常规体检≠防癌体检

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  最近,一则“男子体检显示正常,3个月后肺癌晚期死亡”的微博在网络上引起热议。微博上说,家住武汉青山区的吴先生去年6月在单位的组织下,去一家正规医院参加体检。虽然他感觉有些不舒服,但体检后被告知“一切正常”;3个月后,他咳嗽越来越厉害,去医院再检查,竟是肺癌晚期,结果不治身亡。
  为什么癌症在常规体检中会漏网呢?怎样才能通过体检早点发现癌症?
  常规体检有局限性
  常规体检对很多疾病的发现和预防起着重要作用,但其检测的项目具有局限性、简洁性、宽泛性,并不针对每个人的实际情况,也就容易漏掉很多发现癌症的机会。那么常规体检项目有何临床意义呢?
  血常规检查能反映身体是否有感染、贫血,是否存在出血性疾病。还能初步判断是否患有白血病,如果有这种可能性,就要做进一步的检查。
  血脂四项能反应体内血脂水平,早期发现脂代谢是否异常,判断是否有动脉硬化、脂代谢紊乱、冠心病等疾病。
  血糖检测能反映血液血糖水平,初步筛查糖尿病或低血糖症。
  尿常规检查主要用来判断机体是否存在泌尿系感染、泌尿系结石、肾炎、肝胆疾病,以及早期发现糖尿病。
  尿沉渣和尿常规检查主要用来判断肾脏通透性病变和尿道等疾病。
  肝功能检查能反映肝脏合成蛋白质的能力及长期营养状况,以及检查任何原因引起的肝细胞急慢性损害及程度,鉴别诊断黄疸。
  肾功能检查主要用以评估肾脏功能,早期发现肾功能衰竭等肾脏疾病。
  乙肝两对半可检查体内是否感染过乙肝病毒及存在乙肝病毒,病毒是否复制及是否具有传染性,病毒复制是否受到抑制,体内是否具有抵抗乙肝病毒的能力。此项目常用于诊断乙肝(大三阳、小三阳),了解机体对乙肝病毒有无免疫力。
  腹部超声检查用来发现腹部脏器有无占位、囊肿、结石等,帮助诊断肿瘤、脂肪肝、肝硬化、肝胆结石等。但是,B超穿透力弱,对骨骼、空气等很难达到深部,所以对含气性器官,如肺、胃肠等难以探测,对1厘米以内的肿瘤组织不易检出,故超声检查阴性,并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。
  心电图检查主要用来检查心脏节律及功能,判断是否存在心肌缺血、心律失常等。
  一般摄片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片,能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位。
  ……
  由上可见,常规的体检只是对身体的局部检查,而肿瘤的特殊之处在于,除了头发、指甲,身体的其他地方都有可能患上,这就可能出现常规体检结果显示正常,而受检者实际上有病的情况。另外,恶性肿瘤跟其他疾病不同,初期不但没有什么症状,而且很难在常规体检的项目中得到体现。目前医学界公认的,在无症状的情况下通过常规体检能够发现的早期癌症只有乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌等几种。
  防癌体检更专业
  如果想要全方位排查早期癌症,就需要进行防癌体检。它是一种更加专业的体检方式,是通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,以发现早期肿瘤、或获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生的专业检查方法。
  除了常规检查,防癌体检必须配合专业的检查手段。
  长期吸烟的人要注重筛查肺癌,最好每年进行1次,重点做X线胸部正侧位片和癌胚抗原检查,必要时做胸部CT检查;
  有胃溃疡病史的人是胃癌的高危人群,要重视胃镜检查,并建议每两年进行1次以上消化造影检查;
  有肝炎和肝硬化病史者是肝癌的高危人群,最好每半年进行次甲胎蛋白监测、超声检查,必要时进行肝增强CT的检查;
  50岁以上者要注意筛查结直肠癌,可选择大便隐血试验、癌胚抗原检测、直肠指检等办法;
  40岁以上的妇女除物理检查外,还应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查;
  男性从50岁开始,每年应该请专业医师进行1次直肠指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。
  近年来,肿瘤发病已呈年轻化态势,“五十而知肿瘤”现象屡见不鲜,所以,45岁以上的人,体检最好全面些。但我们并非是在倡导检查项目越多越好,最有效的防癌体检在于有针对性。为此,在体检之前,可以先找内科专家进行咨询,详细地向医生说明自己的年龄、性格特征、生活习惯、工作特点、过往病史、家族遗传史、近期身体状况等,看自己属于哪类癌症的高危人群,然后再确定做哪些检查项目。
  防癌体检虽然更具专业性与针对性,但这并不意味着它可以取代常规的体检。常规体检对于掌握身体的一般状况,早期发现一些都市人高发的“生活方式”病还是具有重要意义的。
  防癌要查肿瘤标志物
  目前临床上比较简便易行的防癌检查是血清学防癌检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质,它在肿瘤患者体内含量明显超过正常人,通过血清或血浆测定其含量,就可为癌症的早期诊断提供依据,因此被形象地称为肿瘤诊治的风向标。
  需要注意的是,一些肿瘤标志物检查缺乏特异性,导致检查结果可能会出现“假阳性”。如用于肝癌筛选的甲胎蛋白检查还可见于胃癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌、肝炎、肝硬化。因此,对于怀疑有癌的可能,专业人员会建议体检者再进行另一种形式的检查,并结合临床观察,综合判断。所以,一定要选择大型医院设立的体检中心进行检查,并及时与医生沟通,由其来评估检查结果,以确保准确性和专业性。
  >>链 接
  可参考选择的肿瘤筛查项目
  女性:高频乳腺B超、阴超、妇科检查、宫颈防癌涂片、EB病毒、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、糖基抗原199(CA199)。
  男性:EB病毒、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖基抗原199(CA199)、总前列腺特异性抗原(TPSA)测定。
  其中,EB病毒是鼻咽癌的肿瘤筛查标志物,AFP针对肝癌,CEA针对消化系统肿瘤,CA125针对卵巢癌,CA153针对乳腺癌,CA199针对胰腺癌。
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