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摘要：目的：探讨微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床疗效。方法：对我院2011年9月-2013年3月收治的128例高血压引起的较小量脑出血的患者，按照治疗方式不同分为观察组（64例）和对照组（64例），观察组给予微创颅内血肿清除术，对照组给予传统内科治疗，观察对比两组患者治疗效果和治疗后神经功能恢复的情况。结果：观察组患者手术治疗总有效率为95.31%，大于对照组的84.38%；观察组治疗无效率为4.69%小于对照组的15.62%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血，有着手术有效率高、创伤小、操作简单，术后恢复快、并发症少的优势，值得临床推广应用。
关键词：高血压 较小量脑出血 微创颅内血肿清除术 疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.102
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0081-01
高血压性脑出血是一种常见的高血压并发症，随着生活水平的提高，近年来高血压发病率呈现逐渐增高的趋势[1]。高血压引发的脑出血，发病迅速，对脑组织伤害严重，如果不及时救治清除血肿，会对脑的功能造成不可逆的损伤。微创手术有着创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点，近年来为越来越多的人所接受。本次研究旨在探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果，为临床治疗方式的选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年9月-2013年3月收治的128例高血压引起的较小量脑出血的患者，年龄56～79岁，平均（64.2±5.6）岁，其中男性67人，女性61人。所有患者入院时均符合高血压性脑出血诊断标准：①有高血压病史；②出血量较少，约10～20ml；③发病后入院时间不超过6h；④排除有糖尿病、凝血异常、精神病史者。按照治疗方式不同分观察组（64例）和对照组（64例），入院时两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组：对患者采取保守内科治疗，给予吸氧、止血、脱水、控制血压治疗，以降低患者颅内压，控制血压以及防止各种并发症的发生为主要目的。密切观察病人病情，根据病情变化调整用药用量。
1.2.2 观察组：进行常规消毒和2%利多卡因局部麻醉，采用CT标志物定位法，避开大动脉和主要功能区以血肿近颅板最近处垂直进针穿刺，穿刺针使用YL-1型适当长度，精确穿刺后突破顱骨将针芯推进血肿边缘，抽出针芯使用引流管进行血肿内液体引流，根据患者血肿量、发病时间、抽取阻力大小决定抽出液体的量，每天引流1～3次，4～6天后血肿清除良好可拔出穿刺针。
1.3 观察和评价标准[2]：神经功能缺损程度评分按照全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中评估标准：神经功能缺损评分减少86%～100%时表示基本痊愈；神经功能缺损评分减少56%～85%时表示病情好转；神经功能缺损评分减少16%～55%时表示治疗有效；神经功能缺损评分减少低于15%时表示基本无效。总有效率=（痊愈+好转+有效）/例数。
1.4 统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异。
2 结果
两组患者治疗顺利完成，观察组患者手术治疗总有效率为95.31%，大于对照组的84.38%；观察组治疗无效率为4.69%，小于对照组的15.62%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效情况比较[n（%）]
3 讨论
高血压性脑出血是常见病、多发病，病死率、致残率极高。该病的死亡原因多由于血肿周围的脑组织水肿，受压明显，较大肿块引起颅内压增高，使脑室和脑组织变形、移位，形成脑疝，脑疝是脑出血最常见的直接原因[3]。血肿长时间的对颅内脑组织产生压迫，会使患者出现一系列身体机能障碍，如果不及时清除甚至会致残、致死对患者的生面安全造成巨大威胁。因此，对颅内较大血肿的患者，应早期尽量清除血肿，解除颅内占位效应，解除脑疝是抢救患者生命的关键。
对于高血压性脑出血的治疗常见的方法有传统内科保守疗法和微创颅内血肿清除术两种，本次研究中治疗组应用微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿，在短时间内完成大部分血肿清除，减轻对周围脑组织的压迫，使被挤压的脑组织及时复位，改善局部血液循环，减轻脑水肿和脑缺氧，有效地保护了神经功能，避免了脑疝的发生[4]。
本次研究结果显示：观察组患者手术治疗总有效率为95.31%，大于对照组的84.38%；观察组治疗无效率为4.69%，小于对照组的15.62%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗无效死亡的10例中，有6例直接死于脑疝，其余4例死于消化道大出血、肺部感染等并发症；治疗组死亡的3例中，1例死于脑疝，2例死于再出血。说明微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血，有着手术有效率高、创伤小、操作简单，术后恢复快、并发症少的优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 魏德胜，莫祖娥.微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值分析[J].安徽医药，2013，17（5）
[2] 龙新泉，邱小高，龚芳，等.微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床效果[J].中外医疗，2013，32（11）
[3] 吕保来，吕继锋，吴爱群，等.微创清除术治疗颅内血肿的效果分析[J].海南医学院学报，2011，17（8）：1074-1077
[4] 邓发斌，游潮，李浩.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价[J].现代预防医学，2011，38（18）：3822-3825
关键词：高血压 较小量脑出血 微创颅内血肿清除术 疗效分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.102
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0081-01
高血压性脑出血是一种常见的高血压并发症，随着生活水平的提高，近年来高血压发病率呈现逐渐增高的趋势[1]。高血压引发的脑出血，发病迅速，对脑组织伤害严重，如果不及时救治清除血肿，会对脑的功能造成不可逆的损伤。微创手术有着创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点，近年来为越来越多的人所接受。本次研究旨在探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果，为临床治疗方式的选择提供依据，现将研究过程与结论报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年9月-2013年3月收治的128例高血压引起的较小量脑出血的患者，年龄56～79岁，平均（64.2±5.6）岁，其中男性67人，女性61人。所有患者入院时均符合高血压性脑出血诊断标准：①有高血压病史；②出血量较少，约10～20ml；③发病后入院时间不超过6h；④排除有糖尿病、凝血异常、精神病史者。按照治疗方式不同分观察组（64例）和对照组（64例），入院时两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组：对患者采取保守内科治疗，给予吸氧、止血、脱水、控制血压治疗，以降低患者颅内压，控制血压以及防止各种并发症的发生为主要目的。密切观察病人病情，根据病情变化调整用药用量。
1.2.2 观察组：进行常规消毒和2%利多卡因局部麻醉，采用CT标志物定位法，避开大动脉和主要功能区以血肿近颅板最近处垂直进针穿刺，穿刺针使用YL-1型适当长度，精确穿刺后突破顱骨将针芯推进血肿边缘，抽出针芯使用引流管进行血肿内液体引流，根据患者血肿量、发病时间、抽取阻力大小决定抽出液体的量，每天引流1～3次，4～6天后血肿清除良好可拔出穿刺针。
1.3 观察和评价标准[2]：神经功能缺损程度评分按照全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中评估标准：神经功能缺损评分减少86%～100%时表示基本痊愈；神经功能缺损评分减少56%～85%时表示病情好转；神经功能缺损评分减少16%～55%时表示治疗有效；神经功能缺损评分减少低于15%时表示基本无效。总有效率=（痊愈+好转+有效）/例数。
1.4 统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当P<0.05时，认为其有统计学差异。
2 结果
两组患者治疗顺利完成，观察组患者手术治疗总有效率为95.31%，大于对照组的84.38%；观察组治疗无效率为4.69%，小于对照组的15.62%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效情况比较[n（%）]
3 讨论
高血压性脑出血是常见病、多发病，病死率、致残率极高。该病的死亡原因多由于血肿周围的脑组织水肿，受压明显，较大肿块引起颅内压增高，使脑室和脑组织变形、移位，形成脑疝，脑疝是脑出血最常见的直接原因[3]。血肿长时间的对颅内脑组织产生压迫，会使患者出现一系列身体机能障碍，如果不及时清除甚至会致残、致死对患者的生面安全造成巨大威胁。因此，对颅内较大血肿的患者，应早期尽量清除血肿，解除颅内占位效应，解除脑疝是抢救患者生命的关键。
对于高血压性脑出血的治疗常见的方法有传统内科保守疗法和微创颅内血肿清除术两种，本次研究中治疗组应用微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿，在短时间内完成大部分血肿清除，减轻对周围脑组织的压迫，使被挤压的脑组织及时复位，改善局部血液循环，减轻脑水肿和脑缺氧，有效地保护了神经功能，避免了脑疝的发生[4]。
本次研究结果显示：观察组患者手术治疗总有效率为95.31%，大于对照组的84.38%；观察组治疗无效率为4.69%，小于对照组的15.62%，两组比较率差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗无效死亡的10例中，有6例直接死于脑疝，其余4例死于消化道大出血、肺部感染等并发症；治疗组死亡的3例中，1例死于脑疝，2例死于再出血。说明微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血，有着手术有效率高、创伤小、操作简单，术后恢复快、并发症少的优势，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 魏德胜，莫祖娥.微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值分析[J].安徽医药，2013，17（5）
[2] 龙新泉，邱小高，龚芳，等.微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床效果[J].中外医疗，2013，32（11）
[3] 吕保来，吕继锋，吴爱群，等.微创清除术治疗颅内血肿的效果分析[J].海南医学院学报，2011，17（8）：1074-1077
[4] 邓发斌，游潮，李浩.高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价[J].现代预防医学，2011，38（18）：3822-3825