了解慢性肾脏病(CKD)合并高血压住院患者口服降压药应用的合理性和安全性。
方法研究设计为多中心、回顾性调查。收集2013年10月1日至2015年3月31日在北京市6家综合性医院住院并使用口服降压药的CKD合并高血压患者电子病历，由各医院参与本研究的药师填写课题组自行设计的"慢性肾脏病合并高血压的住院患者应用口服降压药重点监测研究调查表"。依据药品说明书，从日剂量、给药频率、肾功能不全时是否需要调整剂量、禁忌证、不良相互作用等几个方面对降压药用药合理性进行评价。
结果本研究共得到有效病例2 833例，男性1 730例，女性1 103例；年龄18～101岁，平均(61±18)岁；CKD分期为1期者314例(11.1%)，2期526例(18.6%)，3期1 117例(39.4%)，4期423例(14.9%)，5期453例(16.0%)；高血压分级为1级者144例(5.1%)，2级592例(20.9%)，3级1 398例(49.3%)，未分级699例(24.7%)。2 833例患者应用的口服降压药包括钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、α/β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和复方制剂其中单一用药者1 022例(36.1%)，两药联用1 032例(36.4%)，三药联用591例(20.9%)，四药联用157例(5.5%)，五药联用31例(1.1%)。各类降压药按用药品种计共用药6 038例次，居前3位者依次为CCB(35.11%，2 120例次)，β受体阻滞剂(17.26%，1 042例次)，利尿剂(16.23%，980例次)。单一用药者降压药选择基本合理，二、三、四、五药联用者使用不被指南推荐的联合用药方案者分别占4.8%(50/1 032)、21.2%(125/591)、28.0%(44/157)和64.5%(20/31)。以血压达标率评估血压控制情况，采用血压<130/80 mmHg为达标标准，入院和出院时血压达标率分别为31.2%(884/2 833)和29.5%(799/2 705)；采用血压<140/90 mmHg为达标标准，入院和出院时血压达标率分别为53.6%(1 519/2 833)和64.4%(1 743/2 705)。2 833例患者中，共有903例患者(占31.9%)存在1 204例次用药不合理情况，居前3位者依次为日用药频率超过说明书规定(1 029例次，85.5%)、日剂量超过说明书规定(114例次，9.5%)和禁忌证用药(51例次，4.2%)。收集到2例降压药相关的不良反应。
结论参与调查的6家医院CKD合并高血压患者使用降压药情况基本合理，但在联合用药方面尚存在一定问题。存在超频率用药、超剂量用药、禁忌证用药和配合禁忌等问题。