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【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的：对哮喘急性发作时患者的呼吸音特征进行分析研究。方法：以我院2010年1月至2013年1月期间收治35例哮喘急性发作患者为观察组，并以35名正常人做为对照组，对两组呼吸音进行监测，并对两组的呼吸音频谱曲线图参数进行对比分析。结果： 观察组患者PF、Q25、Q50、Q75值分别为336.25±76.89、281.59±75.66、365.67±54.56、556.86±74.68显著高于对照组（P<0.05）。对照组患者LSI值为20.60±0.49，相比对照组显著降低（P<0.05）。结果：应用呼吸音成像分析系统对哮喘急性发作时的呼吸音频谱特征参数进行分析，可有效反应哮喘患者呼吸生理和病理生理变化的特征，可为哮喘发作患者正确诊断及评估患者病情提供依据，值得临床推广。
【关键词】哮喘；急性发作期；呼吸音
支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为胸闷、喘息、气急及咳嗽等症状[1-2]。发作期（acute asthma exaverbation）是指哮喘疾病患者在接触过敏原或刺激物后，数小时或几天内哮喘病症突然加重，甚至危及患者生命。哮喘发作时患者支气管痉挛导致气流阻滞，而在呼气时发出明显的哮鸣音。对哮喘患者呼吸音进行分析研究，有助于正确的评估患者病情，对于哮喘病人的临床治疗有重大意义。 本研究对我院2010年1月至2013年1月期间收治的35例急性发作期哮喘患者患者呼吸音变化情况进行研究，旨在为哮喘疾病发病机制及治疗研究提供依据，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料
我院2010年1月至2013年1月期间收治的经临床确诊的急性发作期哮喘患者35例，其中男19例，女16例，年龄18～61岁，平均年龄33.4±6.6岁。以急性发作期哮喘患者为观察组，在志愿者中随机选择35名正常人，作为对照组。
1.2纳入标准
（1）所有患者均明确诊断为哮喘急性发作，诊断标准根据中华医学会呼吸学分会制定的《支气管哮喘防治指南》；（2）临川检查无合并肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、肝硬化、严重肝肾功能不全、肺结核等疾病；（3）患者病历资料齐全，年龄为18～61岁。
1.3方法及观测指标
呼吸音信号通过以色列Deep breeze 公司生产的Or-Akiva振动响应呼吸音成像分析系统，运用计算机技术对测定的呼吸音给予记录并进行量化成像处理，得到呼吸音频谱曲线图。
呼吸音参数：最大功率的频率（PF）、呼吸音强度（LSI）、面积四等份处的频率：Q25、Q50、Q75。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。组间率比较用χ2检验，以P< 0.05表示差异有显著性。
2结果
表1为两组患者呼吸音频谱分析结果，可以看到，哮喘发作期患者呼气的PF、Q25、Q50、Q75值显著高于对照组患者（P<0.05）。哮喘发作期吸气患者LSI值小于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
3讨论
呼吸音在医学上的意义是指一种生理声信号，它能够有效反映音源特征[3]。呼吸音随人体生理情况的改变有显著差异，临床受到越来越多的重视，通过监测呼吸音能够准确有效的诊断呼吸系统疾病。呼吸音产生的机理是人体内呼吸系统与体外发生气体交换，人在呼气和吸气时的空气流通途径为上呼吸道-支气管-肺部，这是产生气压迅速改变及器官组织的发生震动，综合作用下产生声能，能量从产生音源通过肺部及胸部以固体振动形式向外传输到胸壁，产生医学意义所提到的声波即呼吸音。
传统呼吸系统疾病诊断的基本方法就是进行呼吸音听诊，传统听诊方法存在听诊器传导性能比较差，听诊范围小，并且受医师经验和主观因素影响，缺乏量化分析，诊断准确性较低。呼吸音信号采集分析系统是新的呼吸音收集方式，具有可连续监测，能够对呼吸音量化处理等优点，可以进行呼吸音信号的频谱分析和参数提取分析。本研究中，采用呼吸音信号采集分析系统对哮喘急性发作患者和非急性期哮喘疾病患者呼吸音进行了采集分析。
临床研究认为，PF、Q25、Q50、Q75是反映气道内径大小及气道管壁性状的有效指标。哮喘发作期患者常发生气道粘膜水肿、气道平滑肌的增生及粘液分泌过度等症状，导致气道内径减小，从而使患者气管内的气体速度增大，引发PF、Q25、Q50、Q75值的增高。本研究中，患者哮喘发作时PF、Q25、Q50、Q75值均较正常哮喘未发作患者显著增高。LSI随气流速度的增高而增强，黄小平等[4]研究认为哮喘发作期患者LSI会有显著增大，但本研究中，哮喘发作期吸气患者LSI值显著小于对照组（P<0.05），这是由于哮喘发作时患者支气管痉挛导致气流阻滞，增加了音阻抗，降低了呼吸音的传导，最终导致LSI降低。
综上所述，应用呼吸音成像分析系统对哮喘急性发作时的呼吸音频谱特征参数进行分析，并与对正常人参数进行了对比，分析了哮喘发作时的气流特点，可有效反应哮喘患者呼吸生理和病理生理变化的特征，可为哮喘发作患者正确诊断及评估患者病情提供依据，值得临床推广。
参考文献
[1]郑颖. 老年支气管哮喘的临床特点分析[J]. 中国全科医学， 2012， 15（28）： 2803-2805.
[2]胡江彦， 何滨. 支气管哮喘治疗新进展[J]. 临床肺科杂志， 2001， 16（4）： 587-588.
[3]宫建平， 李洪香. 呼吸音成像技术在气道阻塞性疾病诊断中的应用[J]. 2011， 51（23）： 72-73.
[4]黄小平， 殷凯生， 辛晓峰，等. 呼吸音信号采集分析系统研制及临床应用[J]. 南京医科大学学报， 2001， （21）6： 540-543.
【摘要】目的：对哮喘急性发作时患者的呼吸音特征进行分析研究。方法：以我院2010年1月至2013年1月期间收治35例哮喘急性发作患者为观察组，并以35名正常人做为对照组，对两组呼吸音进行监测，并对两组的呼吸音频谱曲线图参数进行对比分析。结果： 观察组患者PF、Q25、Q50、Q75值分别为336.25±76.89、281.59±75.66、365.67±54.56、556.86±74.68显著高于对照组（P<0.05）。对照组患者LSI值为20.60±0.49，相比对照组显著降低（P<0.05）。结果：应用呼吸音成像分析系统对哮喘急性发作时的呼吸音频谱特征参数进行分析，可有效反应哮喘患者呼吸生理和病理生理变化的特征，可为哮喘发作患者正确诊断及评估患者病情提供依据，值得临床推广。
【关键词】哮喘；急性发作期；呼吸音
支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为胸闷、喘息、气急及咳嗽等症状[1-2]。发作期（acute asthma exaverbation）是指哮喘疾病患者在接触过敏原或刺激物后，数小时或几天内哮喘病症突然加重，甚至危及患者生命。哮喘发作时患者支气管痉挛导致气流阻滞，而在呼气时发出明显的哮鸣音。对哮喘患者呼吸音进行分析研究，有助于正确的评估患者病情，对于哮喘病人的临床治疗有重大意义。 本研究对我院2010年1月至2013年1月期间收治的35例急性发作期哮喘患者患者呼吸音变化情况进行研究，旨在为哮喘疾病发病机制及治疗研究提供依据，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料
我院2010年1月至2013年1月期间收治的经临床确诊的急性发作期哮喘患者35例，其中男19例，女16例，年龄18～61岁，平均年龄33.4±6.6岁。以急性发作期哮喘患者为观察组，在志愿者中随机选择35名正常人，作为对照组。
1.2纳入标准
（1）所有患者均明确诊断为哮喘急性发作，诊断标准根据中华医学会呼吸学分会制定的《支气管哮喘防治指南》；（2）临川检查无合并肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、肝硬化、严重肝肾功能不全、肺结核等疾病；（3）患者病历资料齐全，年龄为18～61岁。
1.3方法及观测指标
呼吸音信号通过以色列Deep breeze 公司生产的Or-Akiva振动响应呼吸音成像分析系统，运用计算机技术对测定的呼吸音给予记录并进行量化成像处理，得到呼吸音频谱曲线图。
呼吸音参数：最大功率的频率（PF）、呼吸音强度（LSI）、面积四等份处的频率：Q25、Q50、Q75。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。组间率比较用χ2检验，以P< 0.05表示差异有显著性。
2结果
表1为两组患者呼吸音频谱分析结果，可以看到，哮喘发作期患者呼气的PF、Q25、Q50、Q75值显著高于对照组患者（P<0.05）。哮喘发作期吸气患者LSI值小于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
3讨论
呼吸音在医学上的意义是指一种生理声信号，它能够有效反映音源特征[3]。呼吸音随人体生理情况的改变有显著差异，临床受到越来越多的重视，通过监测呼吸音能够准确有效的诊断呼吸系统疾病。呼吸音产生的机理是人体内呼吸系统与体外发生气体交换，人在呼气和吸气时的空气流通途径为上呼吸道-支气管-肺部，这是产生气压迅速改变及器官组织的发生震动，综合作用下产生声能，能量从产生音源通过肺部及胸部以固体振动形式向外传输到胸壁，产生医学意义所提到的声波即呼吸音。
传统呼吸系统疾病诊断的基本方法就是进行呼吸音听诊，传统听诊方法存在听诊器传导性能比较差，听诊范围小，并且受医师经验和主观因素影响，缺乏量化分析，诊断准确性较低。呼吸音信号采集分析系统是新的呼吸音收集方式，具有可连续监测，能够对呼吸音量化处理等优点，可以进行呼吸音信号的频谱分析和参数提取分析。本研究中，采用呼吸音信号采集分析系统对哮喘急性发作患者和非急性期哮喘疾病患者呼吸音进行了采集分析。
临床研究认为，PF、Q25、Q50、Q75是反映气道内径大小及气道管壁性状的有效指标。哮喘发作期患者常发生气道粘膜水肿、气道平滑肌的增生及粘液分泌过度等症状，导致气道内径减小，从而使患者气管内的气体速度增大，引发PF、Q25、Q50、Q75值的增高。本研究中，患者哮喘发作时PF、Q25、Q50、Q75值均较正常哮喘未发作患者显著增高。LSI随气流速度的增高而增强，黄小平等[4]研究认为哮喘发作期患者LSI会有显著增大，但本研究中，哮喘发作期吸气患者LSI值显著小于对照组（P<0.05），这是由于哮喘发作时患者支气管痉挛导致气流阻滞，增加了音阻抗，降低了呼吸音的传导，最终导致LSI降低。
综上所述，应用呼吸音成像分析系统对哮喘急性发作时的呼吸音频谱特征参数进行分析，并与对正常人参数进行了对比，分析了哮喘发作时的气流特点，可有效反应哮喘患者呼吸生理和病理生理变化的特征，可为哮喘发作患者正确诊断及评估患者病情提供依据，值得临床推广。
参考文献
[1]郑颖. 老年支气管哮喘的临床特点分析[J]. 中国全科医学， 2012， 15（28）： 2803-2805.
[2]胡江彦， 何滨. 支气管哮喘治疗新进展[J]. 临床肺科杂志， 2001， 16（4）： 587-588.
[3]宫建平， 李洪香. 呼吸音成像技术在气道阻塞性疾病诊断中的应用[J]. 2011， 51（23）： 72-73.
[4]黄小平， 殷凯生， 辛晓峰，等. 呼吸音信号采集分析系统研制及临床应用[J]. 南京医科大学学报， 2001， （21）6： 540-543.