探讨完全腹腔镜根治性膀胱切除＋ρ形原位回肠新膀胱术的疗效，并总结经验。

回顾性分析2018年10月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的11例膀胱癌患者的临床资料。均为男性；年龄33～77岁，平均64.4岁；体质指数18.0～31.8 kg/m²，平均23.2 kg/m²。既往行膀胱部分切除术1例，经尿道膀胱肿瘤切除术10例；病理诊断为浸润性尿路上皮癌10例，腺癌1例，均未行新辅助治疗。临床分期cT_2a～3bN_0～2M₀。11例均行完全腹腔镜根治性膀胱切除＋腔内构建ρ形原位回肠新膀胱术，具体方法为：切除膀胱后，距回盲瓣25 cm处截取长约55 cm的回肠段，近端保留15 cm管腔作为输入袢，远端40 cm回肠段以1∶1比例折叠，使用直线切割闭合器打通对折的肠段做成储尿囊，与输入袢一起形成"ρ"形，双侧输尿管与输入袢肠壁吻合，储尿囊远端与尿道吻合。记录手术时间、出血量、术后恢复情况、并发症等围术期数据及随访结果。

本组11例均顺利完成手术，无中转开放病例。手术时间320～440 min，平均357.1 min。估计出血量100～300 ml，平均207.1 ml。处理肠管总时间80～100 min，平均89.3 min；其中储尿囊制作时间14～19 min，平均16.1 min。术后4 h疼痛评分2～5分，平均3.8分；术后24 h为1～4分，平均2.3分。术后排气时间2.5～3.5 d，平均3.0 d。术后21 d拔除尿管，9例出现尿失禁，轻度6例，中度2例，中重度1例；9例日间使用尿垫0～3片，夜间使用尿垫1～3片；经盆腔锻炼4～18周后尿失禁逐渐消失。术后住院时间7～13 d，平均10.4 d。引流管拔除时间4～11 d，平均6.7 d。术后病理诊断：7例为高级别浸润性尿路上皮癌，3例为低级别浸润性尿路上皮癌，1例为腺癌。其中腺癌患者肿瘤侵及前列腺，淋巴结阳性，左侧(3/13)，右侧(1/9)；1例高级别浸润性尿路上皮癌淋巴结阳性，左侧(2/11)，右侧(1/9)，其余病例淋巴结均阴性；所有患者切缘阴性，病理分期pT_2a～4aN_0～2M₀。9例术后采用吉西他滨＋顺铂方案辅助化疗。11例术后随访3～29周，平均17.4周。11例均未出现发热、腰痛等症状，未出现回肠吻合口瘘、尿瘘、肠梗阻、腹腔感染或败血症。随访过程中，9例已拔除双J管，未出现尿道吻合口狭窄，原位新膀胱内未见明显结石形成；9例新膀胱估测容量300～350 ml，残余尿量0～43 ml，平均19 ml。腺癌患者于术后第13周因多脏器功能衰竭死亡；其余10例未见复发及转移。

完全腹腔镜根治性膀胱切除＋ρ形原位回肠新膀胱术简化了储尿囊制作程序，缩短了手术时间，患者术后痛苦小，恢复快，是一种安全、可行的手术方式。