目的:通过临床对照研究探讨磺达肝癸钠抗凝治疗我国老老年急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和安全性。方法:入选80岁以上老年AMI患者147例,所有患者均未行经皮冠状动脉介入术(PCI)或溶栓治疗,入院后随机分为观察组(n=73)和对照组(n=74)。在常规药物治疗基础上,观察组患者给予磺达肝癸钠2.5 mg,1次/日,对照组患者给予依诺肝素钠0.75mg/kg,每12h/次,根据体质量及肾功能调整剂量。两组患者均连用7d。从入院分组后即刻开始随访至出院后1个月,记录血、尿常规、生化、超声心动图参数及主要不良心脏事件(MACE)和不良反应事件。结果:观察组2例心源性死亡,6例发生反复不稳定性心绞痛(UAP),对照组2例死亡,5例反复UAP,两组均无非致死性心肌梗死发生,两组的MACE事件差异无统计学意义(11.0%vs.9.5%,P>0.05)。随访期间,两组血常规、尿常规、生化参数及超声心动图指标间无统计学意义。观察组总的小出血发生率(5.5%)略低于对照组(8.1%),但差异无统计学意义。两组均无大出血及皮疹发生。结论:对于80岁以上老老年AMI患者,应用磺达肝癸钠抗凝治疗是有效和安全的,与依诺肝素相比,磺达肝癸钠抗凝治疗的小出血事件较少,在出血风险方面具有潜在优势。