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关键词：外科手术病人；护理；心里护理；综述
外科手术后能否做好术后病人的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现并发症起着重要的作用。
1 外科护理[1、2]
1.1术后回病室的病情观察病人术后回病室应及时了解麻醉方式，术中情况，引流管数量，引流液的性质、量，输液（血）管道是否通畅，衔接是否牢固等。观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长的病人还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血压、脉搏、呼吸的变化，同时注意病人的瞳孔及神经系统功能的变化。
1.2保持术后正确的体位术后回病室，早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，以后根据不同的手术给予恰当的体位。如颅脑损伤病人术后6h血压平稳，采取抬高床头15°-30°斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑低氧，从而降低颅内压。胸腹部手术病人一般在全麻清醒、血压平稳后，协助病人采取半卧位，从而有利于呼吸、引流，并可减轻腹部张力，使病人感到舒适。
1.3做好各种引流管的护理术后病人常因病情需要放置各种引流管，护士应确认各种引流管的名称、放置部位及其作用，应保持引流管长短适宜、妥善固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的处理措施。
1.4营养与输液应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的类别及肠胃功能恢复情况有关。如食管癌根治术后病人需要严格禁食、禁饮，术后5d如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情变化逐渐由半量流质饮食、全量流质饮食、软食逐步过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给营养等。但同样值得重视的是，术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。
1.5术后的生活护理保证病室空气新鲜，温、湿度适宜，保持床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的病人应每日给予口腔护理2-3次，定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁。注意了解病人的大小便情况，防止术后尿潴留及便秘的发生。
1.6术后用药观察与疼痛护理遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要求、药物的配制等。抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到准确给药，发挥药物的最佳疗效。对病人进行疼痛评估，使用放松法或分解注意力的方法缓解病人术后的疼痛感
1.7积极预防术后并发症的发生术后由于手术创伤、切口疼痛、引流管带来的不适等而致翻身困难，易发生肺部感染；保留导尿易致泌尿系感染；术后营养失调、剧烈活动等因素，造成切口裂开。应协助病人定时翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、做深呼吸运动，必要时雾化吸入，重视病人的营养平衡。还应掌握不同手术易出现的并发症及处理原则，如食管癌术后常见的并发症：肺炎、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等；重型颅脑损伤术后病人易并发应激性溃疡，发生上消化道大出血等。护理人员应针对不同手术后病人的不同特点，予以积极的观察，采取相应的护理措施。
1.8做好上下班交接工作对手术后病人做好交接工作，是做好病人术后护理的重要保证。以下是必须掌握的内容：了解当日手术病人数，手术情况，交班前测量一次生命体征并作为交班项目；交待清当日输液总量，保持输液管通畅，尤其是静脉置管病人，妥善固定非常重要，如因护士交班时不仔细，病人套管针衔接处滑脱出血未及时发现，出血量多；做好各种管道的交接，交接引流管的数量，引流管的部位，是否妥善固定且引流通畅，引流液的颜色及量；接班人员进行核对血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志及各种管道情况是下一班接班时必须掌握的内容。
2.心理护理
2.1 术前为患者创造安静、清洁、舒适的环境热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。从而消除患者的陌生感和恐惧感。客观认识患者的焦虑和紧张情绪[3]，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
2.2 术中心理护理患者进入手术室后，护士应友善、热情地迎接患者，应随时出现在患者面前，详细询问患者的感觉，必要时握住患者的手，以减轻患者的紧张恐惧感。在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，尽可能减少刺激性声音。给患者捆绑约束带时，应向患者解释其作用，从而减轻患者的思想压力，解除患者的思想包袱。通过与患者的交流，了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，使患者消除心理障碍，以最佳心理状态接受手术治疗。
2.3 术后心理护理询问患者术后的一般情况，同时就患者现在的不适给予安慰和解释，了解患者对手术室护理的满意度，向患者及家属宣教术后应注意的事项，并做好安慰、解释和心理疏导。对担心手术失败患者向其介绍手术医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。
3.讨论
外科手术治疗是临床医学治疗的主要手段之一，与其他非手术治疗相比，有其自身的特殊性。很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，通常情况下，手术治疗会给绝大多数患者带来康复希望，但手术又有威胁患者生命的潜在危险，因此，外科手术是令人生畏的。掌握交流技巧，做好心理护理，对于手术患者来说尤为重要，因为多数患者对于手术会有不同程度的恐惧和担心，害怕手术疼痛、手术出血、麻醉意外、出现不良预后等等。焦虑和恐惧会造成一定的反应，而安慰和交流可以减轻患者的焦虑和对手术的恐惧。为提高患者对手术的耐受性，增强患者对手术的信心，我们在配合手术医生及麻醉师顺利进行手术的同时，还必须对手术患者加强心理护理。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。而心理护理是整体护理的重要组成部分，手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证[4]。
参考文献：
[1]查美娥.基层医院外科护理要点分析[J].祝您健康•新医药，2011，1（1）： 5.
[2]刘淑玲.浅谈手外科护理工作要点[J]中国保健营养（下旬刊），2014，24（1）：265-266.
[3]李爱然.渐进性肌肉放松训练对肛周疾病患者术后的影响[J].临床合理用药，2010，3（1）：79.
[4]白兰红.住院患者的心理护理[J].健康世界，2014，22（5）：191-192.
作者简介：白兰红，女，大学，主管护师，主要从事普外科临床护理工作。
外科手术后能否做好术后病人的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现并发症起着重要的作用。
1 外科护理[1、2]
1.1术后回病室的病情观察病人术后回病室应及时了解麻醉方式，术中情况，引流管数量，引流液的性质、量，输液（血）管道是否通畅，衔接是否牢固等。观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长的病人还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血压、脉搏、呼吸的变化，同时注意病人的瞳孔及神经系统功能的变化。
1.2保持术后正确的体位术后回病室，早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，以后根据不同的手术给予恰当的体位。如颅脑损伤病人术后6h血压平稳，采取抬高床头15°-30°斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑低氧，从而降低颅内压。胸腹部手术病人一般在全麻清醒、血压平稳后，协助病人采取半卧位，从而有利于呼吸、引流，并可减轻腹部张力，使病人感到舒适。
1.3做好各种引流管的护理术后病人常因病情需要放置各种引流管，护士应确认各种引流管的名称、放置部位及其作用，应保持引流管长短适宜、妥善固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的处理措施。
1.4营养与输液应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的类别及肠胃功能恢复情况有关。如食管癌根治术后病人需要严格禁食、禁饮，术后5d如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情变化逐渐由半量流质饮食、全量流质饮食、软食逐步过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给营养等。但同样值得重视的是，术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。
1.5术后的生活护理保证病室空气新鲜，温、湿度适宜，保持床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的病人应每日给予口腔护理2-3次，定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁。注意了解病人的大小便情况，防止术后尿潴留及便秘的发生。
1.6术后用药观察与疼痛护理遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要求、药物的配制等。抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到准确给药，发挥药物的最佳疗效。对病人进行疼痛评估，使用放松法或分解注意力的方法缓解病人术后的疼痛感
1.7积极预防术后并发症的发生术后由于手术创伤、切口疼痛、引流管带来的不适等而致翻身困难，易发生肺部感染；保留导尿易致泌尿系感染；术后营养失调、剧烈活动等因素，造成切口裂开。应协助病人定时翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、做深呼吸运动，必要时雾化吸入，重视病人的营养平衡。还应掌握不同手术易出现的并发症及处理原则，如食管癌术后常见的并发症：肺炎、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等；重型颅脑损伤术后病人易并发应激性溃疡，发生上消化道大出血等。护理人员应针对不同手术后病人的不同特点，予以积极的观察，采取相应的护理措施。
1.8做好上下班交接工作对手术后病人做好交接工作，是做好病人术后护理的重要保证。以下是必须掌握的内容：了解当日手术病人数，手术情况，交班前测量一次生命体征并作为交班项目；交待清当日输液总量，保持输液管通畅，尤其是静脉置管病人，妥善固定非常重要，如因护士交班时不仔细，病人套管针衔接处滑脱出血未及时发现，出血量多；做好各种管道的交接，交接引流管的数量，引流管的部位，是否妥善固定且引流通畅，引流液的颜色及量；接班人员进行核对血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志及各种管道情况是下一班接班时必须掌握的内容。
2.心理护理
2.1 术前为患者创造安静、清洁、舒适的环境热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。从而消除患者的陌生感和恐惧感。客观认识患者的焦虑和紧张情绪[3]，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。
2.2 术中心理护理患者进入手术室后，护士应友善、热情地迎接患者，应随时出现在患者面前，详细询问患者的感觉，必要时握住患者的手，以减轻患者的紧张恐惧感。在做各项术前准备操作时，动作要轻柔，尽可能减少刺激性声音。给患者捆绑约束带时，应向患者解释其作用，从而减轻患者的思想压力，解除患者的思想包袱。通过与患者的交流，了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，使患者消除心理障碍，以最佳心理状态接受手术治疗。
2.3 术后心理护理询问患者术后的一般情况，同时就患者现在的不适给予安慰和解释，了解患者对手术室护理的满意度，向患者及家属宣教术后应注意的事项，并做好安慰、解释和心理疏导。对担心手术失败患者向其介绍手术医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。
3.讨论
外科手术治疗是临床医学治疗的主要手段之一，与其他非手术治疗相比，有其自身的特殊性。很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，通常情况下，手术治疗会给绝大多数患者带来康复希望，但手术又有威胁患者生命的潜在危险，因此，外科手术是令人生畏的。掌握交流技巧，做好心理护理，对于手术患者来说尤为重要，因为多数患者对于手术会有不同程度的恐惧和担心，害怕手术疼痛、手术出血、麻醉意外、出现不良预后等等。焦虑和恐惧会造成一定的反应，而安慰和交流可以减轻患者的焦虑和对手术的恐惧。为提高患者对手术的耐受性，增强患者对手术的信心，我们在配合手术医生及麻醉师顺利进行手术的同时，还必须对手术患者加强心理护理。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。而心理护理是整体护理的重要组成部分，手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证[4]。
参考文献：
[1]查美娥.基层医院外科护理要点分析[J].祝您健康•新医药，2011，1（1）： 5.
[2]刘淑玲.浅谈手外科护理工作要点[J]中国保健营养（下旬刊），2014，24（1）：265-266.
[3]李爱然.渐进性肌肉放松训练对肛周疾病患者术后的影响[J].临床合理用药，2010，3（1）：79.
[4]白兰红.住院患者的心理护理[J].健康世界，2014，22（5）：191-192.
作者简介：白兰红，女，大学，主管护师，主要从事普外科临床护理工作。