【摘 要】
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目的 探索信息化手段评价住院病案首页质量的方法,掌握某省住院病案首页质量现状.方法 利用信息化手段对某省2018年度三级医院2906157份住院病案首页数据质量进行检测,评价住
【机 构】
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河北省人民医院,河北省,石家庄市,050051河北省卫生健康委员会医疗评价指导中心,河北省,石家庄市,050051;北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院,北京市,100055;
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目的 探索信息化手段评价住院病案首页质量的方法,掌握某省住院病案首页质量现状.方法 利用信息化手段对某省2018年度三级医院2906157份住院病案首页数据质量进行检测,评价住院病案首页项目完整性、标准性、规范性及总体得分情况.结果 某省住院病案首页数据必填项目完整率为90.42％,条件必填项完整率为90.55％,17类代码标准率为85.58％,疾病编码亚目规范率为94.12％,手术操作编码亚目规范率为95.28％,单个项目规范率为94.70％,编码组合项规范率为94.70％,费用组合项规范率为89.23％,时间组合项规范率为94.49％,其他组合项规范率为96.09％;住院病案首页平均得分为93.33分.结论 信息化手段在检测住院病案首页项目完整性、标准性、规范性方面快速有效,能初步检测住院病案首页质量,某省住院病案首页质量仍有较大提升空间.
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