关键词 颈胸平衡 手法疗法 神经根型颈椎病
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:收治神经根型颈椎病患者17例随机分为两组。治疗组75例男例女例;年龄8～65岁平均5岁;病程个月～5年平均5.5个月。对照组7例男1例女1例;年龄～6岁平均5岁;病程个月～年平均6个月。两组临床资料差异无显著性意义。
　　诊断标准:依据第二届颈椎病专题座谈会纪要神经根型颈椎病诊断标准。①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不做此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
　　治疗组:①揉滚松筋:让患者俯卧从颈至腰部行揉法、滚法各约8分钟放松背部肌肉。②推按弹拨:以一指禅推法沿双侧太阳膀胱经推按分钟在椎旁条索状物上弹拨松解分筋理筋手法由轻到重以患者可耐受为度约8分钟。③颈椎定点旋转复位法:患者取坐位术者立其后侧一手拇指按住病变(偏歪)棘突旁其余指轻扶住颈部另一手托住下颌然后向患侧旋转当旋转到一定程度再加大力量向患侧扳动同时按住棘突旁的拇指用力向对侧推挤可听到颈椎小关节复位的弹响声。④端提复位:以患椎棘突向右侧偏歪为例让患者站立双手上举手指交叉手掌托于枕部医者立于患者背后双手从患者腋下伸向前绕其肩部向上握住患者双腕以右胸贴于患者右侧背部棘突右旁约5cm处令患者全身放松后靠于医者身上呼吸自然医者乘患者呼气不防之际以胸部顶其背部同时双手用力向上方提拉可听到数声清脆的胸椎小关节复位的弹响声。
　　对照组:只行治疗组中的揉滚松筋、推按弹拨、颈椎定点旋转复位法。
　　以上各组治疗每日1次1次为1个疗程1个疗程后判定疗效。统计学处理:采用X检验。
　　疗效判定标准:疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈:原有各型症状、体征消失颈及肢体功能恢复正常能参加正常劳动和工作;②好转:原有各型症状减轻颈、肩背疼痛减轻颈、肢体功能改善;③无效:症状、体征无改善。
　　
　　结 果
　　
　　两组疗效对比:经统计学处理X=1.5P<.两组治疗的疗效的差别有显著性意义。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　因外伤、劳损、退变使椎间结构的正常解剖关系发生改变即在椎间盘退行性改变、小关节囊肥厚及韧带松驰、小关节间隙狭窄的基础上挛缩的肌肉对椎体附件发生异常牵拉日久导致颈胸小關节紊乱失去内平衡在某种外力的因素影响下使软组织损伤突然产生和加重内外平衡的失调而产生临床症状。
　　“上梁不正下梁歪”。当颈椎错位后由于脊柱力平衡的破坏可使颈椎、胸椎甚至骨盆失稳产生延续性错位。在本组的推拿治疗中始终强调整体观念、筋骨并重和动静结合。既重视颈背肌等软组织的松解治疗又重视颈胸椎的正骨复位恢复颈胸椎动静态均平衡使本病范围内的颈胸椎内外及整体平衡得到较好恢复取得满意的疗效。