【摘 要】
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目的:评价对于处在不同绝经状态下轻度盆腔器官脱垂(POP)的女性,进行盆底肌锻炼干预对其盆底功能的影响.方法:纳入2020年1月至2021年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心就诊的中老年轻度(Ⅰ～Ⅱ期)POP患者(年龄45～65岁)共计165例为研究对象,采用生殖衰老分期系统(STRAW+ 10)将其分为绝经前期组(45例)、绝经早期组(62例)、绝经晚期组(58例).指导患者进行盆底肌锻炼(PFMT),分别干预12周,通过POP-Q分期、PERFECT法盆底评估、盆底肌电评估(Glazer法)
【机 构】
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复旦大学附属上海市第五人民医院妇科,上海200240;苏州大学附属第一医院妇科,江苏苏州215006;复旦大学附属上海市第五人民医院妇科,上海200240
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目的:评价对于处在不同绝经状态下轻度盆腔器官脱垂(POP)的女性,进行盆底肌锻炼干预对其盆底功能的影响.方法:纳入2020年1月至2021年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心就诊的中老年轻度(Ⅰ～Ⅱ期)POP患者(年龄45～65岁)共计165例为研究对象,采用生殖衰老分期系统(STRAW+ 10)将其分为绝经前期组(45例)、绝经早期组(62例)、绝经晚期组(58例).指导患者进行盆底肌锻炼(PFMT),分别干预12周,通过POP-Q分期、PERFECT法盆底评估、盆底肌电评估(Glazer法)、盆底B超及POP量表(PFDI-20、PFIQ-7)及其分量表评估,比较PFMT干预前、后的治疗情况.结果:①3组总体客观治愈率为58.33％(7/12),总体主观治愈率为94.55％(156/165).②POP-Q分期:与干预前比较,3组的POP-Q分期差异无统计学意义(P＞0.05),绝经早期组中Aa点位置有所上升(P＜0.05),绝经晚期组中Ba点位置有所上升(P＜0.05).③PERFECT盆底评估:PFMT干预后3组患者的肌力、耐力、重复收缩力、快速收缩力均较干预前有所提升(P＜0.05).④Glazer法:3组干预后患者的盆底肌电前静息、后静息值均较干预前降低(P＜0.05),绝经早期组和绝经晚期组中,干预后患者的盆底肌电Ⅱ类肌、Ⅰ类肌及耐力值均较干预前升高(P＜0.05).⑤盆底超声检查:3组的静息状态下肛提肌裂孔面积(rLHA)和Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(vLHA)均较干预前减少(P＜0.05);绝经晚期组各项超声指标均较干预前减小(P＜0.05);⑥量表评估:3组PFDI-20总分及其分量表评分均较干预前下降(P＜0.05),绝经前期组和绝经晚期组PFIQ-7总分下降(P＜0.05).结论:PFMT没有改善轻度POP患者的POP-Q分期情况,但有助于绝经早期、绝经晚期患者阴道壁Aa、Ba指示点解剖位置的上升;PFMT能总体有效缓解不同绝经状态下轻度POP女性盆底相关症状,及盆底支持结构的稳定性、盆底肌力,提高其生活质量.
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产道损伤是指在顺产过程中软产道发生的损伤,软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴软组织所组成的弯曲管道,妊娠期软产道发生相应的生理改变,以利于娩出胎儿[1].软产道损伤是产科分娩时较为常见的并发症之一,包括会阴、阴道及子宫颈的损伤,严重的损伤可深达阴道穹窿、子宫下段及盆腔.产道损伤导致产后大出血发生,严重影响产妇身体健康,甚至可能危及生命.产道损伤对母婴生命安全都有重大的影响,因此产道损伤的预防和治疗至关重要.
血管舒缩症状(VMS)是围绝经期女性最常见症状,激素替代治疗是有效改善围绝经期症状的治疗方法,但是激素替代治疗并非适合所有女性.目前已探究出多种对VMS有效的非激素治疗方法,但尚缺乏非激素治疗VMS的较大样本的临床资料证据支持.另外,目前对VMS的改善标准也缺少统一的评价指标.神经激肽3受体拮抗剂(MlE-4901)未来有望成为VMS的靶向治疗药物,但仍需更多基础及临床试验证据支持.
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