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摘 要：目的 探讨蒙药清肝二十七味丸治疗对肝损害患者营养状况的影响。方法 选取2019年1月～2020年6月内蒙古自治区人民医院肝脏科收治的80例肝损害患者，应用随机数表法分对照组和观察组，每组40例。对照组应用静脉输注脱氧核苷酸钠给药方案予以治疗，观察组应用蒙药清肝二十七味丸该药方案予以治疗，对比两组疗效、ALT、AST、γ-GGT水平及营养状况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组各项血清指标在治疗后较对照组均更低;观察组各项营养状况观察指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝损害患者应用蒙药清肝二十七味丸治疗，可增强临床总有效率，有效改善症状，提高身体营养状况。
关键词：肝损害;清肝二十七味丸;营养状况
中图分类号：R575.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0176-02
肝损害主要是指肝脏病变，可以是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等，患者临床主要表现为肝区隐痛不适、食欲差、乏力、精神疲倦、体质量下降、腹胀腹痛和双下肢水肿等[1]。目前，国内临床医生主要通过各种保肝药物的抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用防治肝损害，如以双环醇为代表的降酶药、以水飞蓟宾及中药为代表的各种植物药、还原性谷胱甘肽等保肝解毒药、多烯磷脂酰胆碱等膜稳定剂和维生素E等抗氧化剂，但这些药物的疗效始终存在争议[2]。有研究表明，蒙药清肝二十七味丸对轻、中度肝损伤有有效的保护作用[3]。本次研究针对临床所选病例，应用蒙药清肝二十七味丸治疗，并探讨其对患者营养状况的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年6月内蒙古自治区人民医院肝脏科收治的80例肝损害患者，应用随机数表法分对照组和观察组，每组40例。对照组中，男26例，女14例;年龄22～65岁，平均年龄（43.51±8.02）岁。观察组中，男25例，女15例;年龄23～66岁，平均年龄（43.87±8.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会审核同意。
1.2 纳排标准
纳入标准：经B超检查确诊为肝损害，知晓本次研究并自愿签署知情同意书。
排除标准：存在严重全身性疾病;哺乳期或妊娠期;精神异常。
1.3 方法
两组患者均给予积极的保肝治疗，对病毒性肝炎患者进行抗病毒处理，对出现黄疸的患者进行保肝退黄处理。
对照组患者应用静脉输注脱氧核苷酸钠（生产企业：北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022106）给药方案予以治疗，1次/d，150 mg/次。
观察组患者应用蒙药清肝二十七味丸（生产企业：内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室，哲卫准字9604-33号）予以治疗，1次/d，3 g/次，午饭后温水送服。
两组患者均连续治疗1周后观察疗效。
1.4 观察指标
（1）比较组间临床疗效。显效：临床症状消失，实验室指标恢复正常，营养状况正常;有效：临床症状有所好转，实验室指标较治疗前稍有改善，有轻微营养不良;无效：未及上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）两组患者治疗前后采集清晨空腹静脉血3 mL，分离血清，通过全自动生化仪（型号贝克曼5800），检测谷丙转氨酶（ALT，正常值范围0～40 U/L）、谷草转氨酶（AST，正常值范围0～40 U/L）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GGT，正常值范围11～50 U/L），比较两组血清水平变化情况。（3）比较两组患者体质量指数（BMI，正常值范围20～25 kg/m2）、血清白蛋白（ALB，正常值范围35～55 g/L）、总淋巴细胞计数（TLC，0.8×109～4×109/L）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肝损害患者临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后实验室指标比较
治疗前，两组患者的血清ALT、AST、γ-GGT水平，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组测评值较治疗前均有明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者营养状况比较
观察组BMI、ALB及TLC水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肝脏是人体最重要的解毒器官，大部分药物都是通过肝脏代谢的，而临床上，大多数药物都对肝脏有一定程度的不良反应，在治疗原发病的过程中，对肝脏也造成不同程度的损伤，甚至有的肝损伤具不可逆转性[4-5]。鉴于此，临床在用药时，需要严格预防和保护肝功的损害。
从蒙医学角度理解，肝脏是人体“齐素”之精华与糟粕分解的重要场所，如肝脏出现异常，未能全面分解人体“齐素”之精華与糟粕，则会出现“通拉嘎”未消症，可以说，肝脏异常是导致一切疾病发生的根源[6]。因此蒙医认为对肝脏的养护至关重要。在本次研究中，观察组患者应用清肝二十七味丸治疗，该药是一种蒙医传统方药，由藏红花、寒水石、黄连、肋柱花、漏芦花、木棉花瓣、天竺黄、黑冰片、白檀香、牛黄、丁香等27味药物组成，在疏肝清热、健胃消食等方面功效独特，临床主治各种急、慢性肝炎[7]。本次研究结果显示，观察组在治疗后血清ALT、AST、γ-GGT水平较对照组低（P<0.05），提示清肝二十七味丸对因肝损伤升高的血清ALT、AST、γ-GGT水平有很好的降解作用，对肝功能有良好的保护作用。观察组的营养状况较对照组有明显改善（P<0.05），提示清肝二十七味丸可以改善肝损伤患者的临床症状，提高患者的身体素质。观察组总有疗效高对照组（P<0.05），蒙药清肝二十七味丸对肝损伤有非常积极的治疗作用，且疗效更优于临床保肝药物。
综上所述，对肝损害患者应用蒙药治疗，可增强临床疗效，有效改善症状，提高身体营养状况。
参考文献
[1]阿如娜，胡德力根，包桂花.药物性肝损伤的蒙医药研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：20-21.
[2]吴哈达，哈斯巴根，齐根全，等.蒙药优宁八味散对CCl_4致小鼠肝损伤的保护作用[J].中国民族医药杂志，2019，25（3）：48，64.
[3]吴哈达，温都苏毕力格，乌恩白乙拉，等.蒙药优宁八味散防治急性肝损伤的实验研究[J].中国民族医药杂志，2019，25（5）：32-33.
[4]包明兰，巴根那，苏日嘎拉图.肋柱花水提物抗D-GlaN致急性肝损伤作用及作用机制研究[J].内蒙古民族大学学报：蒙医药学版，2019，21（1）：45-49.
[5]萨尔娜，阿拉腾图雅.蒙医治疗肝硬化腹水的临床疗效分析及前景[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（19）：180-182.
[6]晶晶，特日格乐，韩晓静，等.蒙药红花抗慢性肝损伤的药理作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（92）：178-179.
[7]乌日图那顺.蒙药清肝二十七味丸对氟康唑所致肝损伤的预防和治疗作用[J].中国民族医药杂志，2017，23（12）：23-24.
关键词：肝损害;清肝二十七味丸;营养状况
中图分类号：R575.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0176-02
肝损害主要是指肝脏病变，可以是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等，患者临床主要表现为肝区隐痛不适、食欲差、乏力、精神疲倦、体质量下降、腹胀腹痛和双下肢水肿等[1]。目前，国内临床医生主要通过各种保肝药物的抗炎、抗氧化、抗纤维化等作用防治肝损害，如以双环醇为代表的降酶药、以水飞蓟宾及中药为代表的各种植物药、还原性谷胱甘肽等保肝解毒药、多烯磷脂酰胆碱等膜稳定剂和维生素E等抗氧化剂，但这些药物的疗效始终存在争议[2]。有研究表明，蒙药清肝二十七味丸对轻、中度肝损伤有有效的保护作用[3]。本次研究针对临床所选病例，应用蒙药清肝二十七味丸治疗，并探讨其对患者营养状况的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年6月内蒙古自治区人民医院肝脏科收治的80例肝损害患者，应用随机数表法分对照组和观察组，每组40例。对照组中，男26例，女14例;年龄22～65岁，平均年龄（43.51±8.02）岁。观察组中，男25例，女15例;年龄23～66岁，平均年龄（43.87±8.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会审核同意。
1.2 纳排标准
纳入标准：经B超检查确诊为肝损害，知晓本次研究并自愿签署知情同意书。
排除标准：存在严重全身性疾病;哺乳期或妊娠期;精神异常。
1.3 方法
两组患者均给予积极的保肝治疗，对病毒性肝炎患者进行抗病毒处理，对出现黄疸的患者进行保肝退黄处理。
对照组患者应用静脉输注脱氧核苷酸钠（生产企业：北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022106）给药方案予以治疗，1次/d，150 mg/次。
观察组患者应用蒙药清肝二十七味丸（生产企业：内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室，哲卫准字9604-33号）予以治疗，1次/d，3 g/次，午饭后温水送服。
两组患者均连续治疗1周后观察疗效。
1.4 观察指标
（1）比较组间临床疗效。显效：临床症状消失，实验室指标恢复正常，营养状况正常;有效：临床症状有所好转，实验室指标较治疗前稍有改善，有轻微营养不良;无效：未及上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）两组患者治疗前后采集清晨空腹静脉血3 mL，分离血清，通过全自动生化仪（型号贝克曼5800），检测谷丙转氨酶（ALT，正常值范围0～40 U/L）、谷草转氨酶（AST，正常值范围0～40 U/L）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GGT，正常值范围11～50 U/L），比较两组血清水平变化情况。（3）比较两组患者体质量指数（BMI，正常值范围20～25 kg/m2）、血清白蛋白（ALB，正常值范围35～55 g/L）、总淋巴细胞计数（TLC，0.8×109～4×109/L）。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肝损害患者临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后实验室指标比较
治疗前，两组患者的血清ALT、AST、γ-GGT水平，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组测评值较治疗前均有明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者营养状况比较
观察组BMI、ALB及TLC水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肝脏是人体最重要的解毒器官，大部分药物都是通过肝脏代谢的，而临床上，大多数药物都对肝脏有一定程度的不良反应，在治疗原发病的过程中，对肝脏也造成不同程度的损伤，甚至有的肝损伤具不可逆转性[4-5]。鉴于此，临床在用药时，需要严格预防和保护肝功的损害。
从蒙医学角度理解，肝脏是人体“齐素”之精华与糟粕分解的重要场所，如肝脏出现异常，未能全面分解人体“齐素”之精華与糟粕，则会出现“通拉嘎”未消症，可以说，肝脏异常是导致一切疾病发生的根源[6]。因此蒙医认为对肝脏的养护至关重要。在本次研究中，观察组患者应用清肝二十七味丸治疗，该药是一种蒙医传统方药，由藏红花、寒水石、黄连、肋柱花、漏芦花、木棉花瓣、天竺黄、黑冰片、白檀香、牛黄、丁香等27味药物组成，在疏肝清热、健胃消食等方面功效独特，临床主治各种急、慢性肝炎[7]。本次研究结果显示，观察组在治疗后血清ALT、AST、γ-GGT水平较对照组低（P<0.05），提示清肝二十七味丸对因肝损伤升高的血清ALT、AST、γ-GGT水平有很好的降解作用，对肝功能有良好的保护作用。观察组的营养状况较对照组有明显改善（P<0.05），提示清肝二十七味丸可以改善肝损伤患者的临床症状，提高患者的身体素质。观察组总有疗效高对照组（P<0.05），蒙药清肝二十七味丸对肝损伤有非常积极的治疗作用，且疗效更优于临床保肝药物。
综上所述，对肝损害患者应用蒙药治疗，可增强临床疗效，有效改善症状，提高身体营养状况。
参考文献
[1]阿如娜，胡德力根，包桂花.药物性肝损伤的蒙医药研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：20-21.
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[3]吴哈达，温都苏毕力格，乌恩白乙拉，等.蒙药优宁八味散防治急性肝损伤的实验研究[J].中国民族医药杂志，2019，25（5）：32-33.
[4]包明兰，巴根那，苏日嘎拉图.肋柱花水提物抗D-GlaN致急性肝损伤作用及作用机制研究[J].内蒙古民族大学学报：蒙医药学版，2019，21（1）：45-49.
[5]萨尔娜，阿拉腾图雅.蒙医治疗肝硬化腹水的临床疗效分析及前景[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（19）：180-182.
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[7]乌日图那顺.蒙药清肝二十七味丸对氟康唑所致肝损伤的预防和治疗作用[J].中国民族医药杂志，2017，23（12）：23-24.