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目的探讨急性主动脉夹层患者应用手术及保守治疗对疼痛症状的控制情况及早期疼痛控制的影响因素。方法回顾性分析234例急性主动脉夹层患者的临床资料,依据平均视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)分为疼痛控制组57例(平均VAS评分≤3分)和疼痛未控制组177例(平均VAS评分>3分),比较2组一般资料、Stanford分型、疼痛部位、合并症、入院时疼痛程度,药物、介入及手术治疗情况,住院病死率,采用多因素logistic回归分析急性主动脉夹层患者早期疼痛控制的影响因素。结果疼痛未控制组Stanford分型A型比率(75.4%)、胸部疼痛比率(75.4%)、腰部疼痛比率(14.0%)、住院病死率(73.7%)均高于疼痛控制组(25.4%、49.2%、4.5%、10.2%),入院收缩压及舒张压[(133.6±31.9)、(77.7±19.0)mm Hg]、合并高血压比率(71.9%),使用硝普钠、α受体阻滞剂降压药物比率(61.4%、50.9%)及介入治疗比率(8.8%)均低于疼痛控制组[(154.8±30.4)mm Hg、(88.7±19.3)mm Hg、84.7%、75.1%、80.2%、59.3%](P<0.05);疼痛未控制组及疼痛控制组应用镇痛药物均主要为阿片类(84.2%、83.1%),苯二氮卓类、麻醉类(丙泊酚)、解热镇痛药物及其他药物应用比率均较低;疼痛未控制组应用吗啡、加罗宁、地西泮、联合应用3种及以上镇痛药物比率均低于疼痛控制组,应用氯丙嗪、单用1种镇痛药物比率高于疼痛控制组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,Stanford分型A型(OR=13.311,95%CI:5.628~31.479,P<0.001),腰部疼痛(OR=6.043,95%CI:1.187~30.768,P=0.030)是早期疼痛控制的危险因素,联合应用3种及以上镇痛药物(OR=0.260,95%CI:0.092~0.737,P=0.011)是早期疼痛控制的保护因素。结论急性主动脉夹层患者早期疼痛控制治疗应用吗啡、加罗宁等阿片类比例较高;Stanford分型A型、腰部疼痛是早期疼痛控制的危险因素,联合应用3种及以上镇痛药物是早期疼痛控制的保护因素。