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【中图分类号】R174+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
妇产科手术,特别是子宫全切等对患者打击较大的手术,术后早期活动非常重要,可有效预防和减少术后并发症。但是许多妇产科患者在施行手术之后,由于身体虚弱、心理上的恐惧、手术切口疼痛、患者及家属缺乏医学常识等原因而未能积极进行早期活动,甚至不愿在床上进行简单的康复训练。术后适当的休息和睡眠是必要的,能使患者在手术时消耗的体力得到恢复、创伤得到修补,但是如果术后不进行早期活动,可能会发生呼吸、循环、泌尿等系统的并发症,严重者的可危及患者生命。因此妇产科护理人员应引起的重视,在医生允许的情况下,帮助患者打消顾虑、树立信心,尽早进行术后适当活动。现将对妇产科术后未进行早期活动患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月至2009年12月,对收住我院妇产科的患者395例,其中子宫切除30例,宫外孕、卵巢囊肿切除46例,剖腹产319例。
1.2 护理方法
在医生的指导下,提醒患者进行术后早期活动,同时了解其不愿进行早期活动的原因,然后根据病人的病情、认知度以及心理因素采取综合的护理干预措施。
1.3 结果
本组病人无并发症发生。
2 原因分析及护理对策
(1)通过总结发现有以下几原因导致患者术后不愿进行早期活动(见表1),我们对这些因素进行分析,提出可行的护理对策。
总结可知,妇产科病人术后未早期活动的主要原因是患者及家属缺乏相应的医学认识,不了解术后应该进行早期活动的重要性。特别是剖腹产的产妇,产妇自己在传统思想的影响下,再加上产后身体虚弱,大多不愿进行早期活动,家属出于好心也会让产妇多多休息,不让产妇进行活动。这一点在基层医院更为普遍,应引起护理人员的重视。
(2)护理对策
1)不断提高护理人员自身素质
护理人员结合本职工作向劳动模范学习,树立尽职尽责地为病人服务的思想,自觉、主动、积极地做好术后早期活动的护理。本护理小组针对术后护理制定了任务表格,指导患者术后注意事项,后由患者签字,每天早晚由值班护士检查。这样做收效良好,既提高了护理人员的工作效率,又增进了医患沟通。
2)心理护理
术前即对病人进行耐心细致的宣教解说,使其认识到术后早期活动的必要性和重要性。同时让病人了解有关的术后知识,如术后活动可能会引起疼痛或者其它不便等,使之有思想准备,以减轻或者消除其紧张、恐惧心理和不必要的顾虑,鼓励术后积极主动地进行早期活动。
表1 未进行早期活动的原因及在病例中所占比重,N(%)
3)日常护理
护理人员应熟练掌握各种手术的护理常规[1]。一般手术后病人清醒即可做深呼吸,手术后6 h只要血压正常平稳,没有出血情况,即可以开始每2～3小时翻1次身,床上做伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翘趾等活动。手术后24 h起,应该在床上坐起,24～48h后,便要下床活动,由别人扶着先坐到床沿上,慢慢地下床。由别人搀扶或者自己扶着床沿走动,或者扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1～2次,每次0.5～1h,以后可逐渐增多。对手术后活动有困难的病人,护理人员要主动积极的给予协助和关照,如定期给予翻身,扶助床上坐起,搀扶下地行走等。对留有陪护的病人,护士要和陪护一起辅助病人活动,不能交给陪护一概不管。当病人切口疼痛明显时,要给予必要的镇痛处理,减轻疼痛后再让病人活动,避免因护理不当而出现的并发症。
3 讨论
妇产科患者术后抵抗力低下,易并发感染及其他并发症,术后早期活动可促进产妇胃肠功能恢复,增加抵抗力,降低感染率,预防下肢静脉栓塞和褥疮等。术后能早期活动及下床,腹腔内容物下沉,横膈下降,空气进出肺脏的量增加,呼吸幅度大而有力,使呼吸道内的分泌物容易咳出,从而有利于防止肺部感染。术后早期活动后,腿部血流速度就会增加,促进下肢及盆腔静脉血液回流,可避免或减少下肢静脉血栓及静脉炎的发生。术后早期活动也促进产妇胃肠功能恢复,减轻腹部胀气,增进食欲,预防肠粘连性肠梗阻的发生。术后早期活动后,避免了皮肤长时间受压而发生褥疮。早期下床可以有助于切口周围的血液供应而促使切口早日愈合,减轻切口疼痛。另外,肌肉、关节都可得到锻炼,而且能给患者以精神鼓舞,缩短术后恢复日期。
患者及家属缺乏相应的医学知识以及术后腹部切口疼痛和子宫复旧痛,是阻碍妇产科患者早期活动的主要问题。护理人员可根据情况制定相应的日常护理任务,每日检查,保证繁忙的工作中能够面面俱到,提高工作效率。护理人员不仅教会患者正确的活动方法,还应该耐心解释早期活动的重要性,做好产妇的心理护理,鼓励其坚持早期活动,必要时可采取有效的止痛方法,增强患者术后活动的自信心。
综上所述,在护理人员的协助和精心关照下,病人对术后早期活动才有信心和安全感。护理人员根据病人的病岗制定合理的护理对策,对减少或避免病人术后并发症的发生有重要意义。
参考文献
[1]何仲.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2002.
作者单位:河南省许昌市妇幼保健院妇产科461000
妇产科手术,特别是子宫全切等对患者打击较大的手术,术后早期活动非常重要,可有效预防和减少术后并发症。但是许多妇产科患者在施行手术之后,由于身体虚弱、心理上的恐惧、手术切口疼痛、患者及家属缺乏医学常识等原因而未能积极进行早期活动,甚至不愿在床上进行简单的康复训练。术后适当的休息和睡眠是必要的,能使患者在手术时消耗的体力得到恢复、创伤得到修补,但是如果术后不进行早期活动,可能会发生呼吸、循环、泌尿等系统的并发症,严重者的可危及患者生命。因此妇产科护理人员应引起的重视,在医生允许的情况下,帮助患者打消顾虑、树立信心,尽早进行术后适当活动。现将对妇产科术后未进行早期活动患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月至2009年12月,对收住我院妇产科的患者395例,其中子宫切除30例,宫外孕、卵巢囊肿切除46例,剖腹产319例。
1.2 护理方法
在医生的指导下,提醒患者进行术后早期活动,同时了解其不愿进行早期活动的原因,然后根据病人的病情、认知度以及心理因素采取综合的护理干预措施。
1.3 结果
本组病人无并发症发生。
2 原因分析及护理对策
(1)通过总结发现有以下几原因导致患者术后不愿进行早期活动(见表1),我们对这些因素进行分析,提出可行的护理对策。
总结可知,妇产科病人术后未早期活动的主要原因是患者及家属缺乏相应的医学认识,不了解术后应该进行早期活动的重要性。特别是剖腹产的产妇,产妇自己在传统思想的影响下,再加上产后身体虚弱,大多不愿进行早期活动,家属出于好心也会让产妇多多休息,不让产妇进行活动。这一点在基层医院更为普遍,应引起护理人员的重视。
(2)护理对策
1)不断提高护理人员自身素质
护理人员结合本职工作向劳动模范学习,树立尽职尽责地为病人服务的思想,自觉、主动、积极地做好术后早期活动的护理。本护理小组针对术后护理制定了任务表格,指导患者术后注意事项,后由患者签字,每天早晚由值班护士检查。这样做收效良好,既提高了护理人员的工作效率,又增进了医患沟通。
2)心理护理
术前即对病人进行耐心细致的宣教解说,使其认识到术后早期活动的必要性和重要性。同时让病人了解有关的术后知识,如术后活动可能会引起疼痛或者其它不便等,使之有思想准备,以减轻或者消除其紧张、恐惧心理和不必要的顾虑,鼓励术后积极主动地进行早期活动。
表1 未进行早期活动的原因及在病例中所占比重,N(%)
3)日常护理
护理人员应熟练掌握各种手术的护理常规[1]。一般手术后病人清醒即可做深呼吸,手术后6 h只要血压正常平稳,没有出血情况,即可以开始每2～3小时翻1次身,床上做伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翘趾等活动。手术后24 h起,应该在床上坐起,24～48h后,便要下床活动,由别人扶着先坐到床沿上,慢慢地下床。由别人搀扶或者自己扶着床沿走动,或者扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1～2次,每次0.5～1h,以后可逐渐增多。对手术后活动有困难的病人,护理人员要主动积极的给予协助和关照,如定期给予翻身,扶助床上坐起,搀扶下地行走等。对留有陪护的病人,护士要和陪护一起辅助病人活动,不能交给陪护一概不管。当病人切口疼痛明显时,要给予必要的镇痛处理,减轻疼痛后再让病人活动,避免因护理不当而出现的并发症。
3 讨论
妇产科患者术后抵抗力低下,易并发感染及其他并发症,术后早期活动可促进产妇胃肠功能恢复,增加抵抗力,降低感染率,预防下肢静脉栓塞和褥疮等。术后能早期活动及下床,腹腔内容物下沉,横膈下降,空气进出肺脏的量增加,呼吸幅度大而有力,使呼吸道内的分泌物容易咳出,从而有利于防止肺部感染。术后早期活动后,腿部血流速度就会增加,促进下肢及盆腔静脉血液回流,可避免或减少下肢静脉血栓及静脉炎的发生。术后早期活动也促进产妇胃肠功能恢复,减轻腹部胀气,增进食欲,预防肠粘连性肠梗阻的发生。术后早期活动后,避免了皮肤长时间受压而发生褥疮。早期下床可以有助于切口周围的血液供应而促使切口早日愈合,减轻切口疼痛。另外,肌肉、关节都可得到锻炼,而且能给患者以精神鼓舞,缩短术后恢复日期。
患者及家属缺乏相应的医学知识以及术后腹部切口疼痛和子宫复旧痛,是阻碍妇产科患者早期活动的主要问题。护理人员可根据情况制定相应的日常护理任务,每日检查,保证繁忙的工作中能够面面俱到,提高工作效率。护理人员不仅教会患者正确的活动方法,还应该耐心解释早期活动的重要性,做好产妇的心理护理,鼓励其坚持早期活动,必要时可采取有效的止痛方法,增强患者术后活动的自信心。
综上所述,在护理人员的协助和精心关照下,病人对术后早期活动才有信心和安全感。护理人员根据病人的病岗制定合理的护理对策,对减少或避免病人术后并发症的发生有重要意义。
参考文献
[1]何仲.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2002.
作者单位:河南省许昌市妇幼保健院妇产科461000