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千万不能把眼药水当成是缓解眼疲劳的“万能水”,特别是青少年,不可长期经常使用。
我是一名眼科医生,每次跟人介绍完自己,对方最常问到的问题就是:“小孩近视,该滴什么眼药水?”这真是一个连专业眼科医生都无法三言两语解答出来的问题。
中国是个近视大国,大家对于近视多多少少都有些了解。简单说,近视就是看近物清楚,看遠物模糊。人的眼睛是有调节功能的,就像照相机的变焦功能,这样才能看清任何距离的物体。人在看远物的时候,通常距离5米以上就不需要动用调节功能了,此时眼球内部的睫状肌是放松的。当看近物时,睫状肌就开始工作了,且看得越近肌肉就越紧张。长时间近距离用眼,会导致眼部酸、胀、疲劳,甚至调节痉挛,也就是“肌肉抽筋”了。此时再看远物,睫状肌无法再放松,会导致视物模糊。
那这种情况是不是就是近视了呢?答案是不一定。通常,我们可以通过人为的方法“麻痹”睫状肌以判断是否真的近视。常用的眼药水或眼膏有阿托品、后马托品、环戊通等。如果用完后近视消失了,那就是调节痉挛,而不是真正的近视。有些人说自己以前是近视,后来好了,可能就属于这种情况。
需要指出的是,上述这几种药不仅作用于眼睛的睫状肌,还会对身体的其他部位产生影响,如胃肠道、心脏、中枢神经系统等。所以,有些人使用后会出现一些副作用,比如面部潮红、胃肠道不适、呼吸急促、心率过快,甚至精神萎靡等,但这些反应是一过性的,在停药后会马上缓解消失,发生的概率也非常低。这里有个小小的窍门,就是在每次滴完眼药水后,请按压鼻根部3分钟~5分钟,这样可以最大限度地减少药物进入全身血液循环,从而降低不良反应的发生概率。
那能不能通过阿托品来控制近视呢?2016年眼科大数据分析研究总结了全球30个儿童近视研究的随机对照临床试验,结果发现,与单纯戴眼镜相比,阿托品滴眼液可以显著抑制儿童近视的进展,控制近视效果最好的能达到60%~70%。如此“神药”为什么没有流行起来呢?主要是因为用药后的副作用,长期的睫状肌麻痹、瞳孔散大,会妨碍小朋友正常的学习和生活,还可能造成瞳孔固定、眼压增高以及全身的一些不良反应等。
好消息是,最近的研究发现,非常低浓度的阿托品能大大降低副作用,同时保留控制近视进展的作用。何谓非常低浓度?就是将原来散瞳验光1%的浓度,降低到0.01%甚至0.005%。但是,该剂型的阿托品目前国内没有注册的产品可以使用,需要到有资质的医院自行配制,所以常常被贴上内部用药或科研用药等标签。这让“神药”又增添了几分神秘色彩,也让家长购买增加了难度。
所以近视还是重在预防,想通过滴眼药水就治好近视目前还是无法实现的。虽说近视稳定后可以通过角膜激光手术或其他手术治疗后脱镜,但近视的防控仍迫在眉睫。全球70多亿人口,近视者有近20亿。预计到2050年,近视眼患病率将达到52%,全球约有49亿人患近视。高度近视患病率将达到9.7%,约有9亿多人成为高度近视患者。最新研究表明,近视发病和发展的主要年龄段是6岁~12岁,而近视防控临床试验最佳受试者年龄为9岁~12岁。因此,抓住近视发展和防控的关键年龄段,对最终近视度数的控制至关重要。
随着人们生活方式的变化和手机自媒体时代的来临,包括青少年在内,很多人的用眼时间越来越长,眼疲劳之后就开始使用眼药水来缓解。那么,哪些眼药水可以缓解眼部疲劳?长期使用眼药水会有哪些不良影响呢?
绝大部分眼药水都是治疗某种特定疾病的,比如抗感染的、消炎的、降眼压的;还有些是辅助用药或缓解症状的,比如人工泪液、维生素、中成药等。由于眼药水中大多含有防腐剂,长期高频率的不恰当使用,会对眼表细胞产生损害,从而导致结膜炎症,甚至破坏角膜上皮,造成角膜溃疡。所以,眼药水的选择和使用不容小觑,错误使用不但无法起效,甚至会出现很多人抱怨的越用越难受的后果。
对于视疲劳或干眼症,建议使用一种人工泪液,如使用过程中出现不适或无效果,再选择更换另一种,同时最好选择无防腐剂包装的。切忌自行购买抗生素类或抗病毒类滴眼液,比如氯霉素、金霉素、阿昔洛韦等,长期使用不但无法缓解干眼症,还会破坏眼表正常的菌群结构。对于戴隐形眼镜的干眼症患者,在戴镜过程中,激素类和抗生素类滴眼液也是禁用的,因为会和隐形眼镜发生化学反应,正确的做法是带镜前和取镜后使用。当然,无防腐剂的人工泪液是可以在戴镜过程中使用的,而且比滴用护理液更安全、更舒适。
所以,千万不能把眼药水当成是缓解眼疲劳的“万能水”,特别是青少年,不可长期经常使用。如果的确有需要用眼药水治疗的疾病,最好在医生的指导下,购买一次一支的无防腐剂眼药水,每次开封立即使用。
李锦阳,博士、副主任医师、硕士生导师,温州医科大学附属眼视光医院角膜病中心主任助理。从事眼科临床工作12年,擅长各类眼表疾病及白内障等的诊治。
(编辑 余运西)
我是一名眼科医生,每次跟人介绍完自己,对方最常问到的问题就是:“小孩近视,该滴什么眼药水?”这真是一个连专业眼科医生都无法三言两语解答出来的问题。
中国是个近视大国,大家对于近视多多少少都有些了解。简单说,近视就是看近物清楚,看遠物模糊。人的眼睛是有调节功能的,就像照相机的变焦功能,这样才能看清任何距离的物体。人在看远物的时候,通常距离5米以上就不需要动用调节功能了,此时眼球内部的睫状肌是放松的。当看近物时,睫状肌就开始工作了,且看得越近肌肉就越紧张。长时间近距离用眼,会导致眼部酸、胀、疲劳,甚至调节痉挛,也就是“肌肉抽筋”了。此时再看远物,睫状肌无法再放松,会导致视物模糊。
那这种情况是不是就是近视了呢?答案是不一定。通常,我们可以通过人为的方法“麻痹”睫状肌以判断是否真的近视。常用的眼药水或眼膏有阿托品、后马托品、环戊通等。如果用完后近视消失了,那就是调节痉挛,而不是真正的近视。有些人说自己以前是近视,后来好了,可能就属于这种情况。
需要指出的是,上述这几种药不仅作用于眼睛的睫状肌,还会对身体的其他部位产生影响,如胃肠道、心脏、中枢神经系统等。所以,有些人使用后会出现一些副作用,比如面部潮红、胃肠道不适、呼吸急促、心率过快,甚至精神萎靡等,但这些反应是一过性的,在停药后会马上缓解消失,发生的概率也非常低。这里有个小小的窍门,就是在每次滴完眼药水后,请按压鼻根部3分钟~5分钟,这样可以最大限度地减少药物进入全身血液循环,从而降低不良反应的发生概率。
那能不能通过阿托品来控制近视呢?2016年眼科大数据分析研究总结了全球30个儿童近视研究的随机对照临床试验,结果发现,与单纯戴眼镜相比,阿托品滴眼液可以显著抑制儿童近视的进展,控制近视效果最好的能达到60%~70%。如此“神药”为什么没有流行起来呢?主要是因为用药后的副作用,长期的睫状肌麻痹、瞳孔散大,会妨碍小朋友正常的学习和生活,还可能造成瞳孔固定、眼压增高以及全身的一些不良反应等。
好消息是,最近的研究发现,非常低浓度的阿托品能大大降低副作用,同时保留控制近视进展的作用。何谓非常低浓度?就是将原来散瞳验光1%的浓度,降低到0.01%甚至0.005%。但是,该剂型的阿托品目前国内没有注册的产品可以使用,需要到有资质的医院自行配制,所以常常被贴上内部用药或科研用药等标签。这让“神药”又增添了几分神秘色彩,也让家长购买增加了难度。
所以近视还是重在预防,想通过滴眼药水就治好近视目前还是无法实现的。虽说近视稳定后可以通过角膜激光手术或其他手术治疗后脱镜,但近视的防控仍迫在眉睫。全球70多亿人口,近视者有近20亿。预计到2050年,近视眼患病率将达到52%,全球约有49亿人患近视。高度近视患病率将达到9.7%,约有9亿多人成为高度近视患者。最新研究表明,近视发病和发展的主要年龄段是6岁~12岁,而近视防控临床试验最佳受试者年龄为9岁~12岁。因此,抓住近视发展和防控的关键年龄段,对最终近视度数的控制至关重要。
随着人们生活方式的变化和手机自媒体时代的来临,包括青少年在内,很多人的用眼时间越来越长,眼疲劳之后就开始使用眼药水来缓解。那么,哪些眼药水可以缓解眼部疲劳?长期使用眼药水会有哪些不良影响呢?
绝大部分眼药水都是治疗某种特定疾病的,比如抗感染的、消炎的、降眼压的;还有些是辅助用药或缓解症状的,比如人工泪液、维生素、中成药等。由于眼药水中大多含有防腐剂,长期高频率的不恰当使用,会对眼表细胞产生损害,从而导致结膜炎症,甚至破坏角膜上皮,造成角膜溃疡。所以,眼药水的选择和使用不容小觑,错误使用不但无法起效,甚至会出现很多人抱怨的越用越难受的后果。
对于视疲劳或干眼症,建议使用一种人工泪液,如使用过程中出现不适或无效果,再选择更换另一种,同时最好选择无防腐剂包装的。切忌自行购买抗生素类或抗病毒类滴眼液,比如氯霉素、金霉素、阿昔洛韦等,长期使用不但无法缓解干眼症,还会破坏眼表正常的菌群结构。对于戴隐形眼镜的干眼症患者,在戴镜过程中,激素类和抗生素类滴眼液也是禁用的,因为会和隐形眼镜发生化学反应,正确的做法是带镜前和取镜后使用。当然,无防腐剂的人工泪液是可以在戴镜过程中使用的,而且比滴用护理液更安全、更舒适。
所以,千万不能把眼药水当成是缓解眼疲劳的“万能水”,特别是青少年,不可长期经常使用。如果的确有需要用眼药水治疗的疾病,最好在医生的指导下,购买一次一支的无防腐剂眼药水,每次开封立即使用。
李锦阳,博士、副主任医师、硕士生导师,温州医科大学附属眼视光医院角膜病中心主任助理。从事眼科临床工作12年,擅长各类眼表疾病及白内障等的诊治。
(编辑 余运西)