论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨伊曲康唑与氟康唑在ICU真菌感染治疗中应用的价值。方法：采用回顾性方法，选取2012年9月-2014年10月以来收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，每组各40例，给予对照组单予氟康唑药物治疗，观察组给予伊曲康唑注射液进行治疗，观察两组患者治疗结果。结果：经过一段时间的治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：伊曲康唑用于治疗ICU真菌感染患者比氟康唑具有更好的治疗效果，不仅能够加快真菌清除，快速缓解患者不良症状，而且安全性高，药物不良反应少，值得临床推广应用。
关键词： 伊曲康唑；氟康唑；ICU真菌感染
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0284-02
重症监护室（ICU）患者是真菌感染高危人群，发病率高达58%-90%左右，严重危害患者病情康复。真菌感染的主要病菌类型有：曲霉菌和念珠菌等。ICU真菌感染容易对患者心肺等多个器官造成严重的损伤，进而引发各种感染性疾病和功能性障碍等，给患者带来很大的痛苦。真菌感染确诊比较困难，容易延误治疗，增加真菌感染的危害性，所以早期对症治疗是真菌治疗的有效治疗防治之一，能够有效阻断产生更为严重的并发症。本院为了研究ICU真菌感染的治疗方法，特选取80例患者分别应用伊曲康唑与氟康唑进行治疗研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年9月-2014年10月我院以来收治的80例ICU真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合ICU侵袭性真菌感染的诊断标准。80例患者中男45例，女34例；年龄20-85岁，平均年龄（42.36±0.59）岁；入院原发病：20例呼吸衰竭和慢性支气管炎，30例脑出血后遗症，18例阻塞性肺气肿，6例颅内肿瘤，6例肝脏疾病；所有患者均排除妊娠期及哺乳期妇女，近日内没有接受过皮质类激素、免疫调节剂方面的治疗。所有患者在年龄、性别、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者在均衡饮食调整的基础上进行药物治疗。给予对照组患者静脉滴注氟康唑，400mg/d，分两次滴注，疗程28天；给予观察组患者静脉滴注伊曲康唑注射液，2次/次，200mg/次，疗程28天。治疗期间认真观察两组患者治疗效果，并做好记录。
1.3 疗效判定
在治疗过程中认真观察患者治疗前后临床症状、体征以及影像学结果进行合理的疗效评定。痊愈：治疗后患者症状完全消失，影像学结果正常；显效：临床症状、体征基本消失，影像学结果恢复>50%；进步：临床症状、体征消失一部分，影像学结果恢复<50%；无效：治疗后患者临床症状、体征以及影像学结果均无明显变化，甚至恶化。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS15.0统计，临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（ ±s）表示，如果有P<0.05，代表数据之间具有统计意义，可以进行比较分析。
2 结果
经过四周的治疗后，观察组患者30例痊愈，6例显效，进步、无效均2例，总有效率为90%，不良反应率7.5%，真菌清除率92.5%；对照组患者20例痊愈，，6例显效、进步2例，12例无效，治疗总有效率为65%，不良反应率，25.0%，真菌清除率65.2%；观察组治疗总有效率、真菌清除率显著高于对照组，观察组患者不良反应率显著低于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义，见表一。
3 讨论
ICU患者病情一般比较严重，需要被安排在重点监护病房进行特殊治疗，而且需要长时间的使用光谱抗生素，留置中心静脉导管，这些都会使患者免疫功能受到不同程度的损伤，而且患者一般有比较严重的原发性疾病，再加上再做各种检查，这些都是导致患者真菌感染的因素。真菌感染在ICU病房的发病率比较高，占院内感染的10%-15%左右，近几年有持续增长趋势。真菌感染临床表现不明显，早期诊断比较困难，容易延误治疗而加重患者病情，甚至引发死亡。所以此病的早期诊断治疗比较重要，能够提高患者预后生活质量的提高，防止明确的真菌感染的发生。
临床上对ICU侵袭性真菌感染患者进行治疗一般选择药物治疗为主，目前应用比较广泛的药物是伊曲康唑和氟康唑等。氟康唑等其他抗真菌感染药物对平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌外的多数真菌具有较好的抑制作用，但是在应用的过程中容易发生不良反应，临床上一般不建议采用此类药物。而伊曲康唑具有抗菌活性强、广，剂型多样、给药方式灵活、耐受性好、不良反应低等优点，比较适合应用于ICU真菌感染患者。伊曲康唑是一种亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药物，能够全面抑制真菌细胞的细胞色素酶，特别是对隐球菌病、念珠菌病、曲霉病等有较好的抑制作用，能够有效清除细菌，而且不会损伤患者器官功能，安全性高，不良反应少。
本次研究的两组患者中，观察组患者治疗总有效率、真菌清除率显著高于对照组，观察组不良反应率显著低于对照组，充分说明了伊曲康唑用于治疗ICU真菌感染患者比氟康唑具有更好的治疗效果，不仅能够提高真菌清除率，而且安全性高、不良反应少，有效提高患者预后生活质量。
参考文献
[1] 雷涌，江利黎， 陈萍.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应[J].中国医学创新，2013（34）：116-117.
[2] 张东亮.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性[J].中国药物经济学，2013（4）：76-77.
[3] 王冰，赵敏，李炜.伊曲康唑口服液经验性治疗ICU老年危重症真菌感染[J].河北医药，2008，30（10）：1548.
[4] 林峰，洪建湘.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（18）：3896.
关键词： 伊曲康唑；氟康唑；ICU真菌感染
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0284-02
重症监护室（ICU）患者是真菌感染高危人群，发病率高达58%-90%左右，严重危害患者病情康复。真菌感染的主要病菌类型有：曲霉菌和念珠菌等。ICU真菌感染容易对患者心肺等多个器官造成严重的损伤，进而引发各种感染性疾病和功能性障碍等，给患者带来很大的痛苦。真菌感染确诊比较困难，容易延误治疗，增加真菌感染的危害性，所以早期对症治疗是真菌治疗的有效治疗防治之一，能够有效阻断产生更为严重的并发症。本院为了研究ICU真菌感染的治疗方法，特选取80例患者分别应用伊曲康唑与氟康唑进行治疗研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年9月-2014年10月我院以来收治的80例ICU真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合ICU侵袭性真菌感染的诊断标准。80例患者中男45例，女34例；年龄20-85岁，平均年龄（42.36±0.59）岁；入院原发病：20例呼吸衰竭和慢性支气管炎，30例脑出血后遗症，18例阻塞性肺气肿，6例颅内肿瘤，6例肝脏疾病；所有患者均排除妊娠期及哺乳期妇女，近日内没有接受过皮质类激素、免疫调节剂方面的治疗。所有患者在年龄、性别、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者在均衡饮食调整的基础上进行药物治疗。给予对照组患者静脉滴注氟康唑，400mg/d，分两次滴注，疗程28天；给予观察组患者静脉滴注伊曲康唑注射液，2次/次，200mg/次，疗程28天。治疗期间认真观察两组患者治疗效果，并做好记录。
1.3 疗效判定
在治疗过程中认真观察患者治疗前后临床症状、体征以及影像学结果进行合理的疗效评定。痊愈：治疗后患者症状完全消失，影像学结果正常；显效：临床症状、体征基本消失，影像学结果恢复>50%；进步：临床症状、体征消失一部分，影像学结果恢复<50%；无效：治疗后患者临床症状、体征以及影像学结果均无明显变化，甚至恶化。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS15.0统计，临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（ ±s）表示，如果有P<0.05，代表数据之间具有统计意义，可以进行比较分析。
2 结果
经过四周的治疗后，观察组患者30例痊愈，6例显效，进步、无效均2例，总有效率为90%，不良反应率7.5%，真菌清除率92.5%；对照组患者20例痊愈，，6例显效、进步2例，12例无效，治疗总有效率为65%，不良反应率，25.0%，真菌清除率65.2%；观察组治疗总有效率、真菌清除率显著高于对照组，观察组患者不良反应率显著低于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义，见表一。
3 讨论
ICU患者病情一般比较严重，需要被安排在重点监护病房进行特殊治疗，而且需要长时间的使用光谱抗生素，留置中心静脉导管，这些都会使患者免疫功能受到不同程度的损伤，而且患者一般有比较严重的原发性疾病，再加上再做各种检查，这些都是导致患者真菌感染的因素。真菌感染在ICU病房的发病率比较高，占院内感染的10%-15%左右，近几年有持续增长趋势。真菌感染临床表现不明显，早期诊断比较困难，容易延误治疗而加重患者病情，甚至引发死亡。所以此病的早期诊断治疗比较重要，能够提高患者预后生活质量的提高，防止明确的真菌感染的发生。
临床上对ICU侵袭性真菌感染患者进行治疗一般选择药物治疗为主，目前应用比较广泛的药物是伊曲康唑和氟康唑等。氟康唑等其他抗真菌感染药物对平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌外的多数真菌具有较好的抑制作用，但是在应用的过程中容易发生不良反应，临床上一般不建议采用此类药物。而伊曲康唑具有抗菌活性强、广，剂型多样、给药方式灵活、耐受性好、不良反应低等优点，比较适合应用于ICU真菌感染患者。伊曲康唑是一种亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药物，能够全面抑制真菌细胞的细胞色素酶，特别是对隐球菌病、念珠菌病、曲霉病等有较好的抑制作用，能够有效清除细菌，而且不会损伤患者器官功能，安全性高，不良反应少。
本次研究的两组患者中，观察组患者治疗总有效率、真菌清除率显著高于对照组，观察组不良反应率显著低于对照组，充分说明了伊曲康唑用于治疗ICU真菌感染患者比氟康唑具有更好的治疗效果，不仅能够提高真菌清除率，而且安全性高、不良反应少，有效提高患者预后生活质量。
参考文献
[1] 雷涌，江利黎， 陈萍.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果与不良反应[J].中国医学创新，2013（34）：116-117.
[2] 张东亮.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性[J].中国药物经济学，2013（4）：76-77.
[3] 王冰，赵敏，李炜.伊曲康唑口服液经验性治疗ICU老年危重症真菌感染[J].河北医药，2008，30（10）：1548.
[4] 林峰，洪建湘.伊曲康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（18）：3896.