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[摘要]目的：观察手术室体温护理对骨科手术患者的影响。方法：选取对我院2018年6月1日-2018年10月30日，在我院手术室实施骨科手术的患者100例。随机分为两组：对照组2018年6月1日至2018年8月30日50例，实施普通护理，观察组2018年9月1日至2018年10月30日，在对照组的基础上加入体温护理。两组病人一般情况比较无差异。观察两组病人低体温并发症的发生率，病人及家属满意度。结果：观察组病人低体温并发症的发生率明显低于对照组，而且观察组的病人及家属满意度明显高于对照，差异均有统计学意义（PV0.05）。结论：在骨科手术患者中加强体温护理，较少了患者并发症，利于病人及家属的满意度的提高，值得推广运用。
[关键词]体温护理;骨科;影响
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-146-01
骨科手术在各大医院手术室均占很大比重，在手术过程中，因麻醉因素、手术因素、环境因素、病人因素、保暖不到位等多种原因，患者易出现低体温，不利于手术过程及术后的患者的恢复，因此在手术过程中加强体温护理较为重要。本文通过在骨科手术的患者中实施体温护理，取得了较好的效果。现报告如下：
1研究对象
选取对我院2018年6月1日-2018年10月30日，在我院手术室实施骨科手术的患者100例。随机分为两组：对照组2018年6月1日至2018年8月30日50例，实施普通护理，观察组2018年9月1日至2018年10月30日。在对照组的基础上加人体温护理。
纳入标准：①I类手术切口;②无感染创面;③术前体温正常;④心肺功能正常。
排除标准：①存在中枢神经系统损伤;②术前使用止血剂③术中出血>1000.m1的病例：④手术时间<1h;
2方法
2.1对照组实施骨科手术护理常规观察病人生命体征和神志的变化，保持呼吸道通畅。开放静脉通道，补充血容量，使用抗生素预防伤口感染。使用镇痛剂稳定病人情绪。清洁伤口，观察有无活动性出血，肢体肿胀情况，周围血液循环情况等。对清醒的病人进行心理疏导和健康指导：告知患者手术方案，安慰患者缓解恐惧情绪。骨折部位固定、制动，抬高患肢保持合适体位，对病人提出的问题给予帮助。
2.2观察组加人体温护理：术前保暖、合理调控手术室温度、输入预热液体、监测体温变化
术前阶段为病人戴帽子、穿袜子等措施开始保暖。提前将手术室室温调整至最优（22-25℃）巡回护士将静脉输液、冲洗液、灌注液、血液制剂加热到37℃。除手术部位，实用保暖性能好的被服或手术巾覆盖，避免手术过程弄湿被服。在病人四肢、腰背部周围使用热水袋保暖。手术过程中每30分钟检测一次体温，观察暴露周围皮肤情况，术后、苏醒阶段保持被动保暖措施，通过强制热通风设备直至病人体温打到正常。
加强手术室护士对低体温知识的学习，加强专科护理意识，熟练掌握基础知识和实践能力，提高护理责任心。
大部分的手术室室温保持在22-24度，麻醉后体温调节再分布，机体产热不足，皮肤长时间暴露，静脉输入冷的液体或血液制剂都会引起低体温。所有手术室护士均能做好病人的保暖工作，减少低体温并发症的发生。
2.3观察指标病人及家属满意度的比较：患者满意度调查表设有17个问题，采取3级评价，满意，较满意，不满意。总分100分满意度调查在95分以上为满意，91-95分为较满意，90分及以下为不满意，发放调查表100份，回收100份，有效回收率100%指标并发症发生率的比较。
2.4统计学法 采用计数资料应用计算机Excel软件及SPSSl3.0对数据进行分析，依情况采用t检验，x2检验，以上检验均取p=0.05为检验水准。P<0.05时为统计学有意义。结果用率百分比表示。
3結果
3.1两组患者手术低体温并发症比较见表1
3.2两组病人满意度的比较
4讨论
骨科手术中手术护士和巡回护士更关注于手术的进程以及手术的正确性，而忽略了病人体温的变化以及低体温对病情恢复的影响，特别是全麻病人更易低体温并发症，甚至影响病人的器官功能。手术室的环境中50-70%的患者会发生低体温长时间暴露在低温手术室，机体散热过快，麻醉剂的使用体使温调节再分布，肌肉放松产热减少，都会引起体温过低。病人心跳呼吸减慢，皮肤冰冷，低体温寒战发生率增加、手术部位感人率增加、使血量增加、麻醉苏醒时间延长。这些不良因素和危害已经引起医护人员的重视，WHO在对于手术安全的指导方针里强调保持围手术期患者正常核心体温对手术安全性具有重要的作用在手术前，因麻醉、绑扎止血带、插尿管等操作的需要，患者往往需要裸露身体，手术后，经过长时间的手术，患者丢失了大量的能量，加上术前禁食往往造成患者身体比较虚弱，所以低体温并发症才会有如此高的发生率。综上所述，手术室采用的体温护理具有方法简单，容易操作，不增加手术患者经济负担，安全性好等优点，能有效的降低低体温并发症的发生，手术室保温护理丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵。提高了手术室护理质量，因此，手术室体温护理值得在骨科手术中推广。
[关键词]体温护理;骨科;影响
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-146-01
骨科手术在各大医院手术室均占很大比重，在手术过程中，因麻醉因素、手术因素、环境因素、病人因素、保暖不到位等多种原因，患者易出现低体温，不利于手术过程及术后的患者的恢复，因此在手术过程中加强体温护理较为重要。本文通过在骨科手术的患者中实施体温护理，取得了较好的效果。现报告如下：
1研究对象
选取对我院2018年6月1日-2018年10月30日，在我院手术室实施骨科手术的患者100例。随机分为两组：对照组2018年6月1日至2018年8月30日50例，实施普通护理，观察组2018年9月1日至2018年10月30日。在对照组的基础上加人体温护理。
纳入标准：①I类手术切口;②无感染创面;③术前体温正常;④心肺功能正常。
排除标准：①存在中枢神经系统损伤;②术前使用止血剂③术中出血>1000.m1的病例：④手术时间<1h;
2方法
2.1对照组实施骨科手术护理常规观察病人生命体征和神志的变化，保持呼吸道通畅。开放静脉通道，补充血容量，使用抗生素预防伤口感染。使用镇痛剂稳定病人情绪。清洁伤口，观察有无活动性出血，肢体肿胀情况，周围血液循环情况等。对清醒的病人进行心理疏导和健康指导：告知患者手术方案，安慰患者缓解恐惧情绪。骨折部位固定、制动，抬高患肢保持合适体位，对病人提出的问题给予帮助。
2.2观察组加人体温护理：术前保暖、合理调控手术室温度、输入预热液体、监测体温变化
术前阶段为病人戴帽子、穿袜子等措施开始保暖。提前将手术室室温调整至最优（22-25℃）巡回护士将静脉输液、冲洗液、灌注液、血液制剂加热到37℃。除手术部位，实用保暖性能好的被服或手术巾覆盖，避免手术过程弄湿被服。在病人四肢、腰背部周围使用热水袋保暖。手术过程中每30分钟检测一次体温，观察暴露周围皮肤情况，术后、苏醒阶段保持被动保暖措施，通过强制热通风设备直至病人体温打到正常。
加强手术室护士对低体温知识的学习，加强专科护理意识，熟练掌握基础知识和实践能力，提高护理责任心。
大部分的手术室室温保持在22-24度，麻醉后体温调节再分布，机体产热不足，皮肤长时间暴露，静脉输入冷的液体或血液制剂都会引起低体温。所有手术室护士均能做好病人的保暖工作，减少低体温并发症的发生。
2.3观察指标病人及家属满意度的比较：患者满意度调查表设有17个问题，采取3级评价，满意，较满意，不满意。总分100分满意度调查在95分以上为满意，91-95分为较满意，90分及以下为不满意，发放调查表100份，回收100份，有效回收率100%指标并发症发生率的比较。
2.4统计学法 采用计数资料应用计算机Excel软件及SPSSl3.0对数据进行分析，依情况采用t检验，x2检验，以上检验均取p=0.05为检验水准。P<0.05时为统计学有意义。结果用率百分比表示。
3結果
3.1两组患者手术低体温并发症比较见表1
3.2两组病人满意度的比较
4讨论
骨科手术中手术护士和巡回护士更关注于手术的进程以及手术的正确性，而忽略了病人体温的变化以及低体温对病情恢复的影响，特别是全麻病人更易低体温并发症，甚至影响病人的器官功能。手术室的环境中50-70%的患者会发生低体温长时间暴露在低温手术室，机体散热过快，麻醉剂的使用体使温调节再分布，肌肉放松产热减少，都会引起体温过低。病人心跳呼吸减慢，皮肤冰冷，低体温寒战发生率增加、手术部位感人率增加、使血量增加、麻醉苏醒时间延长。这些不良因素和危害已经引起医护人员的重视，WHO在对于手术安全的指导方针里强调保持围手术期患者正常核心体温对手术安全性具有重要的作用在手术前，因麻醉、绑扎止血带、插尿管等操作的需要，患者往往需要裸露身体，手术后，经过长时间的手术，患者丢失了大量的能量，加上术前禁食往往造成患者身体比较虚弱，所以低体温并发症才会有如此高的发生率。综上所述，手术室采用的体温护理具有方法简单，容易操作，不增加手术患者经济负担，安全性好等优点，能有效的降低低体温并发症的发生，手术室保温护理丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵。提高了手术室护理质量，因此，手术室体温护理值得在骨科手术中推广。