【中图分类号】R714.2 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）01-0303-01
　　1例孕妇在我院产前做过彩超，未发现胎盘异常，未能正确诊断，后经上级医院诊断为帆状胎盘，现报告如下：
　　1 典型病例
　　患者，女，29岁，停经39周，一般情况好，辅助检查血、尿常规、血糖及肾功能未见异常。超声检查：单胎，头位，双顶径93mm，股骨径74mm，胎心律148次/分，羊水58mm，四肢、脊柱未见异常，胎盘位于宫体右侧壁，Ⅱ+级，彩色多谱勒脐动脉血流：S/D 1.9，PI：0.48。超声提示：宫内单活胎，晚孕。
　　上级医院病理报告：胎盘：22×17×3mm，脐带直径14mm，附着点在胎盘边缘至胎膜上，附着点胎膜厚约9mm，绒毛平坦，脐带未见异常。
　　2 讨论
　　帆状胎盘指脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间入胎盘。发生率为10%左右，因易致前置血管破裂，是造成胎儿死亡的危险因素。因此早期做出诊断很重要，超声检查可观察胎盘形态，脐带附着情况，有没有前置血管存在，特别是彩色多谱勒的应用更能提高诊断准确率。
　　漏诊原因：（1）对帆状胎盘认识不够，检查时只满足于常规胎盘位置，没有仔细观察脐带胎盘的附着点和是否有前置血管的存在。如果用彩色多谱勒仔细观察，是可以清晰显示脐带胎盘面的附着点和通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘的血管网。（2）对帆状胎盘超声特征了解很少，也从未见过，对我们看到部分胎盘有透明感且呈网格状没有重视，这也许是由于丰富血管形成的帆状胎盘的改变。以后，我们超声人员如发现脐带附着在胎盘边缘以外，特别是其内可见与脐带波动一致的条索状低回声血管影应高度重视，再用最佳方法彩色多谱勒检查，可提示帆状胎盘可能，如果在宫颈内口区发现与脐动脉波动一致的低回声血管影，改变体位后该区无活动且胎盘还在附近时，应想到前置血管可能。