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【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：分析与研究中西医外洗结合治疗模式对糖尿病足的临床疗效。方法：选择符合入选标准的糖尿病足患者90例，采取对照研究方法分组，在西医常规用药换洗治疗基础上治疗组增加中医外洗程序，经疗程治疗后对比两组患者疮面恢复面积、肢体功能恢复情况以及综合疗效。结果：两组患者局部疮面面积、肢体功能等都有不同程度缩小及恢复，两组患者各项治疗观察指标对比差异性显著（p<0.05）。结论：中西医结合外洗治疗效果显著，十分具有临床推广价值。
关键词：中西医；糖尿病足；药物外洗；结合；治疗
在本次研究中以90例糖尿病足患者作为研究对象，分析和研究结合中西医外洗治疗手法的临床疗效，具体研究如下所述：
1临床资料
1.1一般资料
选择从2013年11月至2014年9月于我院糖尿病科就诊的糖尿病足患者90例，以随机方式排序，分为治疗组与对照组，每组45人。治疗组中男22例，女23例，年龄38～45岁，平均35.1岁，；对照组中男25例，女20例，年龄29～51岁，平均38.1岁，。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照中华医学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足检查方法及诊断标准。
1.3临床分级
根据1995年中华医学会糖尿病学会第一届糖尿病足学术会议制定“糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断（草案）可将病症进行分级，分别为0级、I级～V级。
1.4纳入标准
（1）符合上述的诊断标准，诊断确切者。
（2）年龄在18—65岁之间。
（3）心、肝、肾及血、尿、便常规等功能无显著异常者。
（4）症状分级为I级～V级。
2.研究方法
2.1分组与治疗方法
采用前瞻性随机对照临床研究方法，分为治疗组与对照组，两组患者均针对具体症状进行常规治疗与清洗换药治疗，中医外洗程序。治疗周期一疗程，即30天。
2.2.1常规治疗
（1）基础治疗
注射胰岛素，维持患者空腹血糖低于7mol/L，进餐2h后血糖低于8mol/L；以血塞通、黄茂注改善患者微循环；摄入抗生素控制局部感染。
（2）饮食控制
上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排主食与副食比例。
（3）知识教育
了解糖尿病教的基础知识；了解并发症的基础知识；了解并发症的危害及防治；了解糖尿病治疗的目标、措施。
2.2.2清洗换药
祛除创面坏死组织，才哦那个0.9%生理盐水对创面进行清洗，取纱布浸泡庆大霉素注射20万u、654一2注射液以及普通胰岛素1Ou后敷于创面，每隔15分钟重复一次。
2.2.3中医外洗
取黄蔑50g、当归30g、红花30g、牛膝30g、苦参20g、获荃皮20g、双花30g、公英25g与水混合煎煮取汁，让患者病灶局部浸泡半小时，每日重复浸泡两次。
2.2观察指标及方法
依据2008国家医药管理局《中医病症诊断疗效标准》并参照《糖尿病病疗效评定的研讨》相关疗效拟定。
（1）完全治愈：患者肢体疮面完全愈合，局部症状消失，肢体功能恢复正常；
（2）治疗显效：肢体疮面完全愈合2/3以上，局部症状明显好转，肢体功能有明显改善；
（3）治疗有效：肢体疮面完全愈合在1/4一2/3之间，局部症状有所缓解，肢体征功能依然存在障碍；
（4）治疗无效：肢体疮面完全愈合不足1/4或持续加重，治疗前后局部症状体征无变化。
2.3统计学方法
计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用x?检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1疮面面积对比
对照组和治疗组在治疗前最大疮面面积分别为179、181，疮面面积均数分别为39.1、45.9，两组患者疮面面积差异不明显，不具有统计学意义（P=0.219>0.05）；经系统治疗后，对照组与治疗疮面最大面积分别为71、54，疮面面积均数分别为14.6、11.3，两组患者治疗数据经统计学分析表明治疗组治疗效果优于对照组。
3.2综合疗效对比
治疗后治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为89.3%，两组比较有显著性差异（P<0.01）。
4.讨论
根据我国针对糖尿病足的研究现状可判定其主要诱发原因系神经病变、血管病变感染以及代谢紊乱等其他相关因素所致，因此在临床治疗中大多采取纠正患者代谢紊乱，改善机体微循环，以及对病变局部进行外科清创，血管重建等手段。
本次研究中针对糖尿病足基本所采取的治疗手法是结合中西医外洗结合模式，通过随机、对比研究方式，以90例参与本次医学研究的患者作为实验研究对象，最终经系统治疗后治疗组患者疮面面积缩小比例更大，肢体功能恢复更佳以及综合疗效更优，论证了中西医结合外洗的临床治疗优势。在西医常规治疗中对患者病变局部以中药浸泡清洗湿敷能够有效祛除病变的腐肉，重生肉芽，在清洗过程中药液能够直达病变疮面，缓解疮面症状，从而加速创面恢复。同时，中药浸泡过程中足部神经血管受热而扩张，肢体血液循环倍增，药效药力充分发挥，让治疗效率大大提升。
参考文献：
[1]李丽英，肖敏，沈晖等. 采用多普勒检测老年糖尿病患者四肢动脉病变50例分析.中华老年杂志，1994，13（2） 99 100
[2]姚克纯，李德芳，贺如意等.彩色及脉冲多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用.中华超声医学杂志，1990，6（3）：162 165
[3]李青；张磊；潘洁敏；包玉倩；张锋；周健；李鸣；于浩泳；贾伟平；；2型糖尿病住院患者微血管病变危险因素分析[J]；复旦学报（医学版）；2010年02期
摘要：目的：分析与研究中西医外洗结合治疗模式对糖尿病足的临床疗效。方法：选择符合入选标准的糖尿病足患者90例，采取对照研究方法分组，在西医常规用药换洗治疗基础上治疗组增加中医外洗程序，经疗程治疗后对比两组患者疮面恢复面积、肢体功能恢复情况以及综合疗效。结果：两组患者局部疮面面积、肢体功能等都有不同程度缩小及恢复，两组患者各项治疗观察指标对比差异性显著（p<0.05）。结论：中西医结合外洗治疗效果显著，十分具有临床推广价值。
关键词：中西医；糖尿病足；药物外洗；结合；治疗
在本次研究中以90例糖尿病足患者作为研究对象，分析和研究结合中西医外洗治疗手法的临床疗效，具体研究如下所述：
1临床资料
1.1一般资料
选择从2013年11月至2014年9月于我院糖尿病科就诊的糖尿病足患者90例，以随机方式排序，分为治疗组与对照组，每组45人。治疗组中男22例，女23例，年龄38～45岁，平均35.1岁，；对照组中男25例，女20例，年龄29～51岁，平均38.1岁，。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参照中华医学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的糖尿病足检查方法及诊断标准。
1.3临床分级
根据1995年中华医学会糖尿病学会第一届糖尿病足学术会议制定“糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断（草案）可将病症进行分级，分别为0级、I级～V级。
1.4纳入标准
（1）符合上述的诊断标准，诊断确切者。
（2）年龄在18—65岁之间。
（3）心、肝、肾及血、尿、便常规等功能无显著异常者。
（4）症状分级为I级～V级。
2.研究方法
2.1分组与治疗方法
采用前瞻性随机对照临床研究方法，分为治疗组与对照组，两组患者均针对具体症状进行常规治疗与清洗换药治疗，中医外洗程序。治疗周期一疗程，即30天。
2.2.1常规治疗
（1）基础治疗
注射胰岛素，维持患者空腹血糖低于7mol/L，进餐2h后血糖低于8mol/L；以血塞通、黄茂注改善患者微循环；摄入抗生素控制局部感染。
（2）饮食控制
上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排主食与副食比例。
（3）知识教育
了解糖尿病教的基础知识；了解并发症的基础知识；了解并发症的危害及防治；了解糖尿病治疗的目标、措施。
2.2.2清洗换药
祛除创面坏死组织，才哦那个0.9%生理盐水对创面进行清洗，取纱布浸泡庆大霉素注射20万u、654一2注射液以及普通胰岛素1Ou后敷于创面，每隔15分钟重复一次。
2.2.3中医外洗
取黄蔑50g、当归30g、红花30g、牛膝30g、苦参20g、获荃皮20g、双花30g、公英25g与水混合煎煮取汁，让患者病灶局部浸泡半小时，每日重复浸泡两次。
2.2观察指标及方法
依据2008国家医药管理局《中医病症诊断疗效标准》并参照《糖尿病病疗效评定的研讨》相关疗效拟定。
（1）完全治愈：患者肢体疮面完全愈合，局部症状消失，肢体功能恢复正常；
（2）治疗显效：肢体疮面完全愈合2/3以上，局部症状明显好转，肢体功能有明显改善；
（3）治疗有效：肢体疮面完全愈合在1/4一2/3之间，局部症状有所缓解，肢体征功能依然存在障碍；
（4）治疗无效：肢体疮面完全愈合不足1/4或持续加重，治疗前后局部症状体征无变化。
2.3统计学方法
计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用x?检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1疮面面积对比
对照组和治疗组在治疗前最大疮面面积分别为179、181，疮面面积均数分别为39.1、45.9，两组患者疮面面积差异不明显，不具有统计学意义（P=0.219>0.05）；经系统治疗后，对照组与治疗疮面最大面积分别为71、54，疮面面积均数分别为14.6、11.3，两组患者治疗数据经统计学分析表明治疗组治疗效果优于对照组。
3.2综合疗效对比
治疗后治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为89.3%，两组比较有显著性差异（P<0.01）。
4.讨论
根据我国针对糖尿病足的研究现状可判定其主要诱发原因系神经病变、血管病变感染以及代谢紊乱等其他相关因素所致，因此在临床治疗中大多采取纠正患者代谢紊乱，改善机体微循环，以及对病变局部进行外科清创，血管重建等手段。
本次研究中针对糖尿病足基本所采取的治疗手法是结合中西医外洗结合模式，通过随机、对比研究方式，以90例参与本次医学研究的患者作为实验研究对象，最终经系统治疗后治疗组患者疮面面积缩小比例更大，肢体功能恢复更佳以及综合疗效更优，论证了中西医结合外洗的临床治疗优势。在西医常规治疗中对患者病变局部以中药浸泡清洗湿敷能够有效祛除病变的腐肉，重生肉芽，在清洗过程中药液能够直达病变疮面，缓解疮面症状，从而加速创面恢复。同时，中药浸泡过程中足部神经血管受热而扩张，肢体血液循环倍增，药效药力充分发挥，让治疗效率大大提升。
参考文献：
[1]李丽英，肖敏，沈晖等. 采用多普勒检测老年糖尿病患者四肢动脉病变50例分析.中华老年杂志，1994，13（2） 99 100
[2]姚克纯，李德芳，贺如意等.彩色及脉冲多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用.中华超声医学杂志，1990，6（3）：162 165
[3]李青；张磊；潘洁敏；包玉倩；张锋；周健；李鸣；于浩泳；贾伟平；；2型糖尿病住院患者微血管病变危险因素分析[J]；复旦学报（医学版）；2010年02期