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【摘要】：慢性肾功能衰竭是由于各种原因引起的肾脏损害和进行恶化的结果，机体在排泄代谢产物，调节水电解质、酸碱平衡，以及某些内分泌活性物质的生成和代谢等方面出现紊乱的综合征。临床上常见倦怠、恶心、呕吐、贫血、少尿、水肿等症状及肾功能受损，水电解质紊乱等。慢性肾衰在中医属于“癃闭”、“关格”、“水肿”等范畴。
【关键词】：肾功能衰竭 慢性/中医药疗法
慢性肾衰的基本病機是：肾元衰竭，浊毒潴留。肾的气化功能受损，肾之阴，阳具衰，导致肾的功能受损肾之阴阳俱衰导致肾的功能当升不升，当降不降，当藏不藏，当泄不泄，形成本虚标实的危重综合症候群，本虚是肾元衰竭，标实是湿浊瘀毒不能排出而致肾功能衰竭，护肾泄浊是当务之急。扶阳泄浊排毒汤由作者研究多年而得出。本方为作者白拟方，我潜心研究多年，护肾泄浊排毒汤治疗肾功能衰竭有一定的疗效。
药物组成：苏叶30g浮萍30g党参15g姜半夏lOg黄连sg白术10g丹参25g
熟附子30g生大黄10g土茯苓30g积雪草30g生姜IOg鸡内金I5g。
方解：浮萍，浮于水面，随风荡漾而得名，因其背部为紫色，故又叫紫浮萍。味辛、性寒。人肺，本体轻气浮，升散之力较强。人肺经达皮肤，善发毛窍而发汗达表，与苏叶伍用宽中和胃，使之微微汗出，可促进湿毒之邪从毛窍排泄。大黄又名川军。味苦、性寒。人脾、胃、大肠、肝、心包经本品苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，其力猛而不下行，与黄连伍用能涤荡胃肠湿热，清除燥结、积滞，附子，又名附片。味辛、甘、性大热。本品纯阳其性走而不守，上能助心阳以通脉，下可补肾阳以益火，还能益命门火而暖脾胃，助阳化气以利水消肿，本品还可通达十二任脉，祛寒除湿，与大黄同用，温肾补阳，利水消肿，涤荡胃肠，消除积滞。大黄、积雪草、土茯苓清除胃肠湿热毒邪，降低肌苷、尿素氮、恢复肾功能。姜半夏生姜和胃止呕，与党参、白术益气健脾化湿，丹参活血保护肾功能，尤其鸡内金消食化积、化石，又能降低体内毒素，可谓一药三用之功。
鸡内金甘平，生发胃气，健脾消食，养胃阴、生胃津、化结石、消淤积、去瘀生新，丹参又名紫丹参。味苦，性微寒，人心肝经。本品味苦色赤，性平而降，人走血分，既能活血化瘀，又能行血止痛，去瘀牛新，据现代医药研究，它能扩张冠状动脉，增加血流量，并能降低血糖、血压、镇静安神，又能保护肾功能，降低肌苷的作用，全方共有扶阳泄浊排毒，恢复肾功能，是一首治疗慢性肾功能衰竭的良方。
加减应用：如见下肢轻度浮肿加益母草、半枝莲；皮肤也瘙痒加白鲜皮、地肤子；尿蛋白加益母草、芡实、白花蛇舌草；小便潜血加墨旱莲、地榆。
病案举例刘某，男，31岁。
患者二十多日前，因人中处有疖肿，伴有发热，在当地卫牛所注射青霉素后治愈。但于十日后面，眼浮肿，伴腰酸痛，双上肢皮肤瘙痒，下肢轻度浮肿，于2010年3月26日来我中医科就诊，观其眼、面部浮肿，不能饮食，恶心呕吐，诊起脉细滑，舌苔卜腻，尿分析检查，尿蛋白±，镜检红、白细胞少许，肾功能肌苷156mmol/L、尿素氮12.6mmol/L，血压17/12kpa，心电图正常，血压17/12kpa肾功能代偿期。辨证，脾肾亏虚，邪浊上壅，治则，温肾解毒，泄浊利湿。处方用扶阳泄浊排毒汤加减。
苏叶30g、浮萍30g、党参15g、黄连5g、姜半夏lOg、熟附片6g生大黄lOg、土茯苓30g、积雪草30g、益母草30g、白茅根30g白鲜皮15g、地肤子15g、牛姜1Og、丹参20g上方加减连续服30剂，症情日渐好转，恶心呕吐消失，浮肿消退，皮肤瘙痒已止，复查尿蛋±，镜检正常，肾功能、血肌苷、尿素氮均在正常内，上方去浮萍、茅根、白鲜皮、地肤子扩大IO倍研末，制成和绿豆大小药丸，每次6g，每日3次，饭后l消失温开水送服，随访5年，病情稳定。
曾用扶阳泄浊排毒汤治疗16例肾功能衰竭患者，显效（症状改善，肾功能基本恢复正常3例）；有效（症状改善，肾功能较前好转6例）；稳定（症状改善，肾功能稳定4例）；无效（症状及肾功能均未好转或症状好转后又恶化3例）。
尿毒症在“急则治其标”的原则下，首先要设法解决如何解毒和排出毒素的问题。要结合全面的辨证论治，恢复肾脏功能等治疗措施，并按轻重缓急、合理的配合，才能取得近期和远期的疗效。
肾功能衰竭阶段，从中医辨证来看，邪实是矛盾的主要方面，只有用解毒祛邪降浊之法，荡涤三焦壅塞之邪气，正气方能升降复常，祛邪为当务之急。本方不但对肾功能衰竭之消化系统症状有效，而且对肾性脑病中出现神昏、烦躁也会随着尿素氮之降低而趋于好转。
几点体会：
1.治疗中要处处维护肾气。保摄阴阳，以求增一份元阳，艮一份真阴。
2.要重视脾胃的调理，有胃气则生，无胃气则死，所以脾胃功能的保护非常重要。凡脾胃功能差者，健脾和胃为首要，对于伤败胃气之方药要慎用。
3.必须重视辩证施治，整体治疗，慢性肾功能不重的病情复杂多变，涉及各个脏器，所以治疗中要护肾泄浊，和胃降逆，有热要清热，有瘀要活血，有湿要化湿，勿忘泄浊排毒，恢复肾脏功能。
4.注意摄牛保健，饮食要清淡，应控制植物性蛋白质的摄人，可进食少量动物性蛋白；忌食寒凉生冷与海腥发物和过腻之品，以防伤胃败肾。外避风寒暑湿，严防外感疾病。注意情忐变化，保持心情乐观，处事泰然。严防劳累过度，防伤败已竭之肾气。适当进行锻炼，但应宗少劳无过的原则。
【关键词】：肾功能衰竭 慢性/中医药疗法
慢性肾衰的基本病機是：肾元衰竭，浊毒潴留。肾的气化功能受损，肾之阴，阳具衰，导致肾的功能受损肾之阴阳俱衰导致肾的功能当升不升，当降不降，当藏不藏，当泄不泄，形成本虚标实的危重综合症候群，本虚是肾元衰竭，标实是湿浊瘀毒不能排出而致肾功能衰竭，护肾泄浊是当务之急。扶阳泄浊排毒汤由作者研究多年而得出。本方为作者白拟方，我潜心研究多年，护肾泄浊排毒汤治疗肾功能衰竭有一定的疗效。
药物组成：苏叶30g浮萍30g党参15g姜半夏lOg黄连sg白术10g丹参25g
熟附子30g生大黄10g土茯苓30g积雪草30g生姜IOg鸡内金I5g。
方解：浮萍，浮于水面，随风荡漾而得名，因其背部为紫色，故又叫紫浮萍。味辛、性寒。人肺，本体轻气浮，升散之力较强。人肺经达皮肤，善发毛窍而发汗达表，与苏叶伍用宽中和胃，使之微微汗出，可促进湿毒之邪从毛窍排泄。大黄又名川军。味苦、性寒。人脾、胃、大肠、肝、心包经本品苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，其力猛而不下行，与黄连伍用能涤荡胃肠湿热，清除燥结、积滞，附子，又名附片。味辛、甘、性大热。本品纯阳其性走而不守，上能助心阳以通脉，下可补肾阳以益火，还能益命门火而暖脾胃，助阳化气以利水消肿，本品还可通达十二任脉，祛寒除湿，与大黄同用，温肾补阳，利水消肿，涤荡胃肠，消除积滞。大黄、积雪草、土茯苓清除胃肠湿热毒邪，降低肌苷、尿素氮、恢复肾功能。姜半夏生姜和胃止呕，与党参、白术益气健脾化湿，丹参活血保护肾功能，尤其鸡内金消食化积、化石，又能降低体内毒素，可谓一药三用之功。
鸡内金甘平，生发胃气，健脾消食，养胃阴、生胃津、化结石、消淤积、去瘀生新，丹参又名紫丹参。味苦，性微寒，人心肝经。本品味苦色赤，性平而降，人走血分，既能活血化瘀，又能行血止痛，去瘀牛新，据现代医药研究，它能扩张冠状动脉，增加血流量，并能降低血糖、血压、镇静安神，又能保护肾功能，降低肌苷的作用，全方共有扶阳泄浊排毒，恢复肾功能，是一首治疗慢性肾功能衰竭的良方。
加减应用：如见下肢轻度浮肿加益母草、半枝莲；皮肤也瘙痒加白鲜皮、地肤子；尿蛋白加益母草、芡实、白花蛇舌草；小便潜血加墨旱莲、地榆。
病案举例刘某，男，31岁。
患者二十多日前，因人中处有疖肿，伴有发热，在当地卫牛所注射青霉素后治愈。但于十日后面，眼浮肿，伴腰酸痛，双上肢皮肤瘙痒，下肢轻度浮肿，于2010年3月26日来我中医科就诊，观其眼、面部浮肿，不能饮食，恶心呕吐，诊起脉细滑，舌苔卜腻，尿分析检查，尿蛋白±，镜检红、白细胞少许，肾功能肌苷156mmol/L、尿素氮12.6mmol/L，血压17/12kpa，心电图正常，血压17/12kpa肾功能代偿期。辨证，脾肾亏虚，邪浊上壅，治则，温肾解毒，泄浊利湿。处方用扶阳泄浊排毒汤加减。
苏叶30g、浮萍30g、党参15g、黄连5g、姜半夏lOg、熟附片6g生大黄lOg、土茯苓30g、积雪草30g、益母草30g、白茅根30g白鲜皮15g、地肤子15g、牛姜1Og、丹参20g上方加减连续服30剂，症情日渐好转，恶心呕吐消失，浮肿消退，皮肤瘙痒已止，复查尿蛋±，镜检正常，肾功能、血肌苷、尿素氮均在正常内，上方去浮萍、茅根、白鲜皮、地肤子扩大IO倍研末，制成和绿豆大小药丸，每次6g，每日3次，饭后l消失温开水送服，随访5年，病情稳定。
曾用扶阳泄浊排毒汤治疗16例肾功能衰竭患者，显效（症状改善，肾功能基本恢复正常3例）；有效（症状改善，肾功能较前好转6例）；稳定（症状改善，肾功能稳定4例）；无效（症状及肾功能均未好转或症状好转后又恶化3例）。
尿毒症在“急则治其标”的原则下，首先要设法解决如何解毒和排出毒素的问题。要结合全面的辨证论治，恢复肾脏功能等治疗措施，并按轻重缓急、合理的配合，才能取得近期和远期的疗效。
肾功能衰竭阶段，从中医辨证来看，邪实是矛盾的主要方面，只有用解毒祛邪降浊之法，荡涤三焦壅塞之邪气，正气方能升降复常，祛邪为当务之急。本方不但对肾功能衰竭之消化系统症状有效，而且对肾性脑病中出现神昏、烦躁也会随着尿素氮之降低而趋于好转。
几点体会：
1.治疗中要处处维护肾气。保摄阴阳，以求增一份元阳，艮一份真阴。
2.要重视脾胃的调理，有胃气则生，无胃气则死，所以脾胃功能的保护非常重要。凡脾胃功能差者，健脾和胃为首要，对于伤败胃气之方药要慎用。
3.必须重视辩证施治，整体治疗，慢性肾功能不重的病情复杂多变，涉及各个脏器，所以治疗中要护肾泄浊，和胃降逆，有热要清热，有瘀要活血，有湿要化湿，勿忘泄浊排毒，恢复肾脏功能。
4.注意摄牛保健，饮食要清淡，应控制植物性蛋白质的摄人，可进食少量动物性蛋白；忌食寒凉生冷与海腥发物和过腻之品，以防伤胃败肾。外避风寒暑湿，严防外感疾病。注意情忐变化，保持心情乐观，处事泰然。严防劳累过度，防伤败已竭之肾气。适当进行锻炼，但应宗少劳无过的原则。