论文部分内容阅读
摘要：男性不育症近年呈明显上升趋势，本文通过对188例不育症患者进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和r-谷氨酰转移酶（GGT）检测，以探讨男性不育者患者血清中的ALT、AST和GGT水平，现将结果报道如下。
关键词：不育症 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 r-谷氨酰转移酶
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0058-01
世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。男性不育症近年呈明显上升趋势，这与日益加快的生活节奏和男性所承受来自工作、生活和心理上的压力是分不开的。本文通过对188例不育症患者进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和r-谷氨酰转移酶（GGT）检测，以探讨男性不育者患者血清中的ALT、AST和GGT水平，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象。不育组：188例，来自2012年1～2月我院助孕中心诊断为不育症的男性患者，年龄：22～45岁。对照组：78例，为同期来我院门诊部做健康体检的男性，年龄：20～48岁。
1.2 标本采集与处理。所有受检对象均过夜禁食12h，次日早晨空腹采集肘静脉血，及时分离血清上机完成标本检测。
1.3 仪器和试剂。仪器为罗氏Modular7600全自动生化分析仪。ALT、AST和GGT试剂均由德赛诊断系统（上海）有限公司提供提供，质控品由英国朗道实验诊断有限公司提供，严格按照说明书操作，在有效期内使用，ALT、AST和GGT应用速率法测定。
1.4 统计学处理。检测结果以X±S表示，两组间比较采用t检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
两组检测相比，不育症患者ALT、AST和GGT水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示患者的肝细胞受到了损伤。见表1。
3 讨论
随着社会、经濟的快速发展，男性身上的压力随之而增大，面对这些压力，男性普遍以吸烟、喝酒、熬夜、泡吧等方式来缓解，然而这些方式不但没能起到疏导不良情绪缓解压力的作用，反而严重的影响了他们的身体健康。本研究中不育症患者ALT、AST和GGT水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义，提示不育症患者的肝脏受到了损伤。肝脏是人体最大的脏器，是人体的物质代谢中心，有着代谢、解毒等多种功能。迄今为止国内外应用最广泛的反映肝细胞损害的酶指标仍是ALT和AST[1]。以ALT在反映急性肝细胞损伤时最为敏感，而反映其损伤程度时则以AST最为敏感[2，3]。ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时，由于肝细胞比较娇嫩，受到病毒分割以后，引起肝细胞炎症或坏死时，肝细胞内的ALT就会逸出细胞膜，释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。AST有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体（mAST）和胞浆内（sAST）。当肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血，而当病变严重时，mAST也会相继释放入血，故血清AST活性会随肝细胞损害的程度而增高。男性吸烟时血液中的尼古丁浓度会增高，而尼古丁在人体内主要是靠肝和肺来代谢，这样就会加重肝脏的工作负担。并且尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和活力下降，以致受孕机会减少。长期抽烟的人肝脏的形态结构会发生变化，肝脏的解毒能力、胆汁的形成和排泄等都会受到阻碍。大剂量吸烟可以降低精浆锌和铜的水平，从而影响其抗氧化能力，与不育密切相关[4，5]。并且吸烟是导致阳萎的最主要原因，澳洲和加拿大已在香烟盒上直接了当地印上这个信息。
GGT在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。血清中的GGT主要来自肝脏，因此具有较强的特异性，肝胆系统疾病时，此酶会升高。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力。GGT对酒精的刺激很敏感，这与乙醇的摄取有关。饮酒时，由于乙醇对肝细胞线粒体的诱导，导致GGT活性升高，其增高程度与人的饮酒量成正比。长期饮酒容易导致慢性酒精中毒，而慢性酒精中毒者可出现睾丸萎缩，导致精液的质量下降，造成男性生育力低下，他们70%的精子会发育不良或丧失活动能力。过度饮酒可患上酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，还可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。
近年来，男子不育的发病逐年增多，造成男性不育的原因很复杂，比如先天性因素、其它全身系统疾病及泌尿生殖系统疾病因素外，还有一些是由于不良生活习惯造成的。如果能够保持良好的饮食习惯、健康的生活方式、加强适度的体育锻炼，保护好自己的肝脏，有一些男性不育症是完全可以预防和避免的。
参考文献
[1] 罗蓉，王伟，李卓成，等.12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究[J].检验医学与临床，2009，6（12）：936-940
[2] 罗蓉，李卓成，陈剑雄，等.肝损害患者血清mAST/AST比值的动态变化及其临床意义[J].热带医学杂志，2008，8（6）：567-5693
[3] 朱建芸，陈幼明，谢仕斌，等.28例妊娠期重型病毒性肝炎的临床研究[J].热带医学杂志，2007，7（3）：232-234
关键词：不育症 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 r-谷氨酰转移酶
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0058-01
世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。男性不育症近年呈明显上升趋势，这与日益加快的生活节奏和男性所承受来自工作、生活和心理上的压力是分不开的。本文通过对188例不育症患者进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和r-谷氨酰转移酶（GGT）检测，以探讨男性不育者患者血清中的ALT、AST和GGT水平，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象。不育组：188例，来自2012年1～2月我院助孕中心诊断为不育症的男性患者，年龄：22～45岁。对照组：78例，为同期来我院门诊部做健康体检的男性，年龄：20～48岁。
1.2 标本采集与处理。所有受检对象均过夜禁食12h，次日早晨空腹采集肘静脉血，及时分离血清上机完成标本检测。
1.3 仪器和试剂。仪器为罗氏Modular7600全自动生化分析仪。ALT、AST和GGT试剂均由德赛诊断系统（上海）有限公司提供提供，质控品由英国朗道实验诊断有限公司提供，严格按照说明书操作，在有效期内使用，ALT、AST和GGT应用速率法测定。
1.4 统计学处理。检测结果以X±S表示，两组间比较采用t检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
两组检测相比，不育症患者ALT、AST和GGT水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01），提示患者的肝细胞受到了损伤。见表1。
3 讨论
随着社会、经濟的快速发展，男性身上的压力随之而增大，面对这些压力，男性普遍以吸烟、喝酒、熬夜、泡吧等方式来缓解，然而这些方式不但没能起到疏导不良情绪缓解压力的作用，反而严重的影响了他们的身体健康。本研究中不育症患者ALT、AST和GGT水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义，提示不育症患者的肝脏受到了损伤。肝脏是人体最大的脏器，是人体的物质代谢中心，有着代谢、解毒等多种功能。迄今为止国内外应用最广泛的反映肝细胞损害的酶指标仍是ALT和AST[1]。以ALT在反映急性肝细胞损伤时最为敏感，而反映其损伤程度时则以AST最为敏感[2，3]。ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时，由于肝细胞比较娇嫩，受到病毒分割以后，引起肝细胞炎症或坏死时，肝细胞内的ALT就会逸出细胞膜，释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。AST有2种同工酶，分别存在于肝细胞的线粒体（mAST）和胞浆内（sAST）。当肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血，而当病变严重时，mAST也会相继释放入血，故血清AST活性会随肝细胞损害的程度而增高。男性吸烟时血液中的尼古丁浓度会增高，而尼古丁在人体内主要是靠肝和肺来代谢，这样就会加重肝脏的工作负担。并且尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和活力下降，以致受孕机会减少。长期抽烟的人肝脏的形态结构会发生变化，肝脏的解毒能力、胆汁的形成和排泄等都会受到阻碍。大剂量吸烟可以降低精浆锌和铜的水平，从而影响其抗氧化能力，与不育密切相关[4，5]。并且吸烟是导致阳萎的最主要原因，澳洲和加拿大已在香烟盒上直接了当地印上这个信息。
GGT在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。血清中的GGT主要来自肝脏，因此具有较强的特异性，肝胆系统疾病时，此酶会升高。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力。GGT对酒精的刺激很敏感，这与乙醇的摄取有关。饮酒时，由于乙醇对肝细胞线粒体的诱导，导致GGT活性升高，其增高程度与人的饮酒量成正比。长期饮酒容易导致慢性酒精中毒，而慢性酒精中毒者可出现睾丸萎缩，导致精液的质量下降，造成男性生育力低下，他们70%的精子会发育不良或丧失活动能力。过度饮酒可患上酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，还可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。
近年来，男子不育的发病逐年增多，造成男性不育的原因很复杂，比如先天性因素、其它全身系统疾病及泌尿生殖系统疾病因素外，还有一些是由于不良生活习惯造成的。如果能够保持良好的饮食习惯、健康的生活方式、加强适度的体育锻炼，保护好自己的肝脏，有一些男性不育症是完全可以预防和避免的。
参考文献
[1] 罗蓉，王伟，李卓成，等.12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究[J].检验医学与临床，2009，6（12）：936-940
[2] 罗蓉，李卓成，陈剑雄，等.肝损害患者血清mAST/AST比值的动态变化及其临床意义[J].热带医学杂志，2008，8（6）：567-5693
[3] 朱建芸，陈幼明，谢仕斌，等.28例妊娠期重型病毒性肝炎的临床研究[J].热带医学杂志，2007，7（3）：232-234