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【摘要】目的：分析循征护理对老年脑梗死吞咽困难患者的应用效果。方法：选取本院84例老年脑梗死吞咽困难患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组42例（行常规护理）和观察组42例（行循征护理），比较两组护理效果。结果：观察组的躯体功能、心理功能和社会功能评分均明显高于对照组（P<0.05），吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：给予老年脑梗死吞咽困难患者循征护理能够预防患者发生吸入性肺炎，提升患者生存质量，具有推广价值。
【关键词】循征护理;老年;脑梗死;吞咽困难;吸入性肺炎;生存质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.080
脑梗死是老年患者常见病，容易致使患者出现急性假性延髓性麻痹，在吞咽功能障碍影响下，患者会反复性的出现水呛咳等不良现象。有具体研究表明，脑梗死吞咽困难患者发生误吸的概率约为45.00%，在未得到有效干预时，有可能引发吸入性肺炎，加大了患者的治疗难度，严重影响到了患者的生存质量，故而，给予患者科学性、实践性护理措施具有积极意义[1]。本次研究以老年脑梗死吞咽困难患者为对象，分析循征护理的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院84例老年脑梗死吞咽困难患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（68.18±5.89）岁;观察组男23例，女19例，平均年龄（68.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予常规护理：指导患者展开功能康复锻炼，给予患者基础心理干预和饮食护理等。
1.2.2观察组
该组患者给予循征护理：（1）组建护理小组：神经外科责任护士1名，神经内科责任护士1名，老年科责任护士3名。小组成员需要充分评估患者病情和康复情况，每个月展开一次小组会议。（2）明确循证问题：患者的康复训练措施，肺功能保护措施，最佳训练方法，降低患者并发症发生率，提升患者生存质量等。（3）寻找循证支持：以老年脑梗死、吞咽困难、生存质量、预防误吸、吸入性肺炎等为关键词，检索相关文獻，筛选出与本次研究有关的内容，结合患者实际病情和医院实际情况制定出相关护理计划。（4）循证护理措施：吞咽功能康复训练，引导患者做咀嚼动作，吹气、吸吮以及微笑等动作，于患者口唇上下左右处分别放置勺子，引导患者伸出舌头舔勺子。将每次训练时间控制在15分钟，每天3次。预防误吸训练，给予患者严密监护，令患者自主摄食或者是给予患者喂食，确保进食环境安静舒适，食物需要无刺激、易消化和易吞咽，令患者采取端卧位，将床头适当抬高，幅度以30°为适宜，确保喂食速度缓慢，详细告知患者误吸存在的危害，采取小勺子，每次取3-5ml食物喂于患者健侧，当患者表现出咳嗽、气促等症状时，第一时间停止喂食，当患者口腔存在异物时，需要用手帕或者是纱布将手指包裹好，然后取出异物，必要情况下，可以为患者展开机械吸痰处理。在鼻饲时，指导患者采取半卧位，确保鼻饲量每次低于200毫升，为患者展开缓慢推注，在给予患者鼻饲前，协助患者翻身，如有必要，需要给予患者吸痰处理。
1.3观察指标
评估两组生存质量：选取SF-36量表，观察两组的躯体功能、心理功能和社会功能评分，分数均与生存质量成正比。评估两组吸入性肺炎发生情况：观察两组发生吸入性肺炎的例数，对比两组吸入性肺炎发生率[2]。
1.4统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行x2检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1两组生存质量比较
与对照组躯体功能、心理功能和社会功能评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。
2.2两组吸入性肺炎发生情况比较
对比吸入性肺炎发生率，观察组偏低，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
脑梗死病情发作迅速，患者存在较高的风险性，吞咽困难是该病患者普遍存在的一种症状，患者的吞咽功能呈现出降低趋势，患者发生吸入性肺炎的概率逐渐增加[3]。为了预防患者发生并发症，为患者展开精细化、针对性临床护理措施具有积极意义。
循征护理最早起源于1991年，近些年来，该护理模式被广泛应用于临床护理学科中，分析当下护理工作中存在的问题，提出针对性解决措施，进而为患者提供最优质化的护理服务。对于脑梗死吞咽困难患者来说，引入循证护理，能够从根源上促使患者吞咽功能障碍缓解，消除患者出现的呛咳反应，能够促使患者快速恢复。相对比于常规护理来说，循证护理存在明显优势，该护理模式具有循证支持，充分分析患者病情，能够有效预防患者出现误吸现象，促使患者症状改善，提升生存质量[4]。本次研究结果表明观察组的躯体功能、心理功能和社会功能评分均明显高于对照组（P<0.05），吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。说明的循征护理应用可以显著提升老年脑梗死吞咽困难患者的护理质量，有利于改善患者各项功能，具有更高的安全性。
综上所述，给予老年脑梗死吞咽困难患者循征护理能够预防患者发生吸入性肺炎，提升患者生存质量，具有推广价值。
参考文献：
[1]何晶.早期护理干预对降低脑梗死伴吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2020，v.37（1）：45-46.
[2]郭涛，贾一波，吴欣莹.益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者的效果观察[J].中国疗养医学，2020，v.29（11）：113-115.
[3]陈文生，王玉龙，李华.康复训练对后循环脑梗死急性期病人吞咽功能及吸入性肺炎的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（10）：1570-1572.
[4]熊威威.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策分析[J].中国医药指南，2020，v.18（29）：211-212.
【关键词】循征护理;老年;脑梗死;吞咽困难;吸入性肺炎;生存质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.080
脑梗死是老年患者常见病，容易致使患者出现急性假性延髓性麻痹，在吞咽功能障碍影响下，患者会反复性的出现水呛咳等不良现象。有具体研究表明，脑梗死吞咽困难患者发生误吸的概率约为45.00%，在未得到有效干预时，有可能引发吸入性肺炎，加大了患者的治疗难度，严重影响到了患者的生存质量，故而，给予患者科学性、实践性护理措施具有积极意义[1]。本次研究以老年脑梗死吞咽困难患者为对象，分析循征护理的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院84例老年脑梗死吞咽困难患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例。对照组男22例，女20例，平均年龄（68.18±5.89）岁;观察组男23例，女19例，平均年龄（68.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予常规护理：指导患者展开功能康复锻炼，给予患者基础心理干预和饮食护理等。
1.2.2观察组
该组患者给予循征护理：（1）组建护理小组：神经外科责任护士1名，神经内科责任护士1名，老年科责任护士3名。小组成员需要充分评估患者病情和康复情况，每个月展开一次小组会议。（2）明确循证问题：患者的康复训练措施，肺功能保护措施，最佳训练方法，降低患者并发症发生率，提升患者生存质量等。（3）寻找循证支持：以老年脑梗死、吞咽困难、生存质量、预防误吸、吸入性肺炎等为关键词，检索相关文獻，筛选出与本次研究有关的内容，结合患者实际病情和医院实际情况制定出相关护理计划。（4）循证护理措施：吞咽功能康复训练，引导患者做咀嚼动作，吹气、吸吮以及微笑等动作，于患者口唇上下左右处分别放置勺子，引导患者伸出舌头舔勺子。将每次训练时间控制在15分钟，每天3次。预防误吸训练，给予患者严密监护，令患者自主摄食或者是给予患者喂食，确保进食环境安静舒适，食物需要无刺激、易消化和易吞咽，令患者采取端卧位，将床头适当抬高，幅度以30°为适宜，确保喂食速度缓慢，详细告知患者误吸存在的危害，采取小勺子，每次取3-5ml食物喂于患者健侧，当患者表现出咳嗽、气促等症状时，第一时间停止喂食，当患者口腔存在异物时，需要用手帕或者是纱布将手指包裹好，然后取出异物，必要情况下，可以为患者展开机械吸痰处理。在鼻饲时，指导患者采取半卧位，确保鼻饲量每次低于200毫升，为患者展开缓慢推注，在给予患者鼻饲前，协助患者翻身，如有必要，需要给予患者吸痰处理。
1.3观察指标
评估两组生存质量：选取SF-36量表，观察两组的躯体功能、心理功能和社会功能评分，分数均与生存质量成正比。评估两组吸入性肺炎发生情况：观察两组发生吸入性肺炎的例数，对比两组吸入性肺炎发生率[2]。
1.4统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行x2检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1两组生存质量比较
与对照组躯体功能、心理功能和社会功能评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。
2.2两组吸入性肺炎发生情况比较
对比吸入性肺炎发生率，观察组偏低，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
脑梗死病情发作迅速，患者存在较高的风险性，吞咽困难是该病患者普遍存在的一种症状，患者的吞咽功能呈现出降低趋势，患者发生吸入性肺炎的概率逐渐增加[3]。为了预防患者发生并发症，为患者展开精细化、针对性临床护理措施具有积极意义。
循征护理最早起源于1991年，近些年来，该护理模式被广泛应用于临床护理学科中，分析当下护理工作中存在的问题，提出针对性解决措施，进而为患者提供最优质化的护理服务。对于脑梗死吞咽困难患者来说，引入循证护理，能够从根源上促使患者吞咽功能障碍缓解，消除患者出现的呛咳反应，能够促使患者快速恢复。相对比于常规护理来说，循证护理存在明显优势，该护理模式具有循证支持，充分分析患者病情，能够有效预防患者出现误吸现象，促使患者症状改善，提升生存质量[4]。本次研究结果表明观察组的躯体功能、心理功能和社会功能评分均明显高于对照组（P<0.05），吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。说明的循征护理应用可以显著提升老年脑梗死吞咽困难患者的护理质量，有利于改善患者各项功能，具有更高的安全性。
综上所述，给予老年脑梗死吞咽困难患者循征护理能够预防患者发生吸入性肺炎，提升患者生存质量，具有推广价值。
参考文献：
[1]何晶.早期护理干预对降低脑梗死伴吞咽困难患者吸入性肺炎发生率的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2020，v.37（1）：45-46.
[2]郭涛，贾一波，吴欣莹.益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者的效果观察[J].中国疗养医学，2020，v.29（11）：113-115.
[3]陈文生，王玉龙，李华.康复训练对后循环脑梗死急性期病人吞咽功能及吸入性肺炎的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（10）：1570-1572.
[4]熊威威.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策分析[J].中国医药指南，2020，v.18（29）：211-212.