目的探讨图像引导调强放疗(image guided radiation therapy,IGRT)治疗胸段食管癌的疗效。方法采用KV级的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)获取摆位误差纠正前/后患者左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的线性摆位误差进行对比并研究其对靶区和危及器官剂量分布的影响;同时选择接受调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的胸段食管癌患者,分为IGRT组(80例,IGRT治疗)、IMRT组(82例,IMRT治疗),比较2组患者的急性放射反应及近期疗效。结果 (1)IGRT摆位误差纠正前/后X、Y、Z 3个方向摆位的系统误差和随机误差均显著降低(P<0.05),模拟计算得出原发肿瘤平均剂量变化为-4.32%～2.24%,心脏剂量变化为-4.57%～23.54%,肺脏剂量变化为-1.86%～12.45%,脊髓剂量变化为-10.05%～21.43%。(2)IGRT组与IMRT组比较,0级+Ⅰ级的急性皮肤反应、上消化道反应和呼吸道反应分别为:92.5%、86.25%、88.75%和91.46%、53.65%、43.90%,其中0级+Ⅰ级上消化道反应和呼吸道反应比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的近期疗效总有效率分别为98.50%和96.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用IGRT能够明显提高靶区及危及器官剂量分布的精确性,减少患者毒副反应并取得了良好的疗效。