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目的 探讨中老年自身免疫性天疱疮和类天疱疮患者的死因，提高其生存率。方法 结合11年来271例天疱疮和类天疱疮住院患者的临床和实验室资料，分析其中28例天疱疮、类天疱疮的死因及相关因素，并与相应的大疱病生存者作对照及统计学处理。结果 天疱疮病死率10．4％，类天疱疮病死率10．1％，病死率随年龄递增。生存期分别17个月和4个月。直接死因为脏器衰竭、消化道出血、感染性休克。间接死因为继发感染、老年病和其他并、伴发症。相关因素主要是高龄、黏膜累及、激素剂量、皮损严重度。结论 天疱疮患者中脏器衰竭者病死率高。类天疱疮中有黏膜损害、消化道出血者预后较差。继发感染为天疱疮、类天疱疮共同的间接死因。