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周一上班，我刚坐下，准备翻阅几份医案，一位男子就推门进来，他看了一眼我的胸牌，就直奔主题：“年轻时我和妻子感情很好，性生活也十分和谐，几乎每周中都有2～3次，妻子虽然嫌我太频繁，但从来没有拒绝我的要求。一年前48岁的妻子月经停止了，妻子还和以往一样每天晚上都愿意和我相拥而睡，但反对性交。我比妻子年龄大，身体强壮，性欲仍很旺盛，有时晚上跃跃欲试，但妻子却拒绝我说，老了，哪有那个劲。有时勉强做爱，妻子也很反感，几次把我从她身上推开，这使我很苦恼。她既然和我同衾同枕，为什么又拒绝性生活?这种变化，真让我疑惑不解。我很想知道妻子为何拒绝我?又有什么办法来解决妻子的性欲减退和性交困难呢?请您指点迷津。”
面对眼前这位男子的一脸迷茫和沮丧，我给予了耐心的解答。
“女人绝经是指排卵和月经完全终止。绝经的年龄因人而异。一般在45～ 52岁之间，这个阶段就是我们都知道的‘更年期’”。
进入更年期后，女人的性器官会发生一系列的生理变化，如阴唇轻度萎缩，靠近外阴的阴道黏膜颜色变浅，阴道内分泌减少，阴毛越来越稀疏等。但是，这些变化并不会改变一个女人的生理需要。面对更年期的变化，许多女人常常不无感慨地说：‘我们变得更加成熟而有理智了，可是却失去了性功能。’有的则自我安慰地说：‘已经是过来人了，何必再去追忆逝去的性欲!’
更年期的女人对性不敢奢望过高，是有一定生理原因的。由于雌性激素分泌减少了，阴道内不如年轻时那般湿润，阴道壁弹性低。因此，生殖器的敏感程度也有所降低，性高潮出现时，阴道和子宫的收缩次数减少，力度也减弱了，但仍可以发生多重性高潮。阴道的变化使处在更年期的女人在性交时有瘙痒、烧灼等不适感觉，尤其是在男性不等阴道充分湿润的情况下即将阴茎插入时，不适感更为明显，这时的女人如果阴道壁变得过薄，还会少量出血。再者绝经之后阴道和尿道的感染可能性增大，阴唇的变化使阴道和尿道失去了保护。阴道内的酸性平衡遭到破坏，也会导致性交不适感。另外，包围以及支持阴道附近器官的骨盆肌肉，会因年龄增长而变得松弛，结果也会在性交过程中造成强力性尿失禁和骨盆底肌肉松弛，严重者还可能出现子宫脱垂。尿失禁或子宫脱垂，不仅给一般生活带来麻烦和痛苦，还会严重的影响性交。因此，会大大降低性交的兴趣和快感。
时下，人们过分渲染更年期的“性老化”，这人大挫伤了女人的自信和自尊。其实，女人性欲的真实下降是在60岁以后的事。在40～60岁之间。由于去除了怀孕的顾虑，家庭经济及居室的改变，儿女长大离家等，夫妻性生活的热情反而提高，而使绝经女人在性活动中“怯场”主要原因是心理上“不胜此力”的精神状态。若从纯生理角度看，最直接和性欲有关的激素不是雌激素，而是睾丸酮，它由肾上腺产生，并不受绝经的影响，也就是说与女人们通常的观念相反，多数绝经女人会有更高的性兴趣、性快感和达到性高潮的能力。
“您的一番话，胜读十年书，都怪我不懂妻子的这些生理变化，而只想到自己。看来我妻子在心理上也有一些问题，我回家再多开导她。那么请问，面对妻子的性欲减退和性交困难都有什么办法去解决呢?请您最好再系统地讲给我听听。”
“您现在已经懂得了女人的这些生理变化，下面我再谈谈您所要关心的这个问题。第一，加强每次性生活前的充分性诱导。性交前应对妻子多加爱抚，给予足够的性刺激，包括对各部位性敏感区的抚摸、摩擦等，只要适当延长性爱前奏曲的时间，使阴道有尽可能的润滑，十分有效地激发起妻子的性欲再行房，就可以共享性爱的快乐。第二，必要时改善性器官的局部房事条件。房事的外阴部使用一些润滑剂如医用凡十林、维生素E油膏等，这样不仅可以减少妻子性交时阴道组织撕裂伤，而且有助于提高性欲和性交质量，达到性爱的和谐美满。第三，要保持一定频度的性交。性功能与身体其他功能一样，具有“废用性萎缩”的特征，同年龄的中年人，坚持定期性生活者，阴道扩张及润滑能力均优于长期避免性生活者。因此，绝经后女人不要因为性欲减退而减少或停止性交，这样做只会进一步促使性欲减退和性交困难。正确的做法是仍保持每7～10天有一次房事，身体条件好还可以略多些。第四，要短期或间歇性地使用小剂量雌激素。常用的雌激素药物有：乙蔗酚片剂，每日0.5毫克，每晚一次口服；18甲炔诺酮0.15毫克，每日一次口服，连用12～14天，4周后重复使用：维生素E每次50毫克，每天2次口服。雄性激素如甲基睾丸素片，每次5毫克，含化，每天2次，连用22天，停用5～7天后重复使用；或者乙蔗酚片剂，每次0.25～0.5毫克，每晚塞入阴道一次，连用1～2周；乙烯雌酚片0.5毫克。每次2片塞入阴道，连用5～6天。上述这些药物均对克服性欲减退有帮助。第五，要积极治疗尿道及阴道感染。绝经后的女人性交后容易引起尿道及阴道感染。如果性交后出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛等不适，或阴道分泌物增多，有异常气味，外阴瘙痒等，这就提示有感染存在。此时必须选用有效抗生素治疗，平时多饮水，饮酸性果汁可抑制病菌在尿道内大量繁殖。性交后立即小便，排空膀胱，有阻止细菌侵入尿道的作用。一旦发生阴道感染。可采用灌洗方法治疗效果良好。”
“谢谢您的指点，等我们奏出美妙的夫妻小夜曲时，再向您道谢!”
面对眼前这位男子的一脸迷茫和沮丧，我给予了耐心的解答。
“女人绝经是指排卵和月经完全终止。绝经的年龄因人而异。一般在45～ 52岁之间，这个阶段就是我们都知道的‘更年期’”。
进入更年期后，女人的性器官会发生一系列的生理变化，如阴唇轻度萎缩，靠近外阴的阴道黏膜颜色变浅，阴道内分泌减少，阴毛越来越稀疏等。但是，这些变化并不会改变一个女人的生理需要。面对更年期的变化，许多女人常常不无感慨地说：‘我们变得更加成熟而有理智了，可是却失去了性功能。’有的则自我安慰地说：‘已经是过来人了，何必再去追忆逝去的性欲!’
更年期的女人对性不敢奢望过高，是有一定生理原因的。由于雌性激素分泌减少了，阴道内不如年轻时那般湿润，阴道壁弹性低。因此，生殖器的敏感程度也有所降低，性高潮出现时，阴道和子宫的收缩次数减少，力度也减弱了，但仍可以发生多重性高潮。阴道的变化使处在更年期的女人在性交时有瘙痒、烧灼等不适感觉，尤其是在男性不等阴道充分湿润的情况下即将阴茎插入时，不适感更为明显，这时的女人如果阴道壁变得过薄，还会少量出血。再者绝经之后阴道和尿道的感染可能性增大，阴唇的变化使阴道和尿道失去了保护。阴道内的酸性平衡遭到破坏，也会导致性交不适感。另外，包围以及支持阴道附近器官的骨盆肌肉，会因年龄增长而变得松弛，结果也会在性交过程中造成强力性尿失禁和骨盆底肌肉松弛，严重者还可能出现子宫脱垂。尿失禁或子宫脱垂，不仅给一般生活带来麻烦和痛苦，还会严重的影响性交。因此，会大大降低性交的兴趣和快感。
时下，人们过分渲染更年期的“性老化”，这人大挫伤了女人的自信和自尊。其实，女人性欲的真实下降是在60岁以后的事。在40～60岁之间。由于去除了怀孕的顾虑，家庭经济及居室的改变，儿女长大离家等，夫妻性生活的热情反而提高，而使绝经女人在性活动中“怯场”主要原因是心理上“不胜此力”的精神状态。若从纯生理角度看，最直接和性欲有关的激素不是雌激素，而是睾丸酮，它由肾上腺产生，并不受绝经的影响，也就是说与女人们通常的观念相反，多数绝经女人会有更高的性兴趣、性快感和达到性高潮的能力。
“您的一番话，胜读十年书，都怪我不懂妻子的这些生理变化，而只想到自己。看来我妻子在心理上也有一些问题，我回家再多开导她。那么请问，面对妻子的性欲减退和性交困难都有什么办法去解决呢?请您最好再系统地讲给我听听。”
“您现在已经懂得了女人的这些生理变化，下面我再谈谈您所要关心的这个问题。第一，加强每次性生活前的充分性诱导。性交前应对妻子多加爱抚，给予足够的性刺激，包括对各部位性敏感区的抚摸、摩擦等，只要适当延长性爱前奏曲的时间，使阴道有尽可能的润滑，十分有效地激发起妻子的性欲再行房，就可以共享性爱的快乐。第二，必要时改善性器官的局部房事条件。房事的外阴部使用一些润滑剂如医用凡十林、维生素E油膏等，这样不仅可以减少妻子性交时阴道组织撕裂伤，而且有助于提高性欲和性交质量，达到性爱的和谐美满。第三，要保持一定频度的性交。性功能与身体其他功能一样，具有“废用性萎缩”的特征，同年龄的中年人，坚持定期性生活者，阴道扩张及润滑能力均优于长期避免性生活者。因此，绝经后女人不要因为性欲减退而减少或停止性交，这样做只会进一步促使性欲减退和性交困难。正确的做法是仍保持每7～10天有一次房事，身体条件好还可以略多些。第四，要短期或间歇性地使用小剂量雌激素。常用的雌激素药物有：乙蔗酚片剂，每日0.5毫克，每晚一次口服；18甲炔诺酮0.15毫克，每日一次口服，连用12～14天，4周后重复使用：维生素E每次50毫克，每天2次口服。雄性激素如甲基睾丸素片，每次5毫克，含化，每天2次，连用22天，停用5～7天后重复使用；或者乙蔗酚片剂，每次0.25～0.5毫克，每晚塞入阴道一次，连用1～2周；乙烯雌酚片0.5毫克。每次2片塞入阴道，连用5～6天。上述这些药物均对克服性欲减退有帮助。第五，要积极治疗尿道及阴道感染。绝经后的女人性交后容易引起尿道及阴道感染。如果性交后出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛等不适，或阴道分泌物增多，有异常气味，外阴瘙痒等，这就提示有感染存在。此时必须选用有效抗生素治疗，平时多饮水，饮酸性果汁可抑制病菌在尿道内大量繁殖。性交后立即小便，排空膀胱，有阻止细菌侵入尿道的作用。一旦发生阴道感染。可采用灌洗方法治疗效果良好。”
“谢谢您的指点，等我们奏出美妙的夫妻小夜曲时，再向您道谢!”