白内障 别等“熟了”再手术

来源 :家庭医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tataba56
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  为什么会得白内障
  白内障是中老年常见疾病,是一种代谢性疾病,其主要症状是视力减退,视物模糊。它严重影响患者的身心健康和视觉功能,给其工作和生活都带来严重影响。
  很多患者会问,到底什么是白内障?自己为什么会得这种病?据统计,我国约有400万~500万名白内障患者,且这一数字正以每年40万名的速度递增。但目前,白内障发生的确切病因尚不清楚,可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。白内障与年龄极度相关。据统计,50~60岁老年性白内障的发病率为60%~70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老年人几乎达100%。
  众所周知,人眼的晶状体就像一个透明的双凸透镜,光线透过它在视网膜上汇聚。晶状体混浊,光线的透过就要受影响,看东西就会不清楚,这种晶状体的混浊便被称为白内障,它多开始于皮质浅层,一部分可先围绕着核部发生。初期混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,明显影响视力甚至失明。晶状体完全混浊需要数月或数年,也可停止于任何时期。
  老年性白内障的形成主要是蛋白质变性,即不溶性蛋白、钠和钙等含量增加,钾和维生素C减少以及谷胱甘肽的缺乏所致。晶状体蛋白中的85%为水溶性白蛋白,其可以转变为不溶性蛋白,年龄愈大,不溶性蛋白含量愈多;另外,维生素C缺乏、晶体pH值的改变,以及一些有毒物质渗入晶体,都可引起晶体蛋白的变性,产生混浊。对于老年人,晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素,其他危险因素还有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。
  老年白内障,病程分4期
  老年性白内障是白内障中最常见的一种类型,约占半数以上,它多发生于50岁以上人群,但也可在45岁左右发生,其中女性多于男性,多为双眼发病,通常是一先一后。
  老年性白内障的病程,一般可分4期:
  初发期 首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用手电斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。此时患者视力略有减退,但眼底仍可窥见。
  未成熟期 晶状体大部分混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于此时患者晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。
  成熟期 晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。
  过熟期 晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,呈褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。如在此期仍未手术,患者将有可能永远失明。
  老年性白内障没有特效与根治的治疗方法,在初发期和未成熟期,用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展,并可能恢复一些视力。一般可选用下列几种滴眼剂滴眼:法可灵、消障灵、卡他灵、1%碘化钾溶液、2%谷胱甘肽溶液等。此外,口服仙诺林特、腮腺素以及服用维生素C(每次100毫克,每日3次)等,都可能有一定的作用。
  “养熟”白内障,手术或已晚
  如前所述,白内障的治疗尚无特效药物,手术治疗是目前恢复视力的最佳途径,通过手术治疗,绝大多数患者能成功恢复视力。但在手术的时机上,如今已经有了极大的改进。
  上世纪80年代以前,对于白内障的确是主张“白内障熟透了再手术”。因为当时白内障手术的技术不够先进,手术切口大,视力恢复慢。但随着现代手术技术和设备的飞跃,这种说法已被淘汰。现在的观点认为当白内障影响日常生活时,即可接受手术治疗。如果盲目等白内障“熟透了”再手术,过熟的白内障可引起许多并发症,如继发性青光眼、葡萄膜炎,还会出现头痛、流泪、恶心、呕吐等,此时再手术不仅难度大,术后也容易发生其他并发症。
  目前,除手术治疗之外,还没有明确的研究表明药物可阻止白内障的发展。白内障手术主要分为两步,摘除混浊的晶状体和植入人工晶状体。白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,是国际公认的白内障治疗方法。
  随着科学的发展,白内障手术技术已日趋成熟。白内障患者大可不必对手术过度恐慌,等“养熟了”再治疗,否则,你很有可能因此错过最佳的手术时间。
  当然,如果一只眼的白内障已成熟,另一只眼视力正常,患者年龄偏大或全身情况较差(如有心脏病、糖尿病等),对视力要求不高的患者,也不必非要手术不可。如白内障虽已成熟,但检查不能正确分辨烛光光亮及辨别方位,说明除了白内障以外,还可能有玻璃体或视网膜病变,此时,即使做了白内障摘除,视力恢复可能性也不大。但如果是双眼白内障,生活又不能自理,可以施行一只眼手术,术后观察眼底情况,必要时再行玻璃体或视网膜手术。
  需要提醒的是,手术通常在局部麻醉下进行,患者完全知道医生在手术而感觉不到疼痛,因此,患者应尽可能地以轻松的心情配合医生,争取获得最佳疗效。
  手术后当天,遮盖术眼,目的是使眼球减少转动,使眼睛得到充分休息。术后一般都要卧床静养,特别要注意不要磕碰术眼,以免造成前房出血,眼压升高等合并症。术后第2天,可去掉健眼纱布,仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等,均属正常现象。如眼睛疼痛明显,合并头痛、恶心等症状,则要及时请医生诊治。
  老年人胃肠蠕动减慢,容易引起便秘,因此,在白内障术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药,如开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和开裂。局部应给予抗生素、激素类滴眼剂滴眼,一日3次。滴眼时要注意卫生,将手洗干净,最好让家人帮助。
  除此之外,患者还应保持心情开朗,保证睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合。
  白内障的中医疗法   按照辨证论治原则,中医将白内障分为肝肾阴虚证、脾胃气虚证、气滞血淤证三种类型。
  ◆ 肝肾阴虚证
  症状:视物昏花,眼内干涩,兼有头昏耳鸣,腰膝酸软,心烦失眠,多梦;舌质红,苔少,脉细或沉细。
  治法:补益肝肾,滋阴明目。
  处方:熟地黄15克,制何首乌、制黄精、枸杞子各10克,玄参12 克,磁石30 克(先煎)。
  加减:阴虚火旺者,加知母、黄柏、女贞子、墨旱莲各10克;气虚无力者,加炙黄芪、党参、白术、山药各10克;肝气郁结者,加柴胡、郁金、枳壳各10克;血滞者,加当归、丹参各10克,桃仁5克,红花3克;阳虚者,加巴戟天、肉苁蓉、益智仁各10克,附片6克(先煎),肉桂2克(后下);食欲不振者,加神曲、山楂、炒白扁豆各10克,陈皮5克。
  用法:每日1剂,水煎,分2次服。
  此型常用中成药:可选用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸等加减。
  ◆ 脾胃气虚证
  症状:视物昏暗,久视眼睑无力,食欲不振,四肢乏力,大便溏泄,面黄肌瘦,精神萎靡;舌质淡,苔薄白,脉细。
  治法:健脾益气,养胃明目。
  处方:党参、黄芪各15克,白芍、白术、葛根、山药、当归各10克,升麻、柴胡、川芎、青皮、甘草各5克。
  加减:头晕耳鸣、腰酸便秘者加六味地黄丸;失眠多梦者加磁朱丸。
  用法:每日1剂,水煎,分2次服。若服丸药,则每日2次,每次10 克。
  此证常用中成药:可选用补中益气汤、参苓白术散、正元饮、益气聪明汤等加减。
  ◆ 气滞血淤证
  症状:眼前黑影飘移不定,视力减退,同时可兼其肝、脾、肾三脏虚损之表现;舌质有淤点,脉弦或涩。
  治法:活血化淤,祛障明目。
  处方:黄芪、丹参各15克,熟地黄、枸杞子、决明子各12克,当归、菊花、白芍、神曲、桑葚各10克,刺蒺藜、磁石(先煎)、青葙子(包煎)、夜明砂(包煎)、桃仁各6克,川芎、蝉蜕、陈皮各5克,红花3克。
  加减:烦躁易怒,面红目赤者,重用青葙子、磁石,加石决明(先煎)、炒酸枣仁各10克;口渴欲饮,汗出尿频者,加黄芪、天花粉、石斛、葛根各10 克;口臭、便秘、苔黄腻者,加黄芩、大黄(后下)、桑白皮、藿香各10 克。
  用法:每日1剂,水煎,分2次服。
  常用中成药:可选桃红四物汤口服液。
  (编者注:以上各方,只起缓解症状作用,不可能消除白内障。中医治白内障,也有手术治疗。毛主席的白内障手术,就是由中国中医科学院著名中医眼科专家唐由之教授用针拨法治疗的。术后当晚,毛主席手书鲁迅“岂有豪情似旧时,花开花落两由之”的诗句送给唐由之教授。)
  预防白内障6招
  无论是否已患有白内障,中老年朋友在夏季要尽量避免“裸目”出门,最好选择能抵御紫外线和蓝光的偏光镜保护眼睛。近年来,学者们还研究发现了一些有效的预防白内障办法,起到推迟白内障发病时间,减慢白内障加重速度。
  预防白内障从6个方面做起:
  1.宜多食含锌量较高的饮食。研究表明,老年性白内障患者的血清和晶状体液内含锌量明显低干健康人。故老年人平时宜多服花生、芝麻、豆制品、动物肝、鱼、虾等含锌量较高的食物。
  2.宜常用热毛巾敷额部。洗脸时用温热毛巾覆盖额头及双眼部,让热气内渗。毛巾冷后换热中再敷,如此反复10余次,待头面热稍出微汗、额头红润即可。
  3.宜补充维生素C、A、E。老年人体内维生素C的含量明显下降,久之易引起眼的晶状体变性。老年人每日补充维生素C 300毫克,有防止本病发生的效果。维生素C已被公认为能够保护眼睛晶状体中蛋白质和其他成分的药物,能帮助胶原加强微血管的力量,从而营养视网膜,避免紫外线的损害。已有研究显示,健康眼睛晶状体里有很高的维生素C含量,而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。
  至于维生素A,其对角膜、晶状体和视网膜具有保护作用,对防止老年性白内障有利。膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。动物的肝脏、蛋、奶是维生素A最好的直接来源,油菜、菠菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能转变为维生素A。
  流行病学调查,55岁以上的中老年人连续数年每日服维生素E 50~150毫克,其患老年性白内障的比率较不服用者少56%。维生素E是一种抗氧化剂,可防止或减少因年龄关系引起的眼部疾病。
  4.宜适当服用阿司匹林:适当服用少量阿司匹林不仅有助于防止产生白内障,而且还能防治某些心血管病。但不能单纯依靠阿司匹林以求效。切记,一定要以医嘱为主。
  5.宜适量饮茶:茶含有能抗氧化的茶多酚,茶多酚可阻止产生自由基的氧化反应。而这一过程正是对抗白内障的发病机理。
  6.常吃深绿色蔬菜。深绿色蔬菜中,强大的抗氧化作用,能够对抗氧化伤害所累积的影响,使眼睛免受阳光紫外线的损害,进而起到防治白内障的作用。尤其是叶黄素和玉米黄质等物质,具有很强的抗氧化作用,它可以吸收进入眼球内的有害光线,预防眼睛的老化,延缓视力减退,达到最佳的晶状体保护效果。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中,菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质。
  【治病解惑】
  问:高血压白内障患者能否做手术?
  答:高血压患者是能实施白内障手术的,不过在术前一段时间内应保持血压相对稳定。血压值稳定在160/90毫米汞柱以下,心电图和X光检查心脏功能正常为宜。如血压高、心律失常,可先行药物治疗,病情稳定后再接受手术。可以手术也必须要严格注意这些问题:1.手术后降压药物不可停用;2.患者注意定期复查,保持心情愉快;3.随时门诊随访。
  问:如何知道自己得了白内障?
  答:白内障往往是有迹可循的,一般情况下,它具有5大症状:1.视力明显减退,看电视、报纸等模糊不清。2.单眼近视或远视,看物体有重影。3.远视突然减轻,不再需要戴老花眼镜。4.发生眩光现象,即在夜晚,看灯光时会出现彩虹圈。5.眼前出现大小不等、形状不一的黑点。
  如果有一项或一项以上上述症状,就应马上采取有效的治疗措施,防止白内障进一步恶化。
其他文献
去年9月,某媒体刊登一则广告,称用于治痛风的外用药(名叫诺痹痛风膏)开展买2赠1活动,时间从即日起至10月7日止。我当即拨打广告上说的咨询电话,询问情况,对方称,此药每盒内装2瓶,每瓶20克,每盒价格187元,现在是买2赠1。第2天,我托人到锦州的药店去买,营业员告之:买2赠1,说的是买2盒赠一支(即半盒)。请看这个商家多会玩弄数字游戏,买2是2盒,赠1是半盒,这个1不是缩了水的“1”吗?在广告数
春天是流感高发的季节。流感虽然具有自限性(指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐痊愈),但对于婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡,所以一定要多加预防。下面就请复旦大学呼吸病研究所所长白春学教授介绍如何预防流感。  一群东南亚偷渡客历尽艰险来到韩国,但是仅过了一天,躲在集装箱里的偷渡客几乎全部死亡,只有一人拖着羸弱的身体侥幸逃入闹市之中,殊不知此人身上携
不久前,一家原本默默无闻的药企,在其申请上市的过程中却引发了一场巨大的民间反对潮——这就是归真堂“活熊取胆”事件。  “活熊取胆”的残忍,不但激起了动物保护主义者和很多普通人的愤怒,更引发了人们对中医药发展的担忧。用药治病,难道真的得残害动物吗?在谋求人与自然和谐的今天,以残忍的方式从活物身体上获取药材,已经显得十分的不合时宜。那么,传统中医药走到今天,还有没有必要继续使用动物药材呢?以熊胆为代表
我今年80岁,1990年查出糖尿病,后又合并高血压。一直以运动、限制饮食和药物控制。目前血压基本控制在115~130/60~75;血糖一直控制在:空腹为6左右、餐后两小时为8左右。但近几个月空腹时接近7,餐后两小时为9~10,糖化血红蛋白为6%~6.3%,其余功能均正常。我不想增加降糖药量,怕影响肝、肾功能,请问改用胰岛素治疗是否可行?  黑龙江 哈读者  哈读者:  从你提供的情况来看,你近几个
王正公全国名老中医,主任医师,擅长中医内科,曾任上海市第二人民医院中医科主任、主任医师,上海中医学院、中医药研究院专家委员会委员,全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师。    王老认为,血虚肠燥便秘,一般病程长,病情复杂。患者多体质弱,兼有肝肾阴亏、肝阳偏亢等脏腑同病的情况。治疗应抓住血虚肠燥这个主要原因,用养血润肠法解除便秘。大便通润,则食欲增进,睡眠好转,脾胃内营血和津液慢慢得到恢复。即所
腰椎间盘突出症好发于中年阶段,本病外以“痹、伤”为因,“淤”贯穿其中,以“虚”为本,故可用腰舒汤对症治疗。该方尤适用于腰椎间盘突出症所引起的腰痛、下肢放射痛、下肢麻木症状,有明显镇痛、缓解下肢放射痛作用。如能配合针刺、推拿等治疗,则疗效更甚。  组方  桑寄生、狗脊、党参、当归、熟地黄、丹参、制川乌(先煎1小时)、川牛膝各10克,全蝎粉3克(装胶囊用药汁分3次吞服)。  功效  补肝肾、益气血、祛
我今年66岁,2006年上半年开始全身多部位关节及多处骨头疼痛。经X线片、核磁共振、验血、骨密度等检查确诊为骨性关节炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症,医生建议多食含钙丰富的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等;适当运动多晒太阳;适当补充钙剂,选用密钙息。遵医嘱执行后测骨密度有所好转,其中骨密度指数由53.19增加到64.24,T值由-5.3增加到-4.3,Z值由-2.6增加到-1.7。请问:1.补钙剂是否需
宜养轩  栏目主持  王宜中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任,资深营养师,食品营养学专家,中国烹饪协会营养美食委员会理事,西餐委员会营养顾问。曾担任中国国家乒乓球队出征雅典营养指导,法国博古斯世界金奖烹饪大赛中国国家代表队首席营养专家,中央电视台烹饪擂台赛首席营养评委,曾多次作为营养专家代表中国赴欧洲进行营养学术交流和指导。    春风起野菜香  主持人的话  俗话说“一年之计在于春”,饮食养
有调查显示,随着工作压力的增大、生活节奏的加快,近年来甲亢患者越来越多。甲亢(全称叫甲状腺功能亢进),是甲状腺激素分泌过多所引起的一种常见内分泌疾病,目前大多认为该病与自身免疫反应密切相关。  甲亢患者主要表现为多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、易激动等,还可有不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤等,严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。  合理饮食是甲亢治疗的重要方面。饮食中有一种微量元素与甲亢息息相
尊严是人权的一种体现形式。现在社会发展进步了,观念也应随之改变。人死是自然规律,但死法可以按照本人生前遗嘱办理。  我认为每个人都有选择如何死去的自由。如果本人有清晰的表态,家属应尊重其意愿。  旧观念:好死不如赖活。  新观念:赖活不如好死。  我的心愿:尊严死。如果法律允许,安乐死更好。对本人和社会都有好处。