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【摘要】目的 观察应用中医综合护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法 收集我院诊治的冠心病心绞痛患者共80例，随机分为两组，每组40人。观察组除按常规护理外，加予生活护理、气候护理、心理护理、服药护理等一般护理外，还给予中医辨证护理。对照组给予常规护理。结果 观察组护理效果显著优于对照组。结论 中医综合护理能显著提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，有效的预防了突发事件的发生。
【关键词】冠心病合并心绞痛；常规护理；辨证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0176-01
心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失[2]。因发作时多不在医院内，若发作时没有得到有效得当的措施，会有加重甚至心肌梗死或猝死的可能。现就我院收治的80例冠心病心绞痛患者，具体中医综合护理措施阐述如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月至2011年12月收治的冠心病心绞痛患者共80例，随机分为两组，每组40人。其中男性患者39例，占48.75%；女性患者41例，占51.25%；年龄在（62。24±8.53）。所有患者都符合全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的”冠心病的诊断参考标准” [3]。观察组除按常规护理外，加予生活护理、气候护理、心理护理、服药护理等一般护理外，还给予中医辨证护理。对照组给予常规护理。
1.2 中医综合护理
1.2.1生活护理 保持房间安静，避免不良刺激，保证患者充分的休息和睡眠，适当进行有氧運动，避免负重及参加竞争激烈的娱乐活动。适量轻松的活动可行气活血，有助于改善气血淤滞型心绞痛病情。但”劳则伤气”，对于气虚血瘀证，劳力型心绞痛病人则应限制活动量，做到根据病情合理安排。
根据食治原则。制定合理膳食，防止饮食不节诱发心绞痛。饮食宜少量多餐，不宜过饥过饱，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免服用刺激性的酸、辣之品及冷食合理起居，避免寒冷刺激，随气温适时增减衣被，避免外感风寒，以防增加心脏负担。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，协助患者顺时针方向按摩腹部，必要时给予麻仁丸或开塞露，切忌努责而增加心脏负担，诱发心绞痛。
1.2.2气候护理 通过详细询问患者病史，了解其发病与季节、气候的关系，有针对性地做好气象护理、预防发病。中医认为”仲夏，善病胁”夏季胸胁痛之病多发。”病在心，愈于长夏，甚于冬。冬不死将于春。起于夏” [4]。认为心系疾病夏季多发，在夏末秋初（长夏）应好转痊愈，否则冬天加重。尤其是慢性心脏疾病者多见。这是由于老年人年迈体衰。元阳虚衰，不能抵御冬春气候之寒冷。致寒凝气滞血癖，胸阳不振，心脉瘀阻而发病或病情加重。夏季炎热，暑热之邪，伤阴耗气，导致气阴两虚的老人发病。
1.2.3心理护理 《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”。频发心绞痛的患者，易产生紧张恐惧感，应加强心理疏导，耐心细致地向患者解释病情，安慰患者，使患者感到温暖、舒适，解除思想顾虑，积极配合治疗。对病人多做疏导工作，讲明情绪对疾病的病程的影响程度，使患者保持心态平静。
1.2.4服药护理 细致观察病情、掌握心绞痛发作时间规律，提前给予辨证服药、护理、预防发作。严格遵照医嘱给药。指导患者正确服药。中药宜在两餐之间温服。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，特别是在血容量不足、应用利尿药及合并应用其他血管扩张药时，因此，要指导患者更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。起床时坚持“3个半分钟”，即醒后平躺半分钟，坐起半分钟，双腿垂到床下半分钟后下床。静脉用药时，注意控制滴速。
1.2.5中医辨证护理 寒凝气滞犁给予芳香开窍的冠心苏合丸1丸嚼服，或宽肠气雾剂喷吸；若血病而痛者给予活血化癖的速效救心丸服用，或用寒痛气雾剂喷吸；有热象者则用热痛气雾剂喷吸。均可收效。
1.3观察指标 显效：症状消失或基本消失.增加运动量后无心绞痛发作。有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。无效：症状无变化或有时加重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，两组间采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2、结果
观察组护理效果显著优于对照组，观察组显效率97.5%，对照组显效率87.2%。差异有显著不同，有统计学意义P<0.05。
3、结论
冠心病心绞痛属于中医胸痹症，是老年人常见病，多发病。老年人身体渐弱，肾气渐衰，肾阳亏虚不能鼓舞阳气.致使脏腑功能衰减，脾运失常，营IIIL虚少，心阳不振气血运行不畅。肾阴不足允以滋养五脏之阴，心阴虚，心血少，血脉不充，心失所养。年老奉虚体衰是其本质，在本虚的基础上导致气滞、谈浊、血癖，形成标实，而使胸阳不展，心脉阻滞，”不通则痛”发生胸痹心痛。
本病多发于中老年人，人至中老年以后，脏腑气血衰弱，气虚则无力推动血脉，加之七情内郁，肝失条达，气滞心胸，“气止则血滞”，导致瘀血内生，日久化火，灼津成痰，痰浊、瘀血皆系阴邪，日久上乘阳位，损伤阳气，致心阳虚衰，无力推动血行而致心血瘀阻。此病发病为本虚标实，虚实夹杂，因此.在护理过程中要结合不同的证候特点.对患者给予食疗、情志、阴阳气机调和等整体辨证护理，才能更有利于患者尽快恢复健康。
本文应用中医综合护理干预，大大降低了心脏突发事件的发生，起到积极的预防的作用。
参考文献：
[1]贾晓玲，倪志强.冠心病心绞痛中西医结合治疗的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（10）：1578—1579.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药I临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68—73.
[3]张明雪，曹洪欣，常艳鹏.冠心病（稳定性心绞痛）证候演变规律研究[J].中华中医药杂志，2010，25（10）：24—27.
[4] 尤黎明.内科学护理学[M].3版一E京：人民卫生出版社，2007：160.
【关键词】冠心病合并心绞痛；常规护理；辨证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0176-01
心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征[1]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失[2]。因发作时多不在医院内，若发作时没有得到有效得当的措施，会有加重甚至心肌梗死或猝死的可能。现就我院收治的80例冠心病心绞痛患者，具体中医综合护理措施阐述如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集我院2010年1月至2011年12月收治的冠心病心绞痛患者共80例，随机分为两组，每组40人。其中男性患者39例，占48.75%；女性患者41例，占51.25%；年龄在（62。24±8.53）。所有患者都符合全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的”冠心病的诊断参考标准” [3]。观察组除按常规护理外，加予生活护理、气候护理、心理护理、服药护理等一般护理外，还给予中医辨证护理。对照组给予常规护理。
1.2 中医综合护理
1.2.1生活护理 保持房间安静，避免不良刺激，保证患者充分的休息和睡眠，适当进行有氧運动，避免负重及参加竞争激烈的娱乐活动。适量轻松的活动可行气活血，有助于改善气血淤滞型心绞痛病情。但”劳则伤气”，对于气虚血瘀证，劳力型心绞痛病人则应限制活动量，做到根据病情合理安排。
根据食治原则。制定合理膳食，防止饮食不节诱发心绞痛。饮食宜少量多餐，不宜过饥过饱，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免服用刺激性的酸、辣之品及冷食合理起居，避免寒冷刺激，随气温适时增减衣被，避免外感风寒，以防增加心脏负担。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，协助患者顺时针方向按摩腹部，必要时给予麻仁丸或开塞露，切忌努责而增加心脏负担，诱发心绞痛。
1.2.2气候护理 通过详细询问患者病史，了解其发病与季节、气候的关系，有针对性地做好气象护理、预防发病。中医认为”仲夏，善病胁”夏季胸胁痛之病多发。”病在心，愈于长夏，甚于冬。冬不死将于春。起于夏” [4]。认为心系疾病夏季多发，在夏末秋初（长夏）应好转痊愈，否则冬天加重。尤其是慢性心脏疾病者多见。这是由于老年人年迈体衰。元阳虚衰，不能抵御冬春气候之寒冷。致寒凝气滞血癖，胸阳不振，心脉瘀阻而发病或病情加重。夏季炎热，暑热之邪，伤阴耗气，导致气阴两虚的老人发病。
1.2.3心理护理 《灵枢》中记载“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”。频发心绞痛的患者，易产生紧张恐惧感，应加强心理疏导，耐心细致地向患者解释病情，安慰患者，使患者感到温暖、舒适，解除思想顾虑，积极配合治疗。对病人多做疏导工作，讲明情绪对疾病的病程的影响程度，使患者保持心态平静。
1.2.4服药护理 细致观察病情、掌握心绞痛发作时间规律，提前给予辨证服药、护理、预防发作。严格遵照医嘱给药。指导患者正确服药。中药宜在两餐之间温服。硝酸酯类药物是缓解心绞痛的首选药，但此类药物会引起血压下降，特别是在血容量不足、应用利尿药及合并应用其他血管扩张药时，因此，要指导患者更换体位时动作不宜过快，以免引起低血压致晕厥。起床时坚持“3个半分钟”，即醒后平躺半分钟，坐起半分钟，双腿垂到床下半分钟后下床。静脉用药时，注意控制滴速。
1.2.5中医辨证护理 寒凝气滞犁给予芳香开窍的冠心苏合丸1丸嚼服，或宽肠气雾剂喷吸；若血病而痛者给予活血化癖的速效救心丸服用，或用寒痛气雾剂喷吸；有热象者则用热痛气雾剂喷吸。均可收效。
1.3观察指标 显效：症状消失或基本消失.增加运动量后无心绞痛发作。有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。无效：症状无变化或有时加重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件，两组间采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2、结果
观察组护理效果显著优于对照组，观察组显效率97.5%，对照组显效率87.2%。差异有显著不同，有统计学意义P<0.05。
3、结论
冠心病心绞痛属于中医胸痹症，是老年人常见病，多发病。老年人身体渐弱，肾气渐衰，肾阳亏虚不能鼓舞阳气.致使脏腑功能衰减，脾运失常，营IIIL虚少，心阳不振气血运行不畅。肾阴不足允以滋养五脏之阴，心阴虚，心血少，血脉不充，心失所养。年老奉虚体衰是其本质，在本虚的基础上导致气滞、谈浊、血癖，形成标实，而使胸阳不展，心脉阻滞，”不通则痛”发生胸痹心痛。
本病多发于中老年人，人至中老年以后，脏腑气血衰弱，气虚则无力推动血脉，加之七情内郁，肝失条达，气滞心胸，“气止则血滞”，导致瘀血内生，日久化火，灼津成痰，痰浊、瘀血皆系阴邪，日久上乘阳位，损伤阳气，致心阳虚衰，无力推动血行而致心血瘀阻。此病发病为本虚标实，虚实夹杂，因此.在护理过程中要结合不同的证候特点.对患者给予食疗、情志、阴阳气机调和等整体辨证护理，才能更有利于患者尽快恢复健康。
本文应用中医综合护理干预，大大降低了心脏突发事件的发生，起到积极的预防的作用。
参考文献：
[1]贾晓玲，倪志强.冠心病心绞痛中西医结合治疗的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（10）：1578—1579.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药I临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68—73.
[3]张明雪，曹洪欣，常艳鹏.冠心病（稳定性心绞痛）证候演变规律研究[J].中华中医药杂志，2010，25（10）：24—27.
[4] 尤黎明.内科学护理学[M].3版一E京：人民卫生出版社，2007：160.