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目的探讨经直肠内镜超声引导下行细针穿刺活检（EUS—FNA）对确定盆腔病变性质、治疗囊性病变的价值。方法2009年3月至2012年6月期间，52例经B超、CT或MRI检查发现盆腔占位病变患者经直肠行EUS—FNA检查。选用19G或22G穿刺针，穿出组织行病理学和（或）涂片细胞学检查。对盆腔囊性病变行引流术，涂片送检细胞学。如为脓肿，予甲硝唑溶液反复灌洗。随访观察预后。结果52例患者经病理学和（或）细胞学检查，实性包块42例，其中转移腺癌28例，恶性间质瘤3例，炎性肿块3例，淋巴瘤2例，皮样囊肿1例，其他5例；囊性包块10例，其中2例为浆液性囊腺瘤，直肠周围脓肿8例，6例抽出脓液后，注人甲硝唑注射液灌洗。19G和22G穿刺针比较，穿刺物能做免疫组化的比例差异无统计学意义（P〉0．05）。EUS—FNA术中，8例直肠周围脓肿患者均有不同程度疼痛。术后观察，除1例出现发热，其余患者未出现发热、便血等并发症。结论内镜超声引导下细针穿刺是明确盆腔占位病变性质的准确方法，其操作简单、安全、创伤小，也有一定的治疗价值。