关键词 胸椎小关节紊乱 手法治疗 压颈挺胸法
　　胸椎小关节紊乱是由多种原因引起胸背部疼痛和活动受限为特征的常见病、多发病。笔者在临床上运用压颈挺胸法治疗胸椎小关节紊乱67例,疗效满意,现报告如下。
　　1一般资料
　　本组67例患者,男性28例,女性39例;年龄最大69岁;30岁以下4例,30～40岁19例,40～50岁35例,50岁以上9例。病程在1周以内者为急性期,59例;1周以上者为慢性期,8例。胸椎正侧位x片上均无明显阳性改变。
　　2治疗手法
　　2.1放松手法:嘱患者俯卧,术者以手掌或大鱼际在患者两肩胛骨之间进行按揉。部分患者可在背部触及条索状结节,需用一指禅法进行弹拨。施法约2～3分钟。2.2压颈:患者站立,两腿张开与肩同宽,两手交叉置于颈后。术者立于患者背后,右腿向前,置于患者两腿之间,双手自患者腋下伸向前,两掌重叠压于颈后。
　　2.3挺胸:术者用右胸抵住患者后背,后仰致最大限度时,突然挺胸,使患者肢体悬空。此时听见关节复位时发出的一连串响声,患者胸背部疼痛及活动受限即刻消失或减轻。
　　3治疗结果急性期59例,55例经手法治疗1次后症状消失,另有4例,经2次手法治疗后症状消失。慢性期8例,经手法治疗2～6次后症状消失。
　　4讨论
　　4.1胸椎小关节紊乱症是由于胸椎间盘及韧带组织退变、外伤、长期姿势不良等原因,破坏了胸椎脊柱的内外平衡,导致胸椎小关节的轻度错位,使相应节段的脊神经受到刺激而出现疼痛等症状。急性者常表现为胸背疼痛,翻身困难,患椎棘突偏歪或后突,局部压痛明显。低头、弯腰或转身等可有不同程度受限。如胸椎中段小关节机能紊乱,还可出现胆囊、阑尾或胃区的疼痛。本病如治疗不当或延误治疗可以变为慢性病变,病人常表现为胸背部酸沉疼痛。本病多见于30岁以上患者,40～50岁更为多见,女多于男。
　　4.2压颈挺胸法,通过放松手法缓解痉挛,再施以压颈、挺胸,有舒筋通络、滑利关节、纠正解剖位置的失常等作用。操作时,动作必须果断而快速,用力要稳。
　　4.3胸椎小关节紊乱,以往有扩胸牵引扳法、仰卧扳压法、侧卧扳压法、胸椎对抗复位法等手法。经笔者体验,以胸椎对抗复位法疗效较好。但此法,以双手提患者上肢,膝顶患者后背,使患者受力部疼痛难忍,甚者,可出现新的拉伤。本法,以术者胸部支撑患者全身,避免了以上弊端,且疗效更佳。
　
[1]郑光亮。痛症的诊断与治疗。第一版，北京：人民军医出版社，1994
[2]李金学。张禄堂，颈肩腰腿痛问题解答。第一看版北京：中医古籍出版社，1993
[3]臧福科，等。推拿学，第一版，上海：科学技术出版社，1984