论文部分内容阅读
摘要：目的：对在超声引导下肾囊肿介入治疗的临床应用及远期疗效做进一步的分析，并对微创治疗囊肿的方式进行探讨。
方法：对从2012年5月到2013年5月收治的患有肾囊肿并且在超声引导下进行穿刺抽吸固化的56位患者临床资料进行回顾与分析，并对35位患者进行六个月的随访。
结果：有33位患者治愈，有2位患者治疗有效，成功穿刺的概率为100%，在治疗的过程中患者没有出现同操作相关的并发症。
结论：肾囊肿的抽吸固化在超声的引导之下，操作起来比较方便、安全性较高，是一种比较有效的治疗方式，具有临床推广价值。
关键词：超声引导肾囊肿介入治疗疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0045-01
传统治疗肾囊肿的方式主要是外科手术治疗或者是腹腔镜治疗，给患者带来的痛苦比较大，治疗所需要的费用也比较高。本文主要对56位肾囊肿患者，在超声引导下进行穿刺抽吸固化，治愈率比较高，具体研究如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2012年5月到2013年5月收治的患有肾囊肿并且在超声引导下进行穿刺抽吸固化的56位患者，采用彩色多普勒超声诊断仪进行该病的诊断，频率设置在3.5MHz到5.5MHz之间，腹部探头的位置要配上相应的穿刺引导设备，穿刺针18GPTC[1]。有9位男性患者，47位女性患者，患者的年龄在27岁到81岁之间。有6位患者为双侧肾囊肿，有50位患者为单侧肾囊肿，其中有1位患者为多囊肾，有55位患者为单纯性囊肿。在手术以前对患者进行凝血、出血等检查，同时进行超声检查，对患者囊肿的位置、大小、同周围脏器关系进行测定，并且对囊肿的性质进行早期的判断，进而将穿刺的路径确定。
1.2方法。患者体位的选择要根据囊肿的位置，通常情况下取患者的侧卧位。探头使用消毒巾进行处理，在穿刺的过程中要将穿刺位置的图像放置在穿刺的引导线之上，穿刺引导需要选择的角度为52°或者是65°，同时要尽量的将肝脏、脾脏以及肠管避开，在穿刺的针尖到腹壁位置时，屏幕上面会将针尖的回声显示出来，监测实时动态的同时将针尖进入，患者需要屏气，沿着引导线快速的将针进入到病灶之中[2]。之后將延长管接上，这样能使穿刺针的偏移情况得到有效的预防，另一端要与50ml的注射器连接，并进行抽吸，同时对囊液的形状以及颜色进行观察，对囊肿的性质做出进一步的判定，蛋白定性的试验可以使用一些囊液快速的进行，在确认为单纯性囊肿以后，囊液要慢慢的进行抽吸，大约在抽尽囊液时，要将囊液的抽吸停止，无水乙醇的注入量可以按照1/5到1/4抽出的囊液，注入后3min抽出，注入和抽出要维持同量液体，反复的进行3次，在囊液的最后一次抽尽时，要使用1mL的利多卡因进行注入，并且退针要迅速。
2结果
对35位患者进行6个月的随访，通过超声对肾囊肿进行测定，囊肿的大小在4.5cm到9.8cm之间，其中有41个单纯性的囊肿，有1位患者为多囊肾，没有采取固化治疗，有42个穿刺抽吸是在肾囊肿的引导下进行，有41个进行硬化剂的注射，有42个一次成功穿刺。本组患者在穿刺抽吸以后，进行1个月、3个月以及6个月的随访。
3讨论
单纯性的肾囊肿要使用小于18G的细针，效果比较理想，同时也能使并发症的发生得到减少。按照肿块的位置，对穿刺的路径做出正确的选择，成功穿刺的关键就是超声引导的准确性以及稳定性。通过腹壁进行超声穿刺的患者要在离腹部比较近的位置进行选择，尽量的将肝脏、肠管以及脾脏避开，穿刺途径的选择不能通过肾窦与肾实质[3]。在超声引导下进行穿刺，在手术以前要对途径做出正确的选择，将比较重要的器官避开，并对操作的整个过程进行密切的观察，所以这种方式具有较高的安全性。比较多见的并发症有感染、疼痛、发热以及出血[3]。在本组研究肾囊肿的病例中，在进行治疗的期间没有明显不适的情况，一些患者有腰部胀的状况，其他的患者没有发生比较明显的并发症。
人们随着年纪的增加，发生肾囊肿的概率也会对这升高，大多数患者都是单纯性的肾囊肿，在囊肿的大小在5.0cm以上时，会对肾脏造成不同程度的损伤，一些患者会出现腰部胀痛的情况，传统治疗肾囊肿的方式为手术治疗或者是腹腔镜治疗，给患者带来的痛苦比较大，治疗所需要的费用也比较高，手术治疗有着较高的风险。超声引导下的介入治疗方属于微创的治疗方式，对患者造成的创伤比较小，在治疗肾囊肿的临床应用中有着重要的价值。在患者手术以后的三个月，治愈的概率为92.7%，治疗的有效概率为100%，手术以后六个月的治愈概率为100%，与传统外科手术的治疗效果不相上下，同时这种治疗方式操作起来比较简单，具有较高的安全性，也能重复的进行治疗。超声引导下的介入治疗方式，在临床治疗中有着重要的作用。在手术的30min以后，并且进行彩超检查以后，没有发生异常状况的患者才能离开；为了确保患者的治疗效果，在进行无水乙醇的抽吸以及注入时要保持在3次以上，这样主要是为了使囊中的酒精浓度得到保证；在进行无水乙醇的注射过程中开始微量注入，并对患者的反应进行观察与询问，在这之前还要使用注射器并准备利多卡因1mL与生理盐水50mL，这主要是为了在发生外漏情况时进行止痛以及稀释；进行引导超声医生的操作手法要稳，在整个过程中要对针尖的具体位置进行跟踪，尤其是在完成抽吸以后，不能将探头进行移动；在将PTC针推出的过程中，可以使用利多卡因在退针期间同时进行推药，这样能使无水乙醇所产生的刺激得到减少；在对患者进行治疗的整个过程中要对在无菌的状态下进行，将操作规范化，使发生并发症的情况得到减少；在手术前要向患者介绍治疗的具体内容，使患者对这种治疗方式的整个过程、并发症、风险以及预后有个正确的认识，同时要签订同意治疗书；在进行手术前要进行评估，肾囊肿有比较多的类型，较为常见的是单纯性肾囊肿，此外还有多囊肾、出血性肾囊肿、多发性肾囊肿以及感染性肾囊肿等，对于单纯性肾囊肿通常情况下采取穿刺抽吸固化的治疗方式，对与肾盂旁囊肿以及肾盂源性囊肿的患者，不应该采取穿刺固化治疗，对于其它的囊肿应该对其适应症进行严格的把握或者是不进行固化处理。
参考文献
[1]林宗跃，廖瑞真，刘舜辉.超声引导下59例非肾盂旁肾囊肿抽液硬化治疗疗效分析[J].生物医学工程与临床，2011（02）：133-135
[2]屈丰华，李莹，包国安，吴仲清，董战利，李宝林.超声引导下介入性治疗肝肾囊肿的价值[J].内蒙古医学杂志，2011（08）：144-146
[3]杨欲晓，王义霞，张全清，杨宏亮，李发兵.无水乙醇灌洗法介入治疗肾囊肿502例的疗效评价[J].东南国防医药，2008（04）：1109-1111
方法：对从2012年5月到2013年5月收治的患有肾囊肿并且在超声引导下进行穿刺抽吸固化的56位患者临床资料进行回顾与分析，并对35位患者进行六个月的随访。
结果：有33位患者治愈，有2位患者治疗有效，成功穿刺的概率为100%，在治疗的过程中患者没有出现同操作相关的并发症。
结论：肾囊肿的抽吸固化在超声的引导之下，操作起来比较方便、安全性较高，是一种比较有效的治疗方式，具有临床推广价值。
关键词：超声引导肾囊肿介入治疗疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0045-01
传统治疗肾囊肿的方式主要是外科手术治疗或者是腹腔镜治疗，给患者带来的痛苦比较大，治疗所需要的费用也比较高。本文主要对56位肾囊肿患者，在超声引导下进行穿刺抽吸固化，治愈率比较高，具体研究如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2012年5月到2013年5月收治的患有肾囊肿并且在超声引导下进行穿刺抽吸固化的56位患者，采用彩色多普勒超声诊断仪进行该病的诊断，频率设置在3.5MHz到5.5MHz之间，腹部探头的位置要配上相应的穿刺引导设备，穿刺针18GPTC[1]。有9位男性患者，47位女性患者，患者的年龄在27岁到81岁之间。有6位患者为双侧肾囊肿，有50位患者为单侧肾囊肿，其中有1位患者为多囊肾，有55位患者为单纯性囊肿。在手术以前对患者进行凝血、出血等检查，同时进行超声检查，对患者囊肿的位置、大小、同周围脏器关系进行测定，并且对囊肿的性质进行早期的判断，进而将穿刺的路径确定。
1.2方法。患者体位的选择要根据囊肿的位置，通常情况下取患者的侧卧位。探头使用消毒巾进行处理，在穿刺的过程中要将穿刺位置的图像放置在穿刺的引导线之上，穿刺引导需要选择的角度为52°或者是65°，同时要尽量的将肝脏、脾脏以及肠管避开，在穿刺的针尖到腹壁位置时，屏幕上面会将针尖的回声显示出来，监测实时动态的同时将针尖进入，患者需要屏气，沿着引导线快速的将针进入到病灶之中[2]。之后將延长管接上，这样能使穿刺针的偏移情况得到有效的预防，另一端要与50ml的注射器连接，并进行抽吸，同时对囊液的形状以及颜色进行观察，对囊肿的性质做出进一步的判定，蛋白定性的试验可以使用一些囊液快速的进行，在确认为单纯性囊肿以后，囊液要慢慢的进行抽吸，大约在抽尽囊液时，要将囊液的抽吸停止，无水乙醇的注入量可以按照1/5到1/4抽出的囊液，注入后3min抽出，注入和抽出要维持同量液体，反复的进行3次，在囊液的最后一次抽尽时，要使用1mL的利多卡因进行注入，并且退针要迅速。
2结果
对35位患者进行6个月的随访，通过超声对肾囊肿进行测定，囊肿的大小在4.5cm到9.8cm之间，其中有41个单纯性的囊肿，有1位患者为多囊肾，没有采取固化治疗，有42个穿刺抽吸是在肾囊肿的引导下进行，有41个进行硬化剂的注射，有42个一次成功穿刺。本组患者在穿刺抽吸以后，进行1个月、3个月以及6个月的随访。
3讨论
单纯性的肾囊肿要使用小于18G的细针，效果比较理想，同时也能使并发症的发生得到减少。按照肿块的位置，对穿刺的路径做出正确的选择，成功穿刺的关键就是超声引导的准确性以及稳定性。通过腹壁进行超声穿刺的患者要在离腹部比较近的位置进行选择，尽量的将肝脏、肠管以及脾脏避开，穿刺途径的选择不能通过肾窦与肾实质[3]。在超声引导下进行穿刺，在手术以前要对途径做出正确的选择，将比较重要的器官避开，并对操作的整个过程进行密切的观察，所以这种方式具有较高的安全性。比较多见的并发症有感染、疼痛、发热以及出血[3]。在本组研究肾囊肿的病例中，在进行治疗的期间没有明显不适的情况，一些患者有腰部胀的状况，其他的患者没有发生比较明显的并发症。
人们随着年纪的增加，发生肾囊肿的概率也会对这升高，大多数患者都是单纯性的肾囊肿，在囊肿的大小在5.0cm以上时，会对肾脏造成不同程度的损伤，一些患者会出现腰部胀痛的情况，传统治疗肾囊肿的方式为手术治疗或者是腹腔镜治疗，给患者带来的痛苦比较大，治疗所需要的费用也比较高，手术治疗有着较高的风险。超声引导下的介入治疗方属于微创的治疗方式，对患者造成的创伤比较小，在治疗肾囊肿的临床应用中有着重要的价值。在患者手术以后的三个月，治愈的概率为92.7%，治疗的有效概率为100%，手术以后六个月的治愈概率为100%，与传统外科手术的治疗效果不相上下，同时这种治疗方式操作起来比较简单，具有较高的安全性，也能重复的进行治疗。超声引导下的介入治疗方式，在临床治疗中有着重要的作用。在手术的30min以后，并且进行彩超检查以后，没有发生异常状况的患者才能离开；为了确保患者的治疗效果，在进行无水乙醇的抽吸以及注入时要保持在3次以上，这样主要是为了使囊中的酒精浓度得到保证；在进行无水乙醇的注射过程中开始微量注入，并对患者的反应进行观察与询问，在这之前还要使用注射器并准备利多卡因1mL与生理盐水50mL，这主要是为了在发生外漏情况时进行止痛以及稀释；进行引导超声医生的操作手法要稳，在整个过程中要对针尖的具体位置进行跟踪，尤其是在完成抽吸以后，不能将探头进行移动；在将PTC针推出的过程中，可以使用利多卡因在退针期间同时进行推药，这样能使无水乙醇所产生的刺激得到减少；在对患者进行治疗的整个过程中要对在无菌的状态下进行，将操作规范化，使发生并发症的情况得到减少；在手术前要向患者介绍治疗的具体内容，使患者对这种治疗方式的整个过程、并发症、风险以及预后有个正确的认识，同时要签订同意治疗书；在进行手术前要进行评估，肾囊肿有比较多的类型，较为常见的是单纯性肾囊肿，此外还有多囊肾、出血性肾囊肿、多发性肾囊肿以及感染性肾囊肿等，对于单纯性肾囊肿通常情况下采取穿刺抽吸固化的治疗方式，对与肾盂旁囊肿以及肾盂源性囊肿的患者，不应该采取穿刺固化治疗，对于其它的囊肿应该对其适应症进行严格的把握或者是不进行固化处理。
参考文献
[1]林宗跃，廖瑞真，刘舜辉.超声引导下59例非肾盂旁肾囊肿抽液硬化治疗疗效分析[J].生物医学工程与临床，2011（02）：133-135
[2]屈丰华，李莹，包国安，吴仲清，董战利，李宝林.超声引导下介入性治疗肝肾囊肿的价值[J].内蒙古医学杂志，2011（08）：144-146
[3]杨欲晓，王义霞，张全清，杨宏亮，李发兵.无水乙醇灌洗法介入治疗肾囊肿502例的疗效评价[J].东南国防医药，2008（04）：1109-1111