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[摘要] 目的 研究复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗心绞痛的临床效果。方法 选取2010年4月至2013年7月于我院治疗的32例已确诊的心绞痛患者，将患者随机分为实验组和对照组，每组16例，实验组患者使用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗，对照组患者单独使用硝酸甘油治疗，以15天为一个疗程，治疗一个疗程后比较两组治疗效果。结果 经一个疗程后，实验组患者显效的人数为13（81.25%）例，对照组显效的人数为7（43.75%）例。结论 复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗心绞痛具有很好的疗效，值得临床推广。
[关键词] 复方丹参滴丸；硝酸甘油；心绞痛；冠状心病患者
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.541 文章编号：1004-7484（2014）-03-1628-02
出现心绞痛机率较高，是由于冠状动脉血流量减少，一旦其不能满足心肌代谢需要，心肌就会出现缺氧或者短暂性缺血等症状。随着冠心病危险因素的增多，心绞痛发生率逐年增加，且患者日益年轻化[1]。冠心病心绞痛的发展已备受临床关注。近几年来我院用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛取得了令患者满意的效果，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至2013年7月于我院治疗的32例已确诊的心绞痛患者，将患者随机分为实验组和对照组，每组16例，实验组男9例，女7例，年龄为21-55岁，平均年龄（32.9±2.3）岁；对照组男8例，女8例，年龄为24-56岁，平均年龄（36.1±3.1）岁，实验组患者使用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗，对照组患者单独使用硝酸甘油治疗。所有患者均无心、肺、脾、肝、肾功能等障碍，两组患者在年龄、性别、病情、住院日期等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者在入院后都要接受24小时动态心电图检查，治疗医生要嘱咐患者家人详细记录患者自觉症状和日常生活情况。实验组：实验组患者使用复方丹参滴丸（天津天士力联合制药公司生产，国药准字Z10950111）联合硝酸甘油治疗，每日服用三次，每次服用十粒，在服用复方丹参滴丸同时还要辅以硝酸甘油，把10毫克的硝酸甘油注射250毫升的葡萄糖中，注射的速度为每分钟15滴，每天注射一次。对照组：对照组患者只使用硝酸甘油治疗，把10毫克的硝酸甘油注射250毫升的葡萄糖中，注射的速度为每分钟15滴，每天注射一次。以15天为1个疗程，治疗1个疗程后，观察两组患者的治疗效果[2]。
1.3 疗效判定 根据我国1997年卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》判定，患者治疗效果分为显效：经治疗后同等劳累程度下不引发心绞痛或者发作次数减少超过80%，心电图检查结果正常，动态心电图监测提示下移的ST段或者倒置T波恢复正常；有效：经治疗后同等劳累程度引发心绞痛次数减少在56-80%，动态心电图显示下移ST段回升超过0.05-0.1mV，倒置T波变浅或者直立，但是尚未达到正常；无效：经治疗后患者心绞痛发作次数减少低于56%，心电图检查与治疗前无改变[3]。记录两组患者治疗前后甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白变化，对患者随访6个月后，记录两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间和ST段变化情况。
1.4 统计学分析 本研究所得数据均通过SPSS15.0进行处理，组内用t进行检验，计量数据采用均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示，计数资料使用百分比表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗效果比较，实验组患者显效的人数为13（81.25%）例，有效的人数为2（12.5%）例，无效的人数为1（6.25%）例，对照组患者显效的人数为7（43.75%）例，有效的人数为6（37.5%）例，无效的人数为3（18.75%）例，见表1。
3 结 论
心绞痛是由冠心病引发的心肌缺血导致的，冠状动脉的粥样硬化阻碍了供血，心肌缺血从而引发发作性胸痛。因此，保护血管、减少心肌耗氧同时增加供血是治疗冠心病心绞痛的关键。
现代医学对冠心病心绞痛的影响因素并未确定，但对其可能因素进行分析能够使我们更好的预防和治疗冠心病心绞痛，经大量临床实际总结发现其影响因素主要有以下几种可能：①大部分糖尿病患者因长期患病，而导致自主神经出现损伤，神经递质传输能力差，中枢系统感觉不到身体缺血所造成的疼痛；②患者身体内是β-内啡肽增加，而导致中枢疼痛系统敏感度下降；③患者体内缺血较少，没有达到出现疼痛的极限；④患者精神状态欠佳等非心脏因素也会出现心脏传入痛觉、大脑皮层的疼痛信号受损[4]。本次研究我们采用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛。其中硝酸甘油对静脉血管或者冠状动脉分支具有较高的选择性，能够降低血管内的阻力，从而减少静脉回心血量。且其注射到人体后能够立刻发生反应，进而达到令患者满意的治疗效果。硝酸甘油虽然对人体的血管舒张具有一定的作用但是也有他的局限性，而且长时间使用会使得患者产生一定的耐药性，从而降低其有效性，尤其对于不稳定性心绞痛患者若一味采用单药治疗效果更不明显。复方丹参滴丸是提取丹参、三七的有效成分后再加入适量冰片制成的新型纯中药制剂，其中丹参能扩张冠状动脉[5]。复方丹参滴丸能够增加冠状动脉血流量，减少粥样硬化斑块的破裂及血栓形成。复方丹参滴丸还能够保护心肌线粒体能量代谢，清除患者体内氧自由基，进而减少患者体内细胞的凋亡。本次研究显示实验组总有效率高达93.75%，明显高于对照组的81.25%。由此说明联合用药对于治疗冠心病心绞痛效果好于单一用药。
综上所述，复方丹参滴丸联合硝酸甘油能够有效的治疗冠心病心绞痛，而且用药少，进而减少患者及患者家属的经济负担，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 陈可冀，廖家桢，肖镇祥.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社，2012，7（22）：101-102.
[2] 梁行.中西医结合治疗冠心病心絞痛108例[J].中国中医药现代远程教育杂志，2011，9（2）：79-80.
[3] 张丽英，苏喜.心绞痛药物治疗的研究进展[J].中国药房，2009，19（23）：1832-1834.
[4] 韦洪林.复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药信息，2011，28（4）：113-115.
[5] 谢世明，李维和，张枫，等.丹参现代药理作用研究进展[J].现代中草药，2010，34（4）：134-137.
[关键词] 复方丹参滴丸；硝酸甘油；心绞痛；冠状心病患者
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.541 文章编号：1004-7484（2014）-03-1628-02
出现心绞痛机率较高，是由于冠状动脉血流量减少，一旦其不能满足心肌代谢需要，心肌就会出现缺氧或者短暂性缺血等症状。随着冠心病危险因素的增多，心绞痛发生率逐年增加，且患者日益年轻化[1]。冠心病心绞痛的发展已备受临床关注。近几年来我院用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛取得了令患者满意的效果，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至2013年7月于我院治疗的32例已确诊的心绞痛患者，将患者随机分为实验组和对照组，每组16例，实验组男9例，女7例，年龄为21-55岁，平均年龄（32.9±2.3）岁；对照组男8例，女8例，年龄为24-56岁，平均年龄（36.1±3.1）岁，实验组患者使用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗，对照组患者单独使用硝酸甘油治疗。所有患者均无心、肺、脾、肝、肾功能等障碍，两组患者在年龄、性别、病情、住院日期等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者在入院后都要接受24小时动态心电图检查，治疗医生要嘱咐患者家人详细记录患者自觉症状和日常生活情况。实验组：实验组患者使用复方丹参滴丸（天津天士力联合制药公司生产，国药准字Z10950111）联合硝酸甘油治疗，每日服用三次，每次服用十粒，在服用复方丹参滴丸同时还要辅以硝酸甘油，把10毫克的硝酸甘油注射250毫升的葡萄糖中，注射的速度为每分钟15滴，每天注射一次。对照组：对照组患者只使用硝酸甘油治疗，把10毫克的硝酸甘油注射250毫升的葡萄糖中，注射的速度为每分钟15滴，每天注射一次。以15天为1个疗程，治疗1个疗程后，观察两组患者的治疗效果[2]。
1.3 疗效判定 根据我国1997年卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》判定，患者治疗效果分为显效：经治疗后同等劳累程度下不引发心绞痛或者发作次数减少超过80%，心电图检查结果正常，动态心电图监测提示下移的ST段或者倒置T波恢复正常；有效：经治疗后同等劳累程度引发心绞痛次数减少在56-80%，动态心电图显示下移ST段回升超过0.05-0.1mV，倒置T波变浅或者直立，但是尚未达到正常；无效：经治疗后患者心绞痛发作次数减少低于56%，心电图检查与治疗前无改变[3]。记录两组患者治疗前后甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白变化，对患者随访6个月后，记录两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间和ST段变化情况。
1.4 统计学分析 本研究所得数据均通过SPSS15.0进行处理，组内用t进行检验，计量数据采用均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示，计数资料使用百分比表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗效果比较，实验组患者显效的人数为13（81.25%）例，有效的人数为2（12.5%）例，无效的人数为1（6.25%）例，对照组患者显效的人数为7（43.75%）例，有效的人数为6（37.5%）例，无效的人数为3（18.75%）例，见表1。
3 结 论
心绞痛是由冠心病引发的心肌缺血导致的，冠状动脉的粥样硬化阻碍了供血，心肌缺血从而引发发作性胸痛。因此，保护血管、减少心肌耗氧同时增加供血是治疗冠心病心绞痛的关键。
现代医学对冠心病心绞痛的影响因素并未确定，但对其可能因素进行分析能够使我们更好的预防和治疗冠心病心绞痛，经大量临床实际总结发现其影响因素主要有以下几种可能：①大部分糖尿病患者因长期患病，而导致自主神经出现损伤，神经递质传输能力差，中枢系统感觉不到身体缺血所造成的疼痛；②患者身体内是β-内啡肽增加，而导致中枢疼痛系统敏感度下降；③患者体内缺血较少，没有达到出现疼痛的极限；④患者精神状态欠佳等非心脏因素也会出现心脏传入痛觉、大脑皮层的疼痛信号受损[4]。本次研究我们采用复方丹参滴丸联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛。其中硝酸甘油对静脉血管或者冠状动脉分支具有较高的选择性，能够降低血管内的阻力，从而减少静脉回心血量。且其注射到人体后能够立刻发生反应，进而达到令患者满意的治疗效果。硝酸甘油虽然对人体的血管舒张具有一定的作用但是也有他的局限性，而且长时间使用会使得患者产生一定的耐药性，从而降低其有效性，尤其对于不稳定性心绞痛患者若一味采用单药治疗效果更不明显。复方丹参滴丸是提取丹参、三七的有效成分后再加入适量冰片制成的新型纯中药制剂，其中丹参能扩张冠状动脉[5]。复方丹参滴丸能够增加冠状动脉血流量，减少粥样硬化斑块的破裂及血栓形成。复方丹参滴丸还能够保护心肌线粒体能量代谢，清除患者体内氧自由基，进而减少患者体内细胞的凋亡。本次研究显示实验组总有效率高达93.75%，明显高于对照组的81.25%。由此说明联合用药对于治疗冠心病心绞痛效果好于单一用药。
综上所述，复方丹参滴丸联合硝酸甘油能够有效的治疗冠心病心绞痛，而且用药少，进而减少患者及患者家属的经济负担，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 陈可冀，廖家桢，肖镇祥.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社，2012，7（22）：101-102.
[2] 梁行.中西医结合治疗冠心病心絞痛108例[J].中国中医药现代远程教育杂志，2011，9（2）：79-80.
[3] 张丽英，苏喜.心绞痛药物治疗的研究进展[J].中国药房，2009，19（23）：1832-1834.
[4] 韦洪林.复方丹参滴丸治疗稳定型冠心病心绞痛疗效观察[J].中医药信息，2011，28（4）：113-115.
[5] 谢世明，李维和，张枫，等.丹参现代药理作用研究进展[J].现代中草药，2010，34（4）：134-137.