【摘 要】
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目的 比较恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)的“积分诊断量表”、焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot)、酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbe
【机 构】
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十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)感染性疾病科、肝病研究所,湖北十堰442000;十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)感染性疾病科、肝病研究所,湖北十堰442000;房县人民医院检验科
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目的 比较恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)的“积分诊断量表”、焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot)、酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测恙虫病东方体-IgM(Ot-IgM)在临床诊断TD方面的价值.方法 将2015-2019年十堰市人民医院收治的198例TD患者按照TD“积分诊断量表”采集病史、系统体检、辅助检查(影像学、实验室)筛查靶器官受损证据,按TD“积分诊断量表”对每一例患者量化积分,≥8.5分临床诊断TD.应用ELISA法检测入院后Ot-IgM.巢式PCR检测180例患者焦痂Ot.结果 ①TD“积分诊断量表”:198例TD患者中,195例临床诊断(阳性率98.48％),阴性3例.②Ot-IgM检测:阳性182例(阳性率91.92％),阴性16例,阳性率低于TD“积分诊断量表法”,差异有统计学意义(x2=7.960 9,P=0.004 7).③焦痂PCR法检测Ot:阳性164例(阳性率91.11％),阴性16例,阳性率低于TD“积分诊断量表”法,差异有统计学意义(x2=9.856 0,P=0.001 7);Ot-IgM检测、焦痂PCR法检测Ot之间阳性率差异无统计学意义(x2 =0.032 2,P=0.857 6).Ot-IgM检测和PCR检测焦痂Ot对野外生活史不明确、无焦痂的TD患者,对病因诊断重要价值.结论 TD“积分诊断量表”诊断TD敏感性较高,但不能实现病因诊断;检测Ot-IgM、PCR检测Ot诊断TD的敏感性低于“积分诊断量表”,但对TD“积分诊断量表”起到补充作用,且可以明确TD病原学诊断.
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