目的探讨老年脑梗死患者颅内外血管狭窄与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法老年脑梗死住院患者38例行头磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及头颈部CT血管造影(CTA)检查,并记录血浆Hcy水平。采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,将狭窄程度分为血管轻度狭窄(狭窄率<50%),中度狭窄(50%≤狭窄率<70%),重-闭塞(狭窄率≥70%)。结果 CTA共检测出病变血管50条,轻-中度狭窄20例(20/38,52.6%),病变血管29条(29/50,58.0%);重-闭塞18例(18/38,47.4%),病变血管21条(21/50,42.0%)。血管重-闭塞组中,Hcy水平明显高于轻-中度狭窄组(P<0.05)。正常Hcy组23例(23/38,60.5%),高Hcy组15例(15/38,39.5%);两组间比较,高Hcy组VB12水平明显低于正常Hcy组(P<0.05),叶酸水平虽低于正常Hcy组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高Hcy是动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,其血管病变程度以重-闭塞为主。轻-中度Hcy升高主要与叶酸、VB12等辅助因子的缺乏有关。