【摘 要】
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近年来,随着器官移植技术的日趋成熟,受者的存活时间明显延长.然而,随之而来的远期并发症不容忽视,其中移植后骨病因发病率高越来越引起了人们的重视.骨质疏松性骨折是器官移植后常见而严重的远期并发症,由于免疫抑制剂的应用会严重损害骨折愈合,一旦发生骨折,临床治疗十分棘手.采取恰当的措施预防和减少骨折的发生,具有十分重要的意义.有些药物的治疗不仅可以有效地预防骨质疏松,而且在治疗中起关键作用.现将移植后骨
【机 构】
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300121,天津市人民医院移植科,300121,天津市人民医院移植科
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近年来,随着器官移植技术的日趋成熟,受者的存活时间明显延长.然而,随之而来的远期并发症不容忽视,其中移植后骨病因发病率高越来越引起了人们的重视.骨质疏松性骨折是器官移植后常见而严重的远期并发症,由于免疫抑制剂的应用会严重损害骨折愈合,一旦发生骨折,临床治疗十分棘手.采取恰当的措施预防和减少骨折的发生,具有十分重要的意义.有些药物的治疗不仅可以有效地预防骨质疏松,而且在治疗中起关键作用.现将移植后骨病的评估、诊断、预防和治疗等综述如下。
其他文献
目的 探讨不同免疫抑制剂对受损的肾小球系膜细胞增殖的影响.方法 在体外用细胞松弛素B可逆性地损害处于增殖期的大鼠肾小球系膜细胞株(HBZY-1细胞),然后将细胞分成5组:对照组,仅加入橄榄油10 μl;环孢素A(CsA)组,加入CsA 3μg/ml(2.5 mmol/L);他克莫司(Tac)组,加入Tac 1μg/ml;吗替麦考酚酯(MMF)组,加入MMF 0.3μg/ml;西罗莫司(SRL)组,
目前,能有效治疗终末期肝病的惟一方法是进行肝移植,但长期以来供肝短缺一直是困扰国际肝移植界的一大难题.近年来,活体供肝移植(LDLT)的兴起缓解了供肝短缺这一矛盾。
(十一)高致敏受者 在等待肾移植的尿毒症患者中,有相当比例的患者由于多次输血、妊娠或曾经移植等原因,受到同种HLA免疫致敏而产生高水平的群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA),PRA超过50%即可归入免疫高危(高敏)人群.对此类受者,采用他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+糖皮质激素的维持免疫抑制治疗方案可以获得良好的疗效和安全性。
患者为女性,57岁.因乏力、腹胀半年,加重1个月入院.患者入院前半年,无明显诱因出现乏力、腹胀,当地医院诊断为肝内多发囊肿,未予特殊治疗.入院前1个月,患者出现胃部不适症状,伴全身瘙痒,排茶色尿,腹部CT显示,肝门部胆管局限性狭窄,管壁增厚,肝内胆管明显扩张;肝内多发低密度影,考虑为肝囊肿。
闭塞性细支气管炎综合征(BOS)是造血干细胞移植(HSCT)后较严重的肺部并发症,其发生率为1.7%～26%,死亡率为21%～100%.从HSCT到BOS确诊的时间为50～3212 d,平均为431 d[1]。
病例资料患者,男性,60岁,6年前因＂1型糖尿病,糖尿病肾病合并慢性肾功能不全＂行同种异体肾移植术.患者术后一般情况好,服用环孢素A（CsA,130 mg/d）＋吗替麦考酚酯（MMF,500 mg/d）＋泼尼松（5 mg/d）进行免疫抑制治疗,术后每月复查肝肾功能均正常,予胰岛素控制血糖,血糖控制不理想,糖化血红蛋白为7.8%～11.1%.2007年11月患者出现声音嘶哑,发现右侧声带结节,行声带
辅助性原位肝移植(APOLT)的目的是通过原肝和移植肝的功能共同来暂时或长期支持受者的代谢[1,2].APOLT的优点是能够保留受者原肝脏的再生机会,避免终生服用免疫抑制剂.我们采用APOLT治疗2例药物性肝功能衰竭患者,现报告如下。
目的 探讨婴幼儿活体肝移植术后的血流动力学变化及血管并发症的发生情况.方法 应用彩色多普勒超声观测34例婴幼儿活体肝移植术后2个月内门静脉、肝动脉、肝左静脉最大流速及肝动脉阻力指数变化情况,并观察术后血管并发症的发生情况及其预后.结果 34例受者中,术后超声显示血管通畅者29例(85.3%,29/34),发生血管并发症5例(14.7%,5/34).29例血管通畅的患儿,术后第1天时门静脉最大流速(
环孢素A(CsA)和他克莫司(Tac)均属于钙调磷酸酶抑制剂,但是Tac的免疫抑制作用是CsA的10～100倍.Tac的临床应用极大地降低了急性排斥反应的发生率,而且还可以治疗激素抵抗性以及难治性的排斥反应.此外,Tac为那些不能耐受CsA不良反应的受者提供了一种治疗选择。
作为麦考酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物,吗替麦考酚酯(MMF)在体内经脱酯后转化成为活性成分MPA.长期的临床实践证明,MMF与钙调磷酸酶抑制剂(CNI)联合应用能够显著改善移植物的长期存活。