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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌的诊断与治疗方法.方法 对本院7806例LC中19例意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的临床资料进行回顾性分析.病理Nevin分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例,Ⅴ期2例.术中发现12例中的6例和术后发现7例中的2例行胆囊癌根治或扩大根治术,而仅行LC 11例.结果 19例术后随访4～71个月,死亡12例.多因素Cox回归分析说明Nevin分期和手术方式是影响预后的独立因素.NevinⅡ期-Ⅴ期病例接受胆囊癌根治手术的8例术后1、3、5年的存活率分别为87.5%(7/8)、62.5%(5/8)、62.5%(5/8).NevinⅡ期-Ⅴ期病例仅行LC的10例术后1、3、5年的存活率分别为50.0%(5/10)、30.0%(3/10)、30.0%(3/10),两者的生存率差异具有统计学意义(χ2=3.99,P<0.05).结论 对高危人群,术中应高度警惕UGC的发生,LC手术应常规切开胆囊,对怀疑胆囊癌应进行冰冻切片.对于NevinⅡ期以上的胆囊癌应行标准胆囊癌根治术或扩大胆囊癌根治术。