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【摘 要】 目的：探究社区高血压中医防治效果观察。方法：对照组给予卡托普利治疗，观察组在此基础上予以中医辩证施治，观察对比治疗前后血压变化及药物不良反应。结果：经不同疗法治疗后，观察组血压为（124.3±11.7）/（81.2±5.6）mmHg，对照组血压为（137.3±11.7）/（87.2±5.6）mmHg，两组血压均较治疗前得以控制，P<0.05;其中观察组血压控制效果更为明显，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。两组均未发生严重药物不良反应。结论：中医疗法在防治社区高血压的防治效果确切，且用药安全。
【关键词】 社区 高血压 中医 防治
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0260-01
目前，高血压防治是社区医疗工作中重要的研究课题，既往社区居民常口服西药进行防治，但药物不良反应常影响患者的生活质量。随着中医在防治高血压方面的广泛应用，并取得了满意的控制效果[1]。为此，本文将对近年我社区医院就诊的90例高血压社区患者在常规西药治疗基础上予以中医辩证施治，并与同期就诊同症患者90例予以单纯西药治疗进行对比，其宗旨为进一步观察社区高血压中医防治效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2013年2月～2014年2月期间我社区内180例高血压患者，其中男95例，女85例;年龄40～85岁，平均（62.3±2.4）岁;病程1～15年，平均（7.5±2.1）年。西医诊断均符合《中国高血压防治指南（2010年）》的诊断标准及分级，中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》标准，排除继发性高血压、严重心肝肾功能障碍者、精神及智力障碍者、不配合本次研究者。随机平均分为观察组和对照组各90例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予卡托普利治疗，初始剂量12.5mg/次，2～3次/d，再根据患者个体耐受情况和血压控制情况，调整用药剂量，1-2周内增至最大剂量50 mg/d，2～3次/d。与此同时，对社区患者开展常规健康宣教，纠正不良生活及饮食习惯。
观察组在此基础上，经中医辨证后给予中药治疗，其中（1）肝阳上亢证用天麻钩藤饮，组方;天麻90g，川牛膝、钩藤各12g，生决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。（2）痰湿壅盛证用白术半夏天麻汤，组方：半夏5g，白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子、甘草各3g，生姜2片、大枣3个。（3）肝肾阴虚证用左归饮，组方：熟地黄18g，鹿角胶、龟板胶、菟丝子、牛膝各12g，山药、山茱萸、枸杞子各10g。（4）阴阳两虚证用四君子汤，组方：人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。以上中药均水煎服，1剂/d，早晚各服用一次，同时，纠正不良生活饮食习惯，给予中医饮食指导。
两组均连续用药12个月，用药期间每个月到院监测血压情况，以合理调整用药方案。
1.3 观察指标
观察对比两组治疗前后血压变化，及药物不良反应情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验;计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压控制情况
观察组治疗前收缩压（SBP）为（165.7±12.5）mmHg，舒张压（DBP）为（98.3±8.5）mmHg;治疗后SBP为（124.3±11.7）mmHg，DBP为（81.2±5.6）mmHg。
对照组治疗前SBP为（169.2±13.4）mmHg，DBP为（97.2±7.5）mmHg;治疗后SBP为（137.3±11.7）mmHg，DBP为（87.2±5.6）mmHg。
经不同疗法治疗后，两组血压均较治疗前得以控制，P<0.05;其中观察组血压控制效果更为明显，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 药物不良反应观察
治疗后两组均未发生严重药物不良反应。
3 讨论
高血压社区常见慢性疾病之一，该症是一种以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的慢性血管疾病。目前，临床常采用西药予以防治，尽管西药能有效控制血压，但药物不良反应较多，不利于提高患者终生服药依从性，影响社区高血压防治效果。
社区管理是高血压防治工作的重点，目前社区干预干预高血压常以西医控制为主，而中医干预相对较少，但本文研究表明，在常规西医干预基础上开展中医药防治，具有一定的优势。大量临床研究证实[2]，高血压的形成是一个长期的病理生理过程，且由体质、日常饮食、情绪、工作劳累程度等因素相互作用所致。中医防治治疗讲究以人为本，着眼于整体调治，强调个人辩证论治，中医认为高血压属“眩晕”范畴，病位在肝、肾两脏，肝肾阴阳平衡失调，肝失条达，肝阳上亢，肝旺克脾，脾失健运，聚成痰湿，而致痰湿壅盛证;久病阳损及阴，致使阴虚阳亢，后期肝肾阴虚，最后出现肝肾阴阳两虚。为此，中医治疗应以调和阴阳，以平肝潜阳，滋养肝肾，并辩证化痰瘀邪[3]。本文研究中，对肝阳上亢证用天麻钩藤饮、痰湿壅盛证用白术半夏天麻汤、肝肾阴虚证用左归饮、阴阳两虚证用四君子汤，各症候均为滋肝补肾之药，并辨证实者泻之，虚者补之，以使阴平阳秘，并辨证祛除风、火、痰、瘀之邪。
本文研究结果显示，经不同疗法治疗后，两组血压均较治疗前得以控制，其中观察组血压控制效果更为明显，且两组均未发生严重药物不良反应。结果提示，中医防治疗法在西医迅速降压的基础上，经中医疗法可多靶点、多途径地发挥降压作用，还可兼顾其他病理环节，以有效减缓血压波动，合理控制血压，并降低药物不良反应，提高社区患者用药的依从性，进而提高社区高血压人群的防治效果。
参考文献
[1]刘巍，熊兴江，王阶，等.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志，2013，38（14）：2416-2420.
[2]高尚.中医药在高血压防治中的运用[J].中医临床研究，2013，10（2）：76.
[3]弓永莉，王利然，李建杰，等.中医药防治社区老年高血压病的体会[J].中国实用医药，2013，8（34）：172-173.
【关键词】 社区 高血压 中医 防治
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0260-01
目前，高血压防治是社区医疗工作中重要的研究课题，既往社区居民常口服西药进行防治，但药物不良反应常影响患者的生活质量。随着中医在防治高血压方面的广泛应用，并取得了满意的控制效果[1]。为此，本文将对近年我社区医院就诊的90例高血压社区患者在常规西药治疗基础上予以中医辩证施治，并与同期就诊同症患者90例予以单纯西药治疗进行对比，其宗旨为进一步观察社区高血压中医防治效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2013年2月～2014年2月期间我社区内180例高血压患者，其中男95例，女85例;年龄40～85岁，平均（62.3±2.4）岁;病程1～15年，平均（7.5±2.1）年。西医诊断均符合《中国高血压防治指南（2010年）》的诊断标准及分级，中医诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》标准，排除继发性高血压、严重心肝肾功能障碍者、精神及智力障碍者、不配合本次研究者。随机平均分为观察组和对照组各90例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予卡托普利治疗，初始剂量12.5mg/次，2～3次/d，再根据患者个体耐受情况和血压控制情况，调整用药剂量，1-2周内增至最大剂量50 mg/d，2～3次/d。与此同时，对社区患者开展常规健康宣教，纠正不良生活及饮食习惯。
观察组在此基础上，经中医辨证后给予中药治疗，其中（1）肝阳上亢证用天麻钩藤饮，组方;天麻90g，川牛膝、钩藤各12g，生决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。（2）痰湿壅盛证用白术半夏天麻汤，组方：半夏5g，白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子、甘草各3g，生姜2片、大枣3个。（3）肝肾阴虚证用左归饮，组方：熟地黄18g，鹿角胶、龟板胶、菟丝子、牛膝各12g，山药、山茱萸、枸杞子各10g。（4）阴阳两虚证用四君子汤，组方：人参、白术、茯苓各9g，甘草6g。以上中药均水煎服，1剂/d，早晚各服用一次，同时，纠正不良生活饮食习惯，给予中医饮食指导。
两组均连续用药12个月，用药期间每个月到院监测血压情况，以合理调整用药方案。
1.3 观察指标
观察对比两组治疗前后血压变化，及药物不良反应情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验;计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压控制情况
观察组治疗前收缩压（SBP）为（165.7±12.5）mmHg，舒张压（DBP）为（98.3±8.5）mmHg;治疗后SBP为（124.3±11.7）mmHg，DBP为（81.2±5.6）mmHg。
对照组治疗前SBP为（169.2±13.4）mmHg，DBP为（97.2±7.5）mmHg;治疗后SBP为（137.3±11.7）mmHg，DBP为（87.2±5.6）mmHg。
经不同疗法治疗后，两组血压均较治疗前得以控制，P<0.05;其中观察组血压控制效果更为明显，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2 药物不良反应观察
治疗后两组均未发生严重药物不良反应。
3 讨论
高血压社区常见慢性疾病之一，该症是一种以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的慢性血管疾病。目前，临床常采用西药予以防治，尽管西药能有效控制血压，但药物不良反应较多，不利于提高患者终生服药依从性，影响社区高血压防治效果。
社区管理是高血压防治工作的重点，目前社区干预干预高血压常以西医控制为主，而中医干预相对较少，但本文研究表明，在常规西医干预基础上开展中医药防治，具有一定的优势。大量临床研究证实[2]，高血压的形成是一个长期的病理生理过程，且由体质、日常饮食、情绪、工作劳累程度等因素相互作用所致。中医防治治疗讲究以人为本，着眼于整体调治，强调个人辩证论治，中医认为高血压属“眩晕”范畴，病位在肝、肾两脏，肝肾阴阳平衡失调，肝失条达，肝阳上亢，肝旺克脾，脾失健运，聚成痰湿，而致痰湿壅盛证;久病阳损及阴，致使阴虚阳亢，后期肝肾阴虚，最后出现肝肾阴阳两虚。为此，中医治疗应以调和阴阳，以平肝潜阳，滋养肝肾，并辩证化痰瘀邪[3]。本文研究中，对肝阳上亢证用天麻钩藤饮、痰湿壅盛证用白术半夏天麻汤、肝肾阴虚证用左归饮、阴阳两虚证用四君子汤，各症候均为滋肝补肾之药，并辨证实者泻之，虚者补之，以使阴平阳秘，并辨证祛除风、火、痰、瘀之邪。
本文研究结果显示，经不同疗法治疗后，两组血压均较治疗前得以控制，其中观察组血压控制效果更为明显，且两组均未发生严重药物不良反应。结果提示，中医防治疗法在西医迅速降压的基础上，经中医疗法可多靶点、多途径地发挥降压作用，还可兼顾其他病理环节，以有效减缓血压波动，合理控制血压，并降低药物不良反应，提高社区患者用药的依从性，进而提高社区高血压人群的防治效果。
参考文献
[1]刘巍，熊兴江，王阶，等.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志，2013，38（14）：2416-2420.
[2]高尚.中医药在高血压防治中的运用[J].中医临床研究，2013，10（2）：76.
[3]弓永莉，王利然，李建杰，等.中医药防治社区老年高血压病的体会[J].中国实用医药，2013，8（34）：172-173.