胰腺癌恶性度高、预后差，是一种严重威胁健康的恶性肿瘤，有“癌中之王”之称。全球每年新发病例超过20万人，我国北京、上海、广州等大城市发病率比较高，并有逐年上升之势。本文就胰腺癌的有关问题，为读者答疑。
　　胰腺癌患者为何越来越多？胰腺癌在全球的发病率是十万分之九，男女比例1.5～1.9∶1。原先胰腺癌在西方发病率较高，近年来在我国有显著的增高趋势。这主要是由于人们生活方式的变化，如高脂饮食、吸烟喝酒、饮食没规律，并且生活压力大等原因造成。
　　为什么早期发现率低？胰腺癌早期发现率不到5%，查出时大部分已到中晚期。这是因为胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周围有肠等掩盖，早期症状不明显，而且没有特异性临床表现及特异性肿瘤标志物可查。
　　哪些人是高危人群？年龄超过45岁，尤其是有慢性胰腺炎的人，应高度小心；初发的糖尿病，若一段时间内血糖持续升高也要警惕；有家族史的病人要高度怀疑；胃大部分切除者，一般20年后发病风险较大；长期大量饮酒、吸烟及接触化学毒物的人也要小心。建议高危人群每半年体检一次，抽血化验、做B超或CT检查。
　　怎样及早发现胰腺癌？因早期表现没有特异性，易被误诊为胃病、胆囊炎等。主要症状：消化不良、厌食、消瘦；左上腹隐痛或腰背部疼痛；黄疸，出现角膜及皮肤发黄。若出现这些症状且年龄較大，要警惕是否为胰腺癌。检查可分三步：1.对于高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症者，早期可做腹部超声检查加抽血化验肿瘤标记物（CA19-9）；2.若发现肿瘤标记物升高或B超检查有异常，就要进一步做核磁共振或CT、超声内镜检查；3.若仍难以鉴别，可做PET-CT或腹腔镜检查。通常，经过这些检查，大部分早期胰腺癌都可以被发现。
　　抽血化验发现CA19-9升高，也不能诊断为胰腺癌。因为它不是一种特异性肿瘤标记物，患其他肿瘤如胃癌时也会升高，所以最好联合其他肿瘤标记物一起查，还可进行基因检测。
　　如何防治胰腺癌？首先要重视预防，高危人群更要注意发病信号，并进行定期检查。养成良好的生活方式，多运动、管住嘴、迈开腿。其次，手术是治疗胰腺癌最好的方法。临床上根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移情况，可选择胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。治疗同时可辅助化疗，以延长患者生存期。胰腺癌不能切除、有转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择放疗。也可选择高强度聚焦超声，治疗精准度较高，副作用小，一般只需1～2次，1～7天就可完成全部治疗。再次，患者要建立信心，胰腺癌早期患者手术后生存率50%以上，术后5年生存率大于80%。
　　为什么新发糖尿病患者要警惕胰腺癌？临床发现，约50%的胰腺癌患者确诊时并发糖尿病。胰腺癌会导致糖代谢紊乱，一年内诊断为糖尿病的患者，应及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物检查。需要注意的是，胰腺癌相关糖尿病发病特点为：发病年龄相对较大，女性多见；基本无糖尿病家族史；无“三多（多尿、多饮、多食）”症状，但短期内体重下降较明显；起病时常有腹痛或腹部不适感；合并高血压、冠心病，高脂血症相对少见；检测发现肿瘤标志物CA19-9和CEA（癌胚抗原）存在异常。
　　（作者系火箭军总医院副院长、全军肝胆胃肠病专科中心主任）