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目的
系统评价肾部分切除术切缘阳性对肾癌患者复发和转移的影响。
方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方中文数据库自建库至2018年12月发表的切缘阳性与肾部分切除术患者复发和转移的相关文献。由2名评价员共同评价纳入研究的文献质量，并采用Cochrane协作网提供的Revman 5.0统计软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。
结果共纳入7篇文献，6篇为病例对照研究，1篇为队列研究。共6 928例患者，切缘阳性407例，其中复发25例，转移21例；切缘阴性6 521例，其中复发68例，转移96例。切缘阳性患者相对切缘阴性患者无病生存率下降(OR＝4.92，95% CI 2.66～9.08，P<0.001)。对切缘阳性患者复发、转移进行亚组分析，结果显示，切缘阳性增加肾部分切除术患者复发的风险(OR＝5.05，95%CI 2.06～12.37，P<0.001)，且切缘阳性增加肾部分切除术患者转移的风险(OR＝3.70，95%CI 2.18～6.26，P<0.001)。因为不同研究纳入患者的肿瘤分期不同，进行分层分析发现，虽然不同研究纳入的肿瘤患者分期有差异，但这并不会弱化结果，切缘阳性患者相对切缘阴性患者的无病生存率下降(OR＝4.13，95%CI 2.54～6.70，P<0.001)。
结论切缘阳性会增加肾部分切除术患者复发和转移的风险。