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摘要：目的 分析对腰痛患者采用桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片的效果。方法 将100例腰痛患者作为本次研究对象，随机分为参照组（采用双氯芬酸钠缓释片）与试验组（采用桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片），每组各50例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，依据（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛评分量表、（short form 36 questionnaire，SF-36）生活质量自评表与我院自制满意度调查表，比较两组治疗前后疼痛评分、生活质量及患者满意率。结果 治疗前两组SF-36评分均无差异，P>0.05，治疗后1周、2周、3周，试验组VSA评分均低于参照组，SF-36评分均高于参照组，P<0.05;试验组满意度为（49/50）98.00%，高于参考组（41/50）82.00%，P<0.05。结论 对腰痛患者采用桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片，可有效改善患者腰部疼痛感，促进生活质量提升，建立良好护患关系，提高患者满意率，值得临床加以推广运用。
关键词：双氯芬酸钠缓释片;桂枝茯苓白术细辛汤;腰痛
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-128-02
腰痛是人们日常生活中较常见的一种症状表现，腰痛的因素很多，除外伤和运动系统疾病外，其他器官发生病变时也可导致，如泌尿系统结石、炎症、肾小球肾炎、妊娠、盆腔炎，以及腹部疾病引起的腰痛，疼痛主要发生腰部，可放射至腿部[1]。男女均有发生，但由于女性有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，使其腰痛发生率远高于男性。据统计得知，80%以上经产妇女均伴有腰痛的症状，特别是经期、孕期和产后的腰痛[2]。中医辨证认为腰痛多是由于肾阳不足、寒凝带脉，肝经湿热、侵入带脉，导致机体气弱阳虚、带脉气结不通，从而出现疼痛。本文旨在对桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片应用于腰痛患者中的治疗效果进行分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2020.1-2020.12收治的100例腰痛患者，随机分为参照组与试验组，每组各50例，参照组男女各38、12例，年龄31-76岁，平均（56.2±5.3）岁;试验组男女各39、11例，年龄30-74岁，平均（55.5±5.3）岁。两组基线资料无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）均临床检查符合腰痛诊断标准[3];（2）腰部伴有非放射性牵涉痛;（3）疾病相关资料完整;（4）对本次研究内容知情同意并签字;（5）本研究经医院伦理会审核批准。
排除标准：（1）合并其他器官脏器严重并发症者;（2）合并腰部其他疾病者;（3）对本研究使用药物存在过敏史者;（4）认知能力障碍或有精神疾病者;（5）依从性差，不配合研究者。
1.2方法
参考组采用双氯芬酸钠缓释片进行治疗，口服双氯芬酸钠缓释片（四川华新制药有限公司 国药准字H19991402 0.1g）0.1g/次，1次/d;试验组在口服双氯芬酸钠缓释片基础上加服桂枝茯苓白术细辛汤，具体汤方为：桂枝30g+炒白术30g+茯苓60g+葛根60g+黄芪60g+细辛6g+鸡血藤40g，6000ml水煎至2000ml药液，去渣后温服1000ml，剩余隔天温热后再服。煎药前先将细辛提前煎煮20min以减轻其毒性，依据患者病情具体情况适当酌情增减剂量。症状较轻患者可去除细辛;湿气较重患者细辛增至10g;肾阴虚患者加适量生地黄;肾阳虚患者加适量炒杜仲、菟丝子、炒续断;寒湿患者加适量独活、麻黄;湿瘀互结患者加适量川牛膝、赤芍。
1.3观察指标
（1）依据（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛评分标准[4]，对比两组治疗前、治疗后1周、2周、3周疼痛情况。0分：无痛;<3分：轻微疼痛;4～6分：中度疼痛，可忍受;7～10分：疼痛难忍，影响正常生活。
（2）根据生活质量自评表（short form 36 questionnaire，SF-36）[5]评估两组治疗前后生活质量，总分：100分，涵盖躯体功能、心理功能、社会功能以及生理功能，每項25分。评分与治疗质量呈正相关。
（3）根据本院自制满意度调查表对两组进行问卷调查，满分为100分，共十分满意、满意以及不满意三个指标，十分满意：≥90分;满意：60-89分;不满意：≤59分。总满意度=十分满意+满意×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组VSA评分对比
治疗前两组VSA评分无差异，P>0.05;治疗后1周、2周、3周，试验组评分均低于参照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组SF-36评分对比
治疗前两组SF-36评分无差异，P>0.05，治疗后试验组SF-36评分均高于参照组，P<0.05。见表2。
2.3 两组满意度对比
试验组满意度为（49/50）98.00%，高于参照组（41/50）82.00%，P<0.05。见表3。
3讨论
中医辨证将腰痛分为寒湿、肾虚、淤血三类病因导致，寒湿主要因患者涉水冒雨、出汗吹风、湿地久居等，致使寒湿邪气侵入经络引起，肾虚主要因精血不足、气亏肾虚、筋骨失养引起;淤血主要因经络损伤、负重闪挫、血瘀气滞运行不畅引起[6]。
传统西药长期治疗易导致患者产生耐药性，降低药物作用，导致疗效减退，且长期服药产生的药物毒副作用易引发大量不良反应和并发症风险，增加患者痛苦，不利于疾病康复。中医主要采用阴阳调和、祛邪扶正为治疗原则，依据《伤寒杂病论》[7]中提及“湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。”桂枝茯苓白术细辛汤对湿邪焦滞引起的腰痛具有确切疗效。本文研究结果得出，治疗前两组SF-36评分均无差异，P>0.05，治疗后1周、2周、3周，试验组VSA评分均低于参照组，SF-36评分均高于参照组，P<0.05;试验组满意度为（49/50）98.00%，高于参照组（41/50）82.00%，P<0.05。本文所采用桂枝茯苓白术细辛汤中，桂枝药性辛温，能温通经脉，散寒止痛、助阳化气;茯苓药性甘淡，可渗湿健脾、益燥补中;白术药性温，归脾、胃经，除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃;细辛药性辛、温，有小毒，归肺、心、肾经，可温经散寒、祛风止痛。以上药物合用并加以适度变通，可有效治疗腰痛症状。
综上所述，对腰痛患者采用桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片，可有效改善患者腰部疼痛感，促进生活质量提升，建立良好护患关系，提高治疗满意率，值得临床加以推广运用。
参考文献：
[1]于新.双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床观察[J].中国药物经济学，2019，14（1）：81-84.
[2]高冰波.芍药甘草汤联合双氯芬酸钠缓释片治疗腰腿痛的效果及对其活动能力的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（2）：153-155.
[3]黄世伟.芍药甘草汤联合双氯芬酸钠缓释片治疗腰腿痛的疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37（3）：50-51.
[4]高新.浅谈腰痛的中医辨证及治疗[J].中国医药指南，2019，17（14）：233-234.
[5]周淑娟.中医治疗腰痛理论探讨[J].中医学报，2017，32（8）：1463-1465.
[6]刘宝民，余利，黄平，等.独活寄生汤加减联合中药定向透药治疗仪治疗寒湿型慢性非特异性下腰痛[J].河南中医，2020，40（10）：1577-1580.
[7]文菊，周礼平，张海廷.中医护理干预对非特异性腰痛的疼痛及健康相关生活质量的影响研究[J].四川中医，2019，37（7）：197-198.
灵山县第二人民医院 广西钦州 535400
关键词：双氯芬酸钠缓释片;桂枝茯苓白术细辛汤;腰痛
【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-128-02
腰痛是人们日常生活中较常见的一种症状表现，腰痛的因素很多，除外伤和运动系统疾病外，其他器官发生病变时也可导致，如泌尿系统结石、炎症、肾小球肾炎、妊娠、盆腔炎，以及腹部疾病引起的腰痛，疼痛主要发生腰部，可放射至腿部[1]。男女均有发生，但由于女性有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点，使其腰痛发生率远高于男性。据统计得知，80%以上经产妇女均伴有腰痛的症状，特别是经期、孕期和产后的腰痛[2]。中医辨证认为腰痛多是由于肾阳不足、寒凝带脉，肝经湿热、侵入带脉，导致机体气弱阳虚、带脉气结不通，从而出现疼痛。本文旨在对桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片应用于腰痛患者中的治疗效果进行分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2020.1-2020.12收治的100例腰痛患者，随机分为参照组与试验组，每组各50例，参照组男女各38、12例，年龄31-76岁，平均（56.2±5.3）岁;试验组男女各39、11例，年龄30-74岁，平均（55.5±5.3）岁。两组基线资料无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）均临床检查符合腰痛诊断标准[3];（2）腰部伴有非放射性牵涉痛;（3）疾病相关资料完整;（4）对本次研究内容知情同意并签字;（5）本研究经医院伦理会审核批准。
排除标准：（1）合并其他器官脏器严重并发症者;（2）合并腰部其他疾病者;（3）对本研究使用药物存在过敏史者;（4）认知能力障碍或有精神疾病者;（5）依从性差，不配合研究者。
1.2方法
参考组采用双氯芬酸钠缓释片进行治疗，口服双氯芬酸钠缓释片（四川华新制药有限公司 国药准字H19991402 0.1g）0.1g/次，1次/d;试验组在口服双氯芬酸钠缓释片基础上加服桂枝茯苓白术细辛汤，具体汤方为：桂枝30g+炒白术30g+茯苓60g+葛根60g+黄芪60g+细辛6g+鸡血藤40g，6000ml水煎至2000ml药液，去渣后温服1000ml，剩余隔天温热后再服。煎药前先将细辛提前煎煮20min以减轻其毒性，依据患者病情具体情况适当酌情增减剂量。症状较轻患者可去除细辛;湿气较重患者细辛增至10g;肾阴虚患者加适量生地黄;肾阳虚患者加适量炒杜仲、菟丝子、炒续断;寒湿患者加适量独活、麻黄;湿瘀互结患者加适量川牛膝、赤芍。
1.3观察指标
（1）依据（Visual Analogue Scale，VAS）疼痛评分标准[4]，对比两组治疗前、治疗后1周、2周、3周疼痛情况。0分：无痛;<3分：轻微疼痛;4～6分：中度疼痛，可忍受;7～10分：疼痛难忍，影响正常生活。
（2）根据生活质量自评表（short form 36 questionnaire，SF-36）[5]评估两组治疗前后生活质量，总分：100分，涵盖躯体功能、心理功能、社会功能以及生理功能，每項25分。评分与治疗质量呈正相关。
（3）根据本院自制满意度调查表对两组进行问卷调查，满分为100分，共十分满意、满意以及不满意三个指标，十分满意：≥90分;满意：60-89分;不满意：≤59分。总满意度=十分满意+满意×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组VSA评分对比
治疗前两组VSA评分无差异，P>0.05;治疗后1周、2周、3周，试验组评分均低于参照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组SF-36评分对比
治疗前两组SF-36评分无差异，P>0.05，治疗后试验组SF-36评分均高于参照组，P<0.05。见表2。
2.3 两组满意度对比
试验组满意度为（49/50）98.00%，高于参照组（41/50）82.00%，P<0.05。见表3。
3讨论
中医辨证将腰痛分为寒湿、肾虚、淤血三类病因导致，寒湿主要因患者涉水冒雨、出汗吹风、湿地久居等，致使寒湿邪气侵入经络引起，肾虚主要因精血不足、气亏肾虚、筋骨失养引起;淤血主要因经络损伤、负重闪挫、血瘀气滞运行不畅引起[6]。
传统西药长期治疗易导致患者产生耐药性，降低药物作用，导致疗效减退，且长期服药产生的药物毒副作用易引发大量不良反应和并发症风险，增加患者痛苦，不利于疾病康复。中医主要采用阴阳调和、祛邪扶正为治疗原则，依据《伤寒杂病论》[7]中提及“湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。”桂枝茯苓白术细辛汤对湿邪焦滞引起的腰痛具有确切疗效。本文研究结果得出，治疗前两组SF-36评分均无差异，P>0.05，治疗后1周、2周、3周，试验组VSA评分均低于参照组，SF-36评分均高于参照组，P<0.05;试验组满意度为（49/50）98.00%，高于参照组（41/50）82.00%，P<0.05。本文所采用桂枝茯苓白术细辛汤中，桂枝药性辛温，能温通经脉，散寒止痛、助阳化气;茯苓药性甘淡，可渗湿健脾、益燥补中;白术药性温，归脾、胃经，除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃;细辛药性辛、温，有小毒，归肺、心、肾经，可温经散寒、祛风止痛。以上药物合用并加以适度变通，可有效治疗腰痛症状。
综上所述，对腰痛患者采用桂枝茯苓白术细辛汤联合双氯芬酸钠缓释片，可有效改善患者腰部疼痛感，促进生活质量提升，建立良好护患关系，提高治疗满意率，值得临床加以推广运用。
参考文献：
[1]于新.双氯芬酸钠缓释片联合腰痛宁胶囊治疗腰椎间盘突出症术后下腰痛的临床观察[J].中国药物经济学，2019，14（1）：81-84.
[2]高冰波.芍药甘草汤联合双氯芬酸钠缓释片治疗腰腿痛的效果及对其活动能力的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（2）：153-155.
[3]黄世伟.芍药甘草汤联合双氯芬酸钠缓释片治疗腰腿痛的疗效分析[J].内蒙古中医药，2018，37（3）：50-51.
[4]高新.浅谈腰痛的中医辨证及治疗[J].中国医药指南，2019，17（14）：233-234.
[5]周淑娟.中医治疗腰痛理论探讨[J].中医学报，2017，32（8）：1463-1465.
[6]刘宝民，余利，黄平，等.独活寄生汤加减联合中药定向透药治疗仪治疗寒湿型慢性非特异性下腰痛[J].河南中医，2020，40（10）：1577-1580.
[7]文菊，周礼平，张海廷.中医护理干预对非特异性腰痛的疼痛及健康相关生活质量的影响研究[J].四川中医，2019，37（7）：197-198.
灵山县第二人民医院 广西钦州 535400