论文部分内容阅读
目的
总结在显微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)中采用经小脑岩裂及静脉间隙入路的疗效和经验。
方法回顾性分析2014年3月至2015年9月杭州市第一人民医院神经外科在MVD中采用经小脑岩裂及静脉间隙入路治疗的420例TN患者的临床资料、手术录像及术后随访结果。
结果420例患者中，术中219例(52.1%)解剖小脑岩裂后，通过静脉外侧间隙可完全显露三叉神经全程，其余201例(47.9%)在解剖岩裂的基础上需进一步开放静脉内侧间隙或中间间隙来达到减压目的。术后无死亡和重度残疾患者，无因牵拉小脑直接导致的岩静脉及其主要属支损伤和面、听神经损伤的严重并发症。术后严重面部麻木3例(0.7%)，因小脑血肿再手术1例(0.2%)，因误电凝内听动脉致听力丧失1例(0.2%)。所有患者随访9～30个月，平均(24.0±8.5)个月。术后1个月内，疗效优良(Kondo疼痛评价标准：T0＋T1)率为94.0%(395例)；术后1～3个月，切口疼痛、头痛、头晕、面部轻度麻木等非特异性反应消退后，优良率上升至96.0%(403例)；至随访期末，5.5%(23例)的患者疼痛有不同程度的复发，总体疗效优良率为91.0%(382例)。
结论MVD中采用经小脑岩裂和静脉间隙入路治疗TN，能在三叉神经充分减压的前提下减少对岩静脉和面、听神经的损伤，是常规入路的有益补充。