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（1新疆阿图什市克州人民医院医教科新疆 阿图什845350；
2新疆阿图什市克州人民医院神经内科新疆 阿图什845350）摘要： 目的：探讨分析不同晚期胃癌治疗中应用的可行性及安全性。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的晚期胃癌患者70例，将其分成观察组（35例）和对照组（35例），给予观察组患者多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗，给予对照组患者5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+表阿霉素联合治疗。对比分析两组患者治疗效果和毒副反应。结果：观察组治疗有效率82.85%高于对照组51.42%，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐、血小板减少、贫血、腹泻、过敏等发生率低于对照组，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗晚期胃癌疗效明显，不良反应较轻，安全性高，患者的生存质量能得到明显改善，值得临床推广和应用。
关键词：晚期胃癌；多西紫杉醇；表阿霉素；安全性
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0351-02 胃癌在我国各种恶性肿瘤中位居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。因长期食用熏烤、盐腌食品人群中胃远端癌发病率高。晚期胃癌患者在治疗上已不适宜手术，多数采取以化疗为主的保守治疗来延续生命[1]。为此，我院选取70例晚期胃癌患者采用不同的化疗方案进行对比观察，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料： 选取我院2013年4月～2014年4月收治的晚期胃癌患者70例，将其分成观察组（35例）和对照组（35例），其中男性患者43例，女性患者27例，年龄31～79岁，平均年龄39.2岁。70例患者中肺转移14例，淋巴结转移17例，肝脏转移13例，卵巢转移8例，骨转移18例。所有患者无化疗禁忌症，血常规、肝肾功能、心电图基本内正常，无脑转移及心功能不全症状。两组患者的年龄，性别以及患病时间进行对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 观察组：给予观察组患者多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗，将250ml生理盐水与25mg/m2多西紫杉醇混合后静脉滴注，每次1h，每周用药1次。之后将250ml5%葡萄糖注射液与85mg/m2奥沙利铂混合后静脉滴注，每次2h，每2周用药1次。希罗达2.5g/m2每天在早晚饭后半小时分2次服用，用温水吞服，连续服药2周后休息1周。
对照组：给予对照组患者5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+表阿霉素联合治疗。表阿霉素60mg/2静脉推注。第1天，DDP20mg/m2静脉滴入并实施5天常规水化，之后进行1～5天的四氢叶酸钙150mg/m2静脉推注和5-Fu500 mg/m平放静脉滴注。1周期为28d，连续应用2个周期以上。
1.3 观察指标： 患者临床疗效：[2]，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，以1981年WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准为基准。
毒副反应：本文患者所运用的化疗方案毒副反应的观察以WHO抗癌药物分级标准判定为基准，分0～Ⅳ度。
1.4 统计学分析： 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，患者治疗效果、毒副反应指标用%表示，用x2检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果： 观察组治疗有效率82.85%高于对照组51.42%，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05），具体数据见表1
表1 两组不同化疗方案的效果比较（n/%）
组别n完全缓解部分缓解稳定进展观察组
对照组35
357（20）
1（2.85）22（62.85）
17（48.57）4（11.42）
11（31.42）2（5.71）
6（17.14）注：与对照组相比，P<0.05
2.2 毒副反应： 观察组恶心呕吐、血小板减少、贫血、腹泻、过敏等发生率低于对照组，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05），具体数据见表2
表2 两组毒副反应比较
0注：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
胃癌发病率和地域也有着紧密联系，南方的胃癌发病率就明显低于东部沿海地区和西北地区，因上述发病率高的两个地区胃癌患者与长期食用的食品中亚硝酸盐、真菌霉素等致癌物含量高有关。多数胃癌病人早期无明显症状，有些病人会出现类似胃溃疡上消化道症状，疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。临床上治疗此病常用根治性手术和姑息性手术治疗，但不适用于晚期胃癌患者，此类患者适合采用化疗的方式也减缓肿瘤的发展速度，改善症状[3]。
近年来，随着化疗药物不断涌入医疗市场，有许多临床医生在治疗方面选择联合用药方案，本文观察组所运用化疗方案中的多西紫杉醇是一种抗肿瘤药物，主要通过干扰细胞分裂所需的微管网络，进而实现抗瘤的效果。铂类药物是近年来用来治疗胃肠道肿瘤的主要药物之一，它可与其它药物起到明显的增效作用。顺铂可阻滞蛋氨酸向肿瘤细胞输送，增强肿瘤细胞通透性和CH-FH4浓度。紫杉醇为主的化疗方案会产生肝肾功能异常、消化道反应、呕吐、恶心等毒副反应，但对症处理后便可在短时间内恢复，不影响下一步治疗。本文研究實施多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗方案患者治疗效果优于对照组，毒副作用也低于对照组，两组对比具有明显统计学意义（P<0.05）。
综上所述，多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗晚期胃癌疗效明显，不良反应较轻，安全性高，患者的生存质量能得到明显改善，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 钟小华.奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：69-70.
[2] 孙宝信，白璐，李青山等.替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3306-3308
[3] 朱利楠，樊青霞，宗红等.热疗联合化疗在晚期胃癌中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（4）：326-329.
2新疆阿图什市克州人民医院神经内科新疆 阿图什845350）摘要： 目的：探讨分析不同晚期胃癌治疗中应用的可行性及安全性。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的晚期胃癌患者70例，将其分成观察组（35例）和对照组（35例），给予观察组患者多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗，给予对照组患者5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+表阿霉素联合治疗。对比分析两组患者治疗效果和毒副反应。结果：观察组治疗有效率82.85%高于对照组51.42%，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05）。观察组恶心呕吐、血小板减少、贫血、腹泻、过敏等发生率低于对照组，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05）。结论：多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗晚期胃癌疗效明显，不良反应较轻，安全性高，患者的生存质量能得到明显改善，值得临床推广和应用。
关键词：晚期胃癌；多西紫杉醇；表阿霉素；安全性
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0351-02 胃癌在我国各种恶性肿瘤中位居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。因长期食用熏烤、盐腌食品人群中胃远端癌发病率高。晚期胃癌患者在治疗上已不适宜手术，多数采取以化疗为主的保守治疗来延续生命[1]。为此，我院选取70例晚期胃癌患者采用不同的化疗方案进行对比观察，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料： 选取我院2013年4月～2014年4月收治的晚期胃癌患者70例，将其分成观察组（35例）和对照组（35例），其中男性患者43例，女性患者27例，年龄31～79岁，平均年龄39.2岁。70例患者中肺转移14例，淋巴结转移17例，肝脏转移13例，卵巢转移8例，骨转移18例。所有患者无化疗禁忌症，血常规、肝肾功能、心电图基本内正常，无脑转移及心功能不全症状。两组患者的年龄，性别以及患病时间进行对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 观察组：给予观察组患者多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗，将250ml生理盐水与25mg/m2多西紫杉醇混合后静脉滴注，每次1h，每周用药1次。之后将250ml5%葡萄糖注射液与85mg/m2奥沙利铂混合后静脉滴注，每次2h，每2周用药1次。希罗达2.5g/m2每天在早晚饭后半小时分2次服用，用温水吞服，连续服药2周后休息1周。
对照组：给予对照组患者5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙+表阿霉素联合治疗。表阿霉素60mg/2静脉推注。第1天，DDP20mg/m2静脉滴入并实施5天常规水化，之后进行1～5天的四氢叶酸钙150mg/m2静脉推注和5-Fu500 mg/m平放静脉滴注。1周期为28d，连续应用2个周期以上。
1.3 观察指标： 患者临床疗效：[2]，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，以1981年WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准为基准。
毒副反应：本文患者所运用的化疗方案毒副反应的观察以WHO抗癌药物分级标准判定为基准，分0～Ⅳ度。
1.4 统计学分析： 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，患者治疗效果、毒副反应指标用%表示，用x2检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果： 观察组治疗有效率82.85%高于对照组51.42%，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05），具体数据见表1
表1 两组不同化疗方案的效果比较（n/%）
组别n完全缓解部分缓解稳定进展观察组
对照组35
357（20）
1（2.85）22（62.85）
17（48.57）4（11.42）
11（31.42）2（5.71）
6（17.14）注：与对照组相比，P<0.05
2.2 毒副反应： 观察组恶心呕吐、血小板减少、贫血、腹泻、过敏等发生率低于对照组，两组差异对比具有明显统计学意义（P<0.05），具体数据见表2
表2 两组毒副反应比较
0注：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
胃癌发病率和地域也有着紧密联系，南方的胃癌发病率就明显低于东部沿海地区和西北地区，因上述发病率高的两个地区胃癌患者与长期食用的食品中亚硝酸盐、真菌霉素等致癌物含量高有关。多数胃癌病人早期无明显症状，有些病人会出现类似胃溃疡上消化道症状，疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。临床上治疗此病常用根治性手术和姑息性手术治疗，但不适用于晚期胃癌患者，此类患者适合采用化疗的方式也减缓肿瘤的发展速度，改善症状[3]。
近年来，随着化疗药物不断涌入医疗市场，有许多临床医生在治疗方面选择联合用药方案，本文观察组所运用化疗方案中的多西紫杉醇是一种抗肿瘤药物，主要通过干扰细胞分裂所需的微管网络，进而实现抗瘤的效果。铂类药物是近年来用来治疗胃肠道肿瘤的主要药物之一，它可与其它药物起到明显的增效作用。顺铂可阻滞蛋氨酸向肿瘤细胞输送，增强肿瘤细胞通透性和CH-FH4浓度。紫杉醇为主的化疗方案会产生肝肾功能异常、消化道反应、呕吐、恶心等毒副反应，但对症处理后便可在短时间内恢复，不影响下一步治疗。本文研究實施多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗方案患者治疗效果优于对照组，毒副作用也低于对照组，两组对比具有明显统计学意义（P<0.05）。
综上所述，多西紫杉醇+希罗达+奥沙利铂联合治疗晚期胃癌疗效明显，不良反应较轻，安全性高，患者的生存质量能得到明显改善，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 钟小华.奥沙利铂为主联合其他药物化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：69-70.
[2] 孙宝信，白璐，李青山等.替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3306-3308
[3] 朱利楠，樊青霞，宗红等.热疗联合化疗在晚期胃癌中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（4）：326-329.