目的应用CT灌注成像(CTP),对急性自发性高血压出血性脑卒中(shICH)血肿周围脑血流动力学变化进行定量测量,评价脑血肿周围组织灌注参数改变与近期预后的相关性。方法对26例临床及CT确诊的幕上shICH患者行CTP检查,自发病到灌注扫描的时间为8～19h。以血肿最大层面为参照,测量血肿周围1cm内及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),获得相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT(患侧/健侧)。电话随访患者脑出血后1个月生活表现,并记录日常生活活动能力量表(BI)分值。结果 shICH血肿周围带CBV值为(1.61±1.53)ml/100g、CBF值为(16.48±12.58)ml/(100g.min),明显低于对侧镜像区(Z=-2.603、-4.178,P<均0.05);MTT值为(9.12±2.57)s,较对侧镜像区明显延长(t=4.747,P<0.05)。血肿周围CBV、CBF值与BI相关(Z=-3.40、-2.98,P均<0.01),参数MTT、rCBF、rCBV、rMTT与近期预后无关(P>0.05);ROC曲线下面积分别为0.897、0.848,且CBV界限值为1.24ml/100g时,敏感度66.67%,特异度为100%;CBF界限值为8.44ml/(100g.min)时,敏感度100%,特异度为72.70%。结论 CTP可预测shICH血肿患者近期预后,在一定范围内,血肿周围CBV、CBF值越大,提示预后越差。