶体完全混浊[1]。选取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白内障患者进行研究分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白内障患者进行研究分析，其中男性患者20例（24眼）、女性患者12例（16眼），年龄45-80
岁（平均年龄60.7±10.8岁），糖尿病病期5-20年（平均病期11.2±6.5）。本组糖尿病性白内障患者为随机抽样选取的患者，其研究具有一定的全面性、科学性及参考性。
1.2方法 本组32例病例全部由我院专业的医师进行诊断分析，制定一系列相关的血糖控制措施，严格控制患者的饮食、胰岛素使用、空腹血糖等相关指标达到一定的标准后，在常规局麻的情况下进行晶状体超声。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
（1）血糖控制护理：根据患者性别、年龄和身高计算每日所需总热量，食物营养成分合理分配，根据患者的饮食习惯，制定适合老年人的食谱，其原则是清淡饮食，定时进餐，控制热量，多食蔬菜，水果适量，戒烟戒酒，严格掌握降糖药物的剂量及给药时间，观察药物疗效及不良反应。
（2）术前准备：术前注意观察全身情况，如血压、血糖、生命体征等，如血压正常、血糖控制在6.9mmol/L以下，无上呼吸道感染情况可安排手术，术前3日患眼点抗生素眼液，用生理盐水冲洗结膜囊、泪道、术前1小时滴复方托品酰胺眼液散瞳。
（3）术后护理干预：①基础护理：嘱患者进食勿需费力咀嚼的食物，多食粗粮，绿叶蔬菜，血糖控制好的患者可每日进食水果1个，适量饮水，保持大便通畅，术后不限制活动，但避免低头弯腰，头部震动等动作，活动空间不留障碍物，以免患者跌倒碰撞，防止人工晶体脱位，密切观察患者视力变化及有无眼胀，眼痛，结膜充血，水肿情况。以及术眼分泌物的量及性质，有异常报告医生。
②预防感染：术后遵医嘱给予有效抗生素预防感染，手术当天术眼敷料覆盖，术后第1天打开敷料用抗生素，皮质类固醇药水点眼，滴眼药水，换药等操作应动作轻柔，注意无菌技术操作。
（4）出院指导：指导患者保持精神愉快，生活规律，控制饮食，根据血糖控制情况调整降糖药物，术后避免重体力劳动3～6个月，避免低头作业过久，定期复诊，如有眼胀、眼痛、流泪等症状及时就诊，嘱患者每年检查眼底一次，如视力下降应随时检查及时治疗。
3结果
本组的32例患者经过护理，在手术前的整体状态良好，顺利完成手术，而且其手术效果显著，患者的视力恢复良好，没有出现并发症的情况。
4讨论
眼内瞳孔后面有一晶状体，它就像照相机镜头，主要功能是对焦。晶状体无色透明，外界形象才可以通过晶状体透入眼内。如果晶体的透明度减低，就像玻璃镜头毛了，阻碍光线透过，会影响视力，最终如果晶体完全阻断光线透过，就可导致失明。白内障就是晶状体透明度减低的一种眼病[2]。
糖尿病性白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择[3]。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗[4]。目前对糖尿病性自内障，尤其是先天性半乳糖激酶缺乏所致的白内障，它的发生机理比较清楚，如早期发现，治疗较有效。在早期半乳糖性白内障中，可使用醛糖还原酶的抑制剂，以中断半乳糖性白内障的病情进一步发展，在一定程度上还有使病情逆转的作用，即混浊的晶体可能变得清晰透明起来[5]。目前正在研究醛糖还原酶抑制剂，只是效果还未达到理想的水平[6]。不过已患糖尿病的人，只要按医生的嘱咐进行正规、系统的治疗，把血糖浓度控制在正常范围内，使发生白内障和其它眼底病的机会减少，如果出现白内障，只要糖尿病控制得好，治疗是有希望的。本组资料显示，本组的32例患者经过护理，在手术前的整体状态良好，顺利完成手术，而且其手术效果显著，患者的视力恢复良好，没有出现并发症的情况。通过有效的围手术期护理以后，能够为其手术的进行提供保障，对糖尿病性白内障的治疗也是相当有效可行的，是值得推广的。
参考文献：
[1]王玉霞. 糖尿病患者行胃转流术的围手术期护理体会[J]. 中国伤残医学，2014，01：207-208.
[2]张细开. 糖尿病并发性白内障54例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，22：86-87.
[3]王 娟. 糖尿病性白内障患者围手术期的护理干预[J]. 吉林医学，2014，10：2229-2230.
[4]黄春玲. 42例糖尿病性白内障患者的围手术期护理[J]. 中国医药指南，2013，24：311-312.
[5]黄梅花. 糖尿病性白内障的围手术期护理[J]. 中国伤残医学，2013，12：262-263.
[6]彭妙，李淑明. 85例老年糖尿病白内障围手术期的护理[J]. 现代医院，2013，08：97-99.
关键词： 糖尿病；白内障；围手术期；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0152-01
糖尿病是导致白内障的危险因素之一。白内障也是糖尿病患者视力损害的最常见原因。动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障。糖尿病并发白内障，主要是由于体内胰岛素缺乏或者体内某些酶（如半乳糖激酶）的活性降低，血糖浓度增高，导致眼内房水的渗透压增高，晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终晶体完全混浊[1]。选取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白内障患者进行研究分析，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年2月到2014年3月我院收治的32例糖尿病性白内障患者进行研究分析，其中男性患者20例（24眼）、女性患者12例（16眼），年龄45-80
岁（平均年龄60.7±10.8岁），糖尿病病期5-20年（平均病期11.2±6.5）。本组糖尿病性白内障患者为随机抽样选取的患者，其研究具有一定的全面性、科学性及参考性。
1.2方法 本组32例病例全部由我院专业的医师进行诊断分析，制定一系列相关的血糖控制措施，严格控制患者的饮食、胰岛素使用、空腹血糖等相关指标达到一定的标准后，在常规局麻的情况下进行晶状体超声。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2护理
（1）血糖控制护理：根据患者性别、年龄和身高计算每日所需总热量，食物营养成分合理分配，根据患者的饮食习惯，制定适合老年人的食谱，其原则是清淡饮食，定时进餐，控制热量，多食蔬菜，水果适量，戒烟戒酒，严格掌握降糖药物的剂量及给药时间，观察药物疗效及不良反应。
（2）术前准备：术前注意观察全身情况，如血压、血糖、生命体征等，如血压正常、血糖控制在6.9mmol/L以下，无上呼吸道感染情况可安排手术，术前3日患眼点抗生素眼液，用生理盐水冲洗结膜囊、泪道、术前1小时滴复方托品酰胺眼液散瞳。
（3）术后护理干预：①基础护理：嘱患者进食勿需费力咀嚼的食物，多食粗粮，绿叶蔬菜，血糖控制好的患者可每日进食水果1个，适量饮水，保持大便通畅，术后不限制活动，但避免低头弯腰，头部震动等动作，活动空间不留障碍物，以免患者跌倒碰撞，防止人工晶体脱位，密切观察患者视力变化及有无眼胀，眼痛，结膜充血，水肿情况。以及术眼分泌物的量及性质，有异常报告医生。
②预防感染：术后遵医嘱给予有效抗生素预防感染，手术当天术眼敷料覆盖，术后第1天打开敷料用抗生素，皮质类固醇药水点眼，滴眼药水，换药等操作应动作轻柔，注意无菌技术操作。
（4）出院指导：指导患者保持精神愉快，生活规律，控制饮食，根据血糖控制情况调整降糖药物，术后避免重体力劳动3～6个月，避免低头作业过久，定期复诊，如有眼胀、眼痛、流泪等症状及时就诊，嘱患者每年检查眼底一次，如视力下降应随时检查及时治疗。
3结果
本组的32例患者经过护理，在手术前的整体状态良好，顺利完成手术，而且其手术效果显著，患者的视力恢复良好，没有出现并发症的情况。
4讨论
眼内瞳孔后面有一晶状体，它就像照相机镜头，主要功能是对焦。晶状体无色透明，外界形象才可以通过晶状体透入眼内。如果晶体的透明度减低，就像玻璃镜头毛了，阻碍光线透过，会影响视力，最终如果晶体完全阻断光线透过，就可导致失明。白内障就是晶状体透明度减低的一种眼病[2]。
糖尿病性白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择[3]。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗[4]。目前对糖尿病性自内障，尤其是先天性半乳糖激酶缺乏所致的白内障，它的发生机理比较清楚，如早期发现，治疗较有效。在早期半乳糖性白内障中，可使用醛糖还原酶的抑制剂，以中断半乳糖性白内障的病情进一步发展，在一定程度上还有使病情逆转的作用，即混浊的晶体可能变得清晰透明起来[5]。目前正在研究醛糖还原酶抑制剂，只是效果还未达到理想的水平[6]。不过已患糖尿病的人，只要按医生的嘱咐进行正规、系统的治疗，把血糖浓度控制在正常范围内，使发生白内障和其它眼底病的机会减少，如果出现白内障，只要糖尿病控制得好，治疗是有希望的。本组资料显示，本组的32例患者经过护理，在手术前的整体状态良好，顺利完成手术，而且其手术效果显著，患者的视力恢复良好，没有出现并发症的情况。通过有效的围手术期护理以后，能够为其手术的进行提供保障，对糖尿病性白内障的治疗也是相当有效可行的，是值得推广的。
参考文献：
[1]王玉霞. 糖尿病患者行胃转流术的围手术期护理体会[J]. 中国伤残医学，2014，01：207-208.
[2]张细开. 糖尿病并发性白内障54例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013，22：86-87.
[3]王 娟. 糖尿病性白内障患者围手术期的护理干预[J]. 吉林医学，2014，10：2229-2230.
[4]黄春玲. 42例糖尿病性白内障患者的围手术期护理[J]. 中国医药指南，2013，24：311-312.
[5]黄梅花. 糖尿病性白内障的围手术期护理[J]. 中国伤残医学，2013，12：262-263.
[6]彭妙，李淑明. 85例老年糖尿病白内障围手术期的护理[J]. 现代医院，2013，08：97-99.